儿童保健课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Βιβλιοθήκη Baidu
运动发育
• 一看二听三抬头 • 四撑五抓六翻身 • 七爬八坐九扶站 • 一岁小儿会走路
• 一岁扶行岁伴走 • 二岁能跑三爬楼 • 四穿衣裳会跳跃 • 五能画人与临摹
语言发育
语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言 阶段 • 一哭二笑三发声 • 四咿五呀六爸妈 • 七八模仿九会意 • 一岁小儿会说话
诊断性测试
2、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）适宜年龄：4岁至6 岁半学龄前儿童
3、韦氏儿童智力量表WISC-R适宜年龄：6岁至16岁儿童 以上两项韦氏测试的目的：主要测试儿童一般智力水 平、语言和操作水平以及各种具体能力，如知识、计 算、记忆、抽象思维、手眼协调等。用于智力评估和 智力低下儿童的诊断测试。韦氏智力量表是将多种能 力集中测验，可进行多层次能力和特征比较以及智力 结构的剖面分析，结果相对精确。
• 定期监测评价生长发育情况应连续 • 体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期
骨骼的发育-1
囟门： • 前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟
18个月闭合 • 后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合 • 骨缝：3～4个月闭合 囟门早闭：头小畸形 囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变 前囟饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水、极度消瘦
各年龄期保健原则及重点
• 胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健 • 新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、
消毒隔离 • 婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测 • 幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期
教育 • 学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学
多胎； • 低出生体重（出生体重小于2500克）、巨大儿（出生体重
大于等于4000克）； • 宫内、产时或产后发生窒息； • 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、
病理性黄疸、感染、发热和抽搐史； • 本次妊娠有先兆流产史； • 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等
慢性疾病； • 母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3次；妊娠
2、诊断性测试
• 1、格塞尔发育量表（Gesell）:评价和诊断婴幼 儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）
• 适宜年龄：1个月至3岁;格塞尔规定婴幼儿发育的 关键年龄为4周、16周、28周、40周、52周、18个 月、24个月、36个月，把这些年龄阶段新出现的 行为做为检查项目与诊断标准。这项检查具有较 强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。
生长发育监测指标-2
• 身长（高）：反映身体长轴的增 长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以 上站立量身高
新生儿平均50cm； 1岁75～７７cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）
量床
测身长
生长发育监测指标-3
• 头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁４５～４７cm 2岁４７～4９cm 5岁50～５１cm 15岁54～58cm接近成人。
防、伤害预防、促进母婴交流
三、高危儿的早期筛查
• 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期 受到各种高危因素的危害，身心发育，尤 其是脑发育受到危险因素的影响，日后可 能发生残障的婴儿
• 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长， 减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生
高危因素
• 有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形； • 早产（胎龄小于37周）、过期产（胎龄大于等于42周）、
多户外活动 • 检查方法: • X线:拍骨龄片 • 骨密度仪检测 • 血清骨型碱性磷酸酶测定 （抽血检查） • 25羟维生素D测定
六、营养性疾病的预防
常见的营养性疾病： 维生素D缺乏 缺铁性贫血 锌缺乏症
营养性疾病的预防-维生素D缺乏
• 1）维生素D缺乏的预防： • ①围生期孕母多户外活动，食用含钙、磷、维生素D以及
其他营养素食物 • ②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充； • ③足月儿出生后两周开始补充维生素D（400IU/d）至两岁，
次数大于等于4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等 于35岁或小于16岁。
高危儿的家庭监测
• 1、婴儿手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直， 活动时感到有阻力；
