社区卫生服务的概念及一般知识

社区卫生服务的概念及对象
社区卫生服务的概念及对象：
一、社区卫生服务的概念
社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。

它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

二、社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群；
3、高危人群与重点保护人群；
4、病人。

社区卫生服务的意义
社区卫生服务的意义：
（一）有利于卫生事业适应社会需求
卫生事业的发展有多方面内容，其中适应社会需求是最重要的一个方面。

由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。

人们普遍期望能就近、方便地得到卫生服务。

（二）有利于优化配置卫生资源
我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层，即卫生服务的社会需求呈“正三角形”的分布。

但是，我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资源的配置呈“倒三角形”；显然，这是一种不合理的配置状态。

开展社区卫生服务，可以引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生资源的配置与需求相对应，变“倒三角形”为“正三角形”，改善卫生资源配置效益。

（三）有利于抑制医药费用的不合理增长
1、我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构，特别是大医院，使大医院做了许多应是小医院或社区做的事情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消费者直接费用和间接费用的增加。

2、社区卫生服务是卫生费用控制的重要环节，全科医生则是控制医疗费用的守门人。

（四）有利于加强预防战略
目前，我国正处于第一次卫生革命和第二次卫生革命并存的特殊时期。

医学模式、疾病谱、死亡谱已经发生了变化，特别值得重视的是慢性非传染性疾病的预防。

社区卫生服务的特点表明，全科医生可对所负责的家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野，自始至终地给以监测，管理和及时必要的服务，这是落实预防措施最关键的环节。

（五）是实现“人人享有卫生保健”的基础
WH0指出：21世纪人人健康的总目的是提高卫生的公平性，确保所有人群利用可持续的卫生系统和服务，使所有人获得更长的期望寿命和提高生活质量。

因此，开展社区卫生服务，提高人民群众的生活质量，实现人人享有与社会经济发展相适应的保健服务，是大势所趋。

（六）是转变医学模式的最佳途径
从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，是全球医学发展的大趋势，医生深入社区和家庭，一言一行都脱离不了群众和病人的生理和心理、家庭和社会的各种信息。

全科医生不仅需要学习生物医学知识，还必须学习心理学、行为科学、社会医学、公共关系学、卫生经济学、医学法学、预防医学、健康教育学、康复医学等知识和技能，与医学模式转变是相一致的。

社区卫生服务的主要特点
社区卫生服务的特点主要有以下几点：
（一）初级保健
各种类型的社区医疗服务机构和服务人员是基层群众同医疗卫生部门接触的第一步，他们应该充分了解辖区内居民的主要健康问题，并提供基本的预防、医疗和康复服务。

（二）综合性服务
社区卫生服务，就其服务对象而言，不分性别和疾病类型，既包括病人，也包括非病人；就其服务内容而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就其服务范围而言，包括个人、家庭和社区；就其服务方式而言，预防、治疗和康复相结合；
（三）持续性服务
社区医疗保健服务人员要主动关心社区内所有成员，对各种健康问题，无论新、旧、急性或慢性，从健康危险因素的监测，到机体最初出现功能失调、疾病发生、发展、演变，康复的各个阶段，包括病人住院、出院或请专科医师会诊等不同时期，提供连续性的服务。

（四）协调性服务
社区医生的职责是向病人提供广泛而综合性的初级医疗保健服务，这种服务不可能包罗万象，不可能代替各门专科医疗。

社区医生应当掌握各级各类医疗机构和专家、以及家庭和社区内外的各种资源的情况，并与之建立相对固定的联系，以便协调各专科的服务，为居民提供全面深入的医疗服务。

（五）可及性服务
可及性或方便性是社区医疗的一个显著特点：1、价格可及；2、地理位置可及。

社区卫生服务中心的职能定位
社区卫生服务机构不同于各级医院，尤其是地段医院。

有些地方的社区卫生服务机构是由地段医院转化来的，这就更需要我们找准社区卫生服务的功能定位，划清职责内容。

社区卫生服务中心与地段医院功能的主要区别
社区卫生服务中心
服务目标改进社区卫生状况，提高社区人群健康水平
使患者得到治疗和康复服务对象病人、亚健康人群、健康人群
病人服务方式医务人员走出医院，为社区居民开展卫生服务等候患者上门服务特点“以健康为中心”
“以病人为中心”
服务内容预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划
以医疗服务为主生育技术指导六位一体人才培养全科医师
临床医师主要措施发现社区卫生问题，确定优先处理的重点，分明确临床诊断，制定治
析存在问题的原因，利用社区资源，制定社区疗方案，采取积极有效计划，组织人才实施。

措施，使患者康复。

国外卫生发展的经验告诉我们：如果医院在提高医疗技术水平的同时，忽视预防保健和社区卫生服务，带来的后果将是医疗费用加剧上涨和健康水平改善不明显。

由此可见，社会越进步，经济越发展，社区卫生服务就越显得重要。

近年来，许多社区卫生服务中心的经验提示：地段医院实现功能转变，成为社区卫生服务中心，不仅是社会发展和满足社区居民卫生需求的要求，也是卫生事业改革和发展的必然趋势.。