粘连性肠梗阻临床观察护理

粘连性肠梗阻的临床观察及护理

【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻的临床观察和护理措施，以提高护理质量。方法：对我科2008年8月-2011年6月收治的60例粘连性肠梗阻患者临床表现严重与否进行手术与保守治疗的观

察和护理。结果：60例患者康愈出院。

【关键词】粘连性肠梗阻；观察；护理

【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0248-01

肠梗阻是指肠内空物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道上，是外科急腹症之一，粘连性肠梗阻是肠梗阻原因之一，大部分发生腹部手术早期5-12天，少数发生在腹部手术1-20年之间，早期粘连性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致

肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与协力性同时发生的粘连性肠梗阻。密切观察术后腹痛腹胀、排便排气、肠鸣音情况，是粘连性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎症性粘连性肠梗阻的关键。[1]回顾2008年8月-2011年6月，我科收治的60例肠梗阻病例，我们加强临床观察和护理，取得很好效果，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

一般资料:2008年8月-2011年6月，早期粘连性肠梗阻32例，男23例，女9例，年龄1-80岁；术后2-5年发生粘连性肠梗阻20

例，男14例，女6例，年龄在10-50岁；术后10-20年发生粘连性肠梗阻8例，男6例，女2例，年龄在30-60岁。

2 护理

2.1 心理护理：做好解释工作，热情主动的接待入院病人，尽快使病人适应病人角色，如介绍同类疾病康复者，使其增强治疗疾病的信心了解焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理的要求。指导病人运用合适的放松方法，如：深呼吸、看电视、听音乐，分散注意力减轻腹痛腹胀。

2.2 病情观察：（1）观察腹痛、腹胀、腹部膨胀是否改善，肛门排便排气是否恢复及排便时间，观察胃肠减压的颜色及量。（2）腹部摄片了解气液平面及胀气肠袢。（3）了解血常规、血气分析及血生化检查是否异常。（4）听诊听肠鸣音是否恢复。如果观察病人腹痛腹胀消失 ,排气排便恢复，表示肠梗阻症状缓解,而排气、排出水样便是粘连性肠梗阻缓解的一项重要指标。若经保守治守，腹痛腹胀加重，腹部摄片提示液平面增多，则保守治疗无效，须手术治疗。

2.3 禁食、禁饮：遵医嘱由专业护理组长给患者作好禁食、禁饮的宣教工作，予胃肠减压清除肠腔内积气积液，有效缓痛腹痛腹胀。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的现状及量，若要抽出血性液体，应高度怀疑窄性肠梗应立即通知医生。

2.4 早期活动：患者取半卧位，协助病人床上翻身、活动肢体，病情许可者鼓励患者早期下床活动，循序渐进，以促进肠的蠕动，尽快恢复胃肠功能。下床活动时要妥善固定负压引流器，并保持引流通畅。

2.5 遵医嘱用药：遵医嘱合理补液，维持体液平衡。正确合理应用抗菌药控制感染并观察病人在用药后反应。vb1 100mg肌注1次/天,促进胃肠蠕动恢复;肥皂水灌肠或中药大承气汤100ml 2次/日行胃管注入或肛门灌肠，并观察效果。

2.6 营养支持：肠梗阻病人应禁食,禁食期间给予胃肠外营养支持,提高肌体免疫抗病能力,减轻肠壁水肿。待肠蠕动恢复正常后,遵医嘱经口给予流质饮食,以后逐步过度到半流质饮食及普食。

2.7 并发症的预防及护理：（1）由于禁食禁饮致使口腔干燥，致病菌会大量繁殖,引起口臭、口垢、口腔溃疡，给予口腔护理2次/日，保持口腔的清洁，防止口腔炎、腮腺炎。[2]（2）置胃管致咽喉部干燥疼痛,给予高频雾化吸入2次/日，指导患者有效咳嗽排痰。防止肺部感染。（3）如患者呕吐时，注意观察是否发生呛咳，防止吸入性肺炎发生。

3 健康宣教

3.1 病人胃肠功能恢复后嘱其少食刺激性强的辛辣食物，进食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈活动。

3.2 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。

3.3 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当给予口服缓泻药剂，避免用力排便。

3.4 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。

3.5 教会患者加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。[3]

4 体会

通过观察60例患者的临床表现及体征，给予心理护理、早期活动、药物治疗、营养支持、并发症的观察、健康宣教等，60例患者康愈出院，一般住院11-15天，10例保守治疗无效行再次手术治愈。总结粘连性肠梗阻是可以治愈的，主要是保守治疗，少部分需行手术治疗，以防发生肠穿孔、肠坏死。严密观察腹痛腹胀，排气排便肠蠕动情况，及时为医生提供准确信息，是粘连性肠梗阻最早采取的护理措施。对于腹部手术，早期排气的必须慎重对待，延长进食的时间，避免过早过多的进食，积极改善病人的营养状况。保证营养物质的正常供给，机体的正常需要，加强疾病的健康指导，从而为疾病的恢复提供有利的保障。

参考文献

[1] 刘梅，石春凤.肝叶切除术后腹胀的原因及护理对策[j].护士进修杂志，2009.23

[2] 李小寒,尚少梅.《基础卫生学》[m].第4版.人民卫生出

版,2006.6

[3] 曹伟新,李乐之.《外科护理学》[m].第4版.人民卫生出版社,2006.6