• 2、满月后不能竖头，头老往后仰； • 3、3个月不能抬头； • 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌； • 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体； • 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； • 7、7个月不能发ba、ma音； • 8、8个月不会坐; • 9、头和手频繁抖动； • 10、对面前的玩具或对声音反应差
准备 • 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育 • 青春期：女：11、12岁～17、18岁，男：13、14岁～18、20岁，保证
足够营养、做好生理、心理教育；
儿童保健门诊服务内容
• 一、建立健康档案 • 二、新生儿访视 • 三、高危儿的早期筛查 • 四、儿童生长发育监测与评价 • 五、神经心理行为发育 • 六、营养性疾病的预防 • 七、环境污染性疾病 • 八、小儿的合理喂养
进行神经心理发育监测的常用方法 • .测试范围：包括4个能区:个人-社交、语言能区、精细运
动、大运动。
筛查性测试-（PPVT）
• 图片词汇测试（PPVT）： • 适宜年龄是4~9岁 • 适宜对象：语言障碍、注意力分散或胆
小的儿童。 • 目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推
理、综合分析、注意力及记忆力等，主 要侧重于言语能力。属于一般智力筛查， 15分钟即可完成
生长发育监测指标-4
• 胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的 发育
• 出生时胸围＜头围1～2cm，1岁时胸围＝头围，1 岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周
岁数减1。
体格生长的评价方法:
• 均数离差法 • 生长曲线图评价法 • 标准差比值法 • 指数法 • 百分位、中位数法
生长发育图
设计严谨,方法复 杂
1~2小时
智商或发育商
筛查结果有问题的 儿童、需要早期干 预或科研对象
1、筛查性测试—NBNA
新生儿神经行为检查（NBNA）： • 适宜年龄是0~28天 • 适合对象：所有新生儿 • 目的：可了解新生儿的行为能力，有利于
早期开发智力，并能及发现轻微脑损伤， 以便早期干预，防治伤残。
筛查性测试—0~1岁神经运动检查
0~1岁神经运动检查： 适宜年龄：0~１岁 • 适合对象：所有婴幼儿 • 目的：通过对视听反应、运动发育、主动
和被动肌张力反射及姿势的检查，可以及 早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异 常。结合围产期历史、全面体格和智力检 查，可发现早期脑瘫
筛查性测试—DDST
• 丹佛发育筛查测验(DDST)： • 适宜年龄：0～6岁 • 适宜对象： 0～6岁儿童 • 目的：是一种筛查性的智力测验,是对婴幼儿尤其是高危儿
儿童神经心理发育的评价
1、筛查性测试 2、诊断性测试 3、适应性行为测试
儿童智能(发育)筛查法与诊断法的区别
测验的目的
筛查法
了解被测儿童发育 程度,将智力发育 有问题的儿童筛查 出来.
诊断法
对智力发育有问题 的儿童做全面的评 估
量表的特点
测查时间 结果判断 适用对象
方法简单
10~15分钟 正常或不正常 正常儿童、高危儿 及可能有问题的儿 童
儿童保健
L/O/G/O
儿童保健的需求
• 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高， 对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但 要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的 各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展 越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体 格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。
• 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发 就显得极为重要，0～6岁、特别是3岁以前是 儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保 健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。
二、新生儿访视
• 访视时间:出院7日内,出生28-30日 • 访视次数:足月新生儿不少于2次 • 访视目的:定期对新生儿进行健康检查，宣
传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂 养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病 率和死亡率，促进新生儿健康成长。
新生儿访视
• 访视内容： • （1）问诊 ： • ①孕期及出生情况； • ②一般情况； • ③喂养情况； • （2）测量体重、体温 • （3）体格检查 • （4）指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预
• 骨龄是一个 独立的生长指标，动态观察骨龄变化对评 价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。
• 儿童时期最常用左手腕部
骨骼的发育-3
• 骨密度 • 是骨质量的一个重要标志 • 是了解小儿骨矿含量的有效方法 • 定期检查有助于预防钙质的缺乏
骨骼的发育-4
牙齿： • 萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月 • 2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6 • 出牙顺序 • 6岁左右出第一磨牙 • 12岁左右出第二磨牙 • 18岁左右出第三磨牙
个人与社会能力的发育
• 是指儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人 际交往能力，是神经、心理发育的综合表现，与 儿童智力发育、独立生活能力、社交能力有关。 新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音、 触摸可引起注视、听、安静、愉快的表情；2~3个 月认识父母；3~4月可对母亲的声音表示愉快；6 月开始认生；9~10月喜欢照镜子，玩躲猫猫游戏； 12~18月，能指出自己所需要的东西，模仿大人做 事；18月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等
四、儿童体格生长发育监测与评价
• 生长：是指数和量的变化，能够用度量衡 测量
• 发育：是指质的变化，是指各组织器官生 理功能的变化
小儿生长发育规律
• 连续性、非匀速性、阶段性 • 生长的程序：一般规律(上到下、近到远、
粗到细、低级到高级、简单到复杂） • 个体差异
生长发育监测指标-1
体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。 是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的 重要指标。测量方式：<3岁卧位法,3岁站立法
适宜对象：学习困难、学习成绩难以提高、注意力不集 中、ADHD的儿童
3、适应性行为测试（SM量表）
• 新生儿行为量表（NBAS）：适用于0~28新 生儿行为发育水平的评价；
• 婴儿—初中学生社会生活能力量表：适用 于6个月~15岁儿童社会生活能力的测定
• 儿童行为量表：适用于4~16岁，筛查儿童 的社会能力和行为问题
骨骼的发育-2
脊柱： • 3个月抬头时出现颈椎前凸
形成颈曲 • 6个月坐是出现胸椎后凸形
成胸曲 • 1岁时走路时出现腰椎前凸
形成腰曲 • 6～7岁时由韧带固定 生理弯曲的形成对保持身体的
平衡有利
骨骼的发育-3
• 骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端 融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）
儿童保健
• 儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新 的生物-心理-社会医学模式下整合的新科 学,以预防为主,防治结合,群体保健干预和 个体保健服务相结合,包括Ⅰ、Ⅱ级和部分 Ⅲ级预防的内容,关注儿童的整体发展
儿童保健的三级预防
• Ⅰ级预防：疾病发生前的干预、促进性措 施
• Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预 • Ⅲ级预防：彻底治疗疾病
一、建立健康档案
• 包括出生史(产时情况出生体重、身长) • 喂养情况(母乳喂养、人工喂养) • 常规体检时间（生后30-42天宝宝建立保健手册。
正常的是前6个月，每个月检查一次；7-12个月， 每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检 查一次。第二、三年，每隔6个月检查一次（生后 18、24、30、36个月），3岁以上儿童每年检查一 次。 • 健康体检报告的管理
五、儿童神经心理行为
• 神经系统发育 • 运动发育 • 语言发育 • 个人－社会能力发育
1、神经系统发育
• 一月握拳二微笑 • 三四始认妈妈脸 • 五六见人能发笑 • 七八无意妈妈叫
• 九十学语开心窍 • 一岁能表憎与好 • 岁半模拟兴致高 • 二岁能报屎与尿
2、儿童神经心理行为－运动发育
运动发育的规律： • 头尾（上下）规律 • 泛化到集中 • 协调规律，由近及远 • 正反规律
运动发育
• 一看二听三抬头 • 四撑五抓六翻身 • 七爬八坐九扶站 • 一岁小儿会走路
• 一岁扶行岁伴走 • 二岁能跑三爬楼 • 四穿衣裳会跳跃 • 五能画人与临摹
语言发育
语言发育进程：发音阶段、理解语言阶段、表达语言 阶段 • 一哭二笑三发声 • 四咿五呀六爸妈 • 七八模仿九会意 • 一岁小儿会说话
诊断性测试
2、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）适宜年龄：4岁至6 岁半学龄前儿童
3、韦氏儿童智力量表WISC-R适宜年龄：6岁至16岁儿童 以上两项韦氏测试的目的：主要测试儿童一般智力水 平、语言和操作水平以及各种具体能力，如知识、计 算、记忆、抽象思维、手眼协调等。用于智力评估和 智力低下儿童的诊断测试。韦氏智力量表是将多种能 力集中测验，可进行多层次能力和特征比较以及智力 结构的剖面分析，结果相对精确。
• 定期监测评价生长发育情况应连续 • 体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期
骨骼的发育-1
囟门： • 前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟
18个月闭合 • 后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合 • 骨缝：3～4个月闭合 囟门早闭：头小畸形 囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变 前囟饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水、极度消瘦
各年龄期保健原则及重点
• 胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健 • 新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、
消毒隔离 • 婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测 • 幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期
教育 • 学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学
多胎； • 低出生体重（出生体重小于2500克）、巨大儿（出生体重
大于等于4000克）； • 宫内、产时或产后发生窒息； • 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、
病理性黄疸、感染、发热和抽搐史； • 本次妊娠有先兆流产史； • 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等
慢性疾病； • 母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3次；妊娠
2、诊断性测试
• 1、格塞尔发育量表（Gesell）:评价和诊断婴幼 儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）
• 适宜年龄：1个月至3岁;格塞尔规定婴幼儿发育的 关键年龄为4周、16周、28周、40周、52周、18个 月、24个月、36个月，把这些年龄阶段新出现的 行为做为检查项目与诊断标准。这项检查具有较 强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。
生长发育监测指标-2
• 身长（高）：反映身体长轴的增 长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以 上站立量身高
新生儿平均50cm； 1岁75～７７cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）
量床
测身长
生长发育监测指标-3
• 头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁４５～４７cm 2岁４７～4９cm 5岁50～５１cm 15岁54～58cm接近成人。
防、伤害预防、促进母婴交流
三、高危儿的早期筛查
• 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期 受到各种高危因素的危害，身心发育，尤 其是脑发育受到危险因素的影响，日后可 能发生残障的婴儿
• 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长， 减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生
高危因素
• 有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形； • 早产（胎龄小于37周）、过期产（胎龄大于等于42周）、
多户外活动 • 检查方法: • X线:拍骨龄片 • 骨密度仪检测 • 血清骨型碱性磷酸酶测定 （抽血检查） • 25羟维生素D测定
六、营养性疾病的预防
常见的营养性疾病： 维生素D缺乏 缺铁性贫血 锌缺乏症
营养性疾病的预防-维生素D缺乏
• 1）维生素D缺乏的预防： • ①围生期孕母多户外活动，食用含钙、磷、维生素D以及
其他营养素食物 • ②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充； • ③足月儿出生后两周开始补充维生素D（400IU/d）至两岁，
次数大于等于4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等 于35岁或小于16岁。
高危儿的家庭监测
• 1、婴儿手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直， 活动时感到有阻力；
• 2、满月后不能竖头，头老往后仰； • 3、3个月不能抬头； • 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌； • 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体； • 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； • 7、7个月不能发ba、ma音； • 8、8个月不会坐; • 9、头和手频繁抖动； • 10、对面前的玩具或对声音反应差
准备 • 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育 • 青春期：女：11、12岁～17、18岁，男：13、14岁～18、20岁，保证
足够营养、做好生理、心理教育；
儿童保健门诊服务内容
• 一、建立健康档案 • 二、新生儿访视 • 三、高危儿的早期筛查 • 四、儿童生长发育监测与评价 • 五、神经心理行为发育 • 六、营养性疾病的预防 • 七、环境污染性疾病 • 八、小儿的合理喂养
进行神经心理发育监测的常用方法 • .测试范围：包括4个能区:个人-社交、语言能区、精细运
动、大运动。
筛查性测试-（PPVT）
• 图片词汇测试（PPVT）： • 适宜年龄是4~9岁 • 适宜对象：语言障碍、注意力分散或胆
小的儿童。 • 目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推
理、综合分析、注意力及记忆力等，主 要侧重于言语能力。属于一般智力筛查， 15分钟即可完成
生长发育监测指标-4
• 胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的 发育
• 出生时胸围＜头围1～2cm，1岁时胸围＝头围，1 岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周
岁数减1。
体格生长的评价方法:
• 均数离差法 • 生长曲线图评价法 • 标准差比值法 • 指数法 • 百分位、中位数法
生长发育图
设计严谨,方法复 杂
1~2小时
智商或发育商
筛查结果有问题的 儿童、需要早期干 预或科研对象
1、筛查性测试—NBNA
新生儿神经行为检查（NBNA）： • 适宜年龄是0~28天 • 适合对象：所有新生儿 • 目的：可了解新生儿的行为能力，有利于
早期开发智力，并能及发现轻微脑损伤， 以便早期干预，防治伤残。
筛查性测试—0~1岁神经运动检查
0~1岁神经运动检查： 适宜年龄：0~１岁 • 适合对象：所有婴幼儿 • 目的：通过对视听反应、运动发育、主动
和被动肌张力反射及姿势的检查，可以及 早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异 常。结合围产期历史、全面体格和智力检 查，可发现早期脑瘫
筛查性测试—DDST
• 丹佛发育筛查测验(DDST)： • 适宜年龄：0～6岁 • 适宜对象： 0～6岁儿童 • 目的：是一种筛查性的智力测验,是对婴幼儿尤其是高危儿
儿童神经心理发育的评价
1、筛查性测试 2、诊断性测试 3、适应性行为测试
儿童智能(发育)筛查法与诊断法的区别
测验的目的
筛查法
了解被测儿童发育 程度,将智力发育 有问题的儿童筛查 出来.
诊断法
对智力发育有问题 的儿童做全面的评 估
量表的特点
测查时间 结果判断 适用对象
方法简单
10~15分钟 正常或不正常 正常儿童、高危儿 及可能有问题的儿 童
儿童保健
L/O/G/O
儿童保健的需求
• 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高， 对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但 要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的 各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展 越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体 格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。
• 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发 就显得极为重要，0～6岁、特别是3岁以前是 儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保 健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。
二、新生儿访视
• 访视时间:出院7日内,出生28-30日 • 访视次数:足月新生儿不少于2次 • 访视目的:定期对新生儿进行健康检查，宣
传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂 养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病 率和死亡率，促进新生儿健康成长。
新生儿访视
• 访视内容： • （1）问诊 ： • ①孕期及出生情况； • ②一般情况； • ③喂养情况； • （2）测量体重、体温 • （3）体格检查 • （4）指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预
• 骨龄是一个 独立的生长指标，动态观察骨龄变化对评 价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。
• 儿童时期最常用左手腕部
骨骼的发育-3
• 骨密度 • 是骨质量的一个重要标志 • 是了解小儿骨矿含量的有效方法 • 定期检查有助于预防钙质的缺乏
骨骼的发育-4
牙齿： • 萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月 • 2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6 • 出牙顺序 • 6岁左右出第一磨牙 • 12岁左右出第二磨牙 • 18岁左右出第三磨牙
个人与社会能力的发育
• 是指儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人 际交往能力，是神经、心理发育的综合表现，与 儿童智力发育、独立生活能力、社交能力有关。 新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音、 触摸可引起注视、听、安静、愉快的表情；2~3个 月认识父母；3~4月可对母亲的声音表示愉快；6 月开始认生；9~10月喜欢照镜子，玩躲猫猫游戏； 12~18月，能指出自己所需要的东西，模仿大人做 事；18月逐渐有自我控制能力，可独自玩耍等
四、儿童体格生长发育监测与评价
• 生长：是指数和量的变化，能够用度量衡 测量
• 发育：是指质的变化，是指各组织器官生 理功能的变化
小儿生长发育规律
• 连续性、非匀速性、阶段性 • 生长的程序：一般规律(上到下、近到远、
粗到细、低级到高级、简单到复杂） • 个体差异
生长发育监测指标-1
体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。 是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的 重要指标。测量方式：<3岁卧位法,3岁站立法
适宜对象：学习困难、学习成绩难以提高、注意力不集 中、ADHD的儿童
3、适应性行为测试（SM量表）
• 新生儿行为量表（NBAS）：适用于0~28新 生儿行为发育水平的评价；
• 婴儿—初中学生社会生活能力量表：适用 于6个月~15岁儿童社会生活能力的测定
• 儿童行为量表：适用于4~16岁，筛查儿童 的社会能力和行为问题
骨骼的发育-2
脊柱： • 3个月抬头时出现颈椎前凸
形成颈曲 • 6个月坐是出现胸椎后凸形
成胸曲 • 1岁时走路时出现腰椎前凸
形成腰曲 • 6～7岁时由韧带固定 生理弯曲的形成对保持身体的
平衡有利
骨骼的发育-3
• 骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端 融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）
儿童保健
• 儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新 的生物-心理-社会医学模式下整合的新科 学,以预防为主,防治结合,群体保健干预和 个体保健服务相结合,包括Ⅰ、Ⅱ级和部分 Ⅲ级预防的内容,关注儿童的整体发展
儿童保健的三级预防
• Ⅰ级预防：疾病发生前的干预、促进性措 施
• Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预 • Ⅲ级预防：彻底治疗疾病
一、建立健康档案
• 包括出生史(产时情况出生体重、身长) • 喂养情况(母乳喂养、人工喂养) • 常规体检时间（生后30-42天宝宝建立保健手册。
正常的是前6个月，每个月检查一次；7-12个月， 每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检 查一次。第二、三年，每隔6个月检查一次（生后 18、24、30、36个月），3岁以上儿童每年检查一 次。 • 健康体检报告的管理
五、儿童神经心理行为
• 神经系统发育 • 运动发育 • 语言发育 • 个人－社会能力发育
1、神经系统发育
• 一月握拳二微笑 • 三四始认妈妈脸 • 五六见人能发笑 • 七八无意妈妈叫
• 九十学语开心窍 • 一岁能表憎与好 • 岁半模拟兴致高 • 二岁能报屎与尿
2、儿童神经心理行为－运动发育
运动发育的规律： • 头尾（上下）规律 • 泛化到集中 • 协调规律，由近及远 • 正反规律