女性生殖生理

女性生殖生理
复旦大学附属妇产科医院 朱瑾
• 研究对象：各个年龄的女性 • 生殖内分泌功能：繁衍后代、维持女性第二体征 • 临床特征：在性成熟期呈周期性规律变化 • 中心环节：下丘脑垂体卵巢轴的功能及其调节
前言
主要内容：
• 女性内外生殖器官 • 女性下丘脑-垂体-卵巢轴的调节 • 月经生理
• 各年龄妇女生殖女内性分生泌的殖变系化统
• 卵巢功能取决于卵泡质量和数量 • 儿童期：GnRH神经元受到抑制，卵巢功能受到抑制 • 青春期：卵巢功能开始启动 • 生育年龄：18岁后持续约30年，周期性排卵 • 绝经过渡期和绝经后：卵巢功能开始衰退到衰竭
不同年龄卵巢功能的变化
• 性激素包括雌激素、孕激素和雄激素 • 这3种激素对女性的正常生殖生理均很
病例1
患者女性，21岁，月经来潮7年，继发闭经半 年，体重从之前的130斤下降到90斤，由妈妈 陪同就诊。（除外了妊娠及相关疾病） 体检皮肤干燥发黄，毛发脱落。 妇科超声检查子宫卵巢小于正常大小，内分 泌检查促性腺激素低于正常水平。 提问：诊断？治疗
卵巢子宫内膜的周期性变化
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系
女性内外生殖器官
外Hale Waihona Puke Baidu殖器官
内生殖器（性腺和内生殖道）
女性内生殖器官
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节
下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节
下丘脑－垂体－卵巢轴 下丘脑－垂体－甲状腺轴 下丘脑－垂体－肾上腺轴 胰腺 高泌乳素血症 肥胖、神经性厌食参与导致月经失调
精神其因素他也因可以素影对响月生殖经内周分泌期功的能影响
月经的周期性及其调节
• 月经周期 • 月经期 • 月经量
月经的描述
月经期的症状
• 痛经 • 经前紧张综合症 • 功能失调性子宫出血
月经期的症状
小结
• 女性生殖系统包括内外生殖器 • 女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节
• 育龄期女性生殖生理小最大结的特点是周期性变化
重点：
• 卵巢的生殖内分泌功能及其调节 • 子宫内膜的周期变化及月经的发生机制
孕激素的作用
• 子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反应 • 宫颈：粘液分泌减少，变得稠厚，具有保护作用 • 阴道：表层细胞脱落 • 乳房：乳腺小叶及腺泡发育 • 体温调节中枢：上调作用 • 其他：心血管系统等
基础体温
雄激素的作用
• 阴毛、腋毛的生长 • 维持正常的性功能 • 雄激素过多会造成月经失调
• 每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵泡。 • 多数情况下，在14天之后其中一个卵泡发育成熟。 • 颗粒细胞分泌雌激素，卵泡膜细胞分泌雄激素。
子宫内膜（endometrium）结构
黄体
黄体是由卵泡转化而来的 排卵后在LH的作用下，颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成黄体细胞。 黄体主要分泌孕激素和雌激素 如果未怀孕，黄体的寿命平均为14天。
性激素及其作用
垂体
LH
卵泡膜细胞 雄激素
FSH
颗粒细胞 雌二醇
雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说
雌激素的作用
• 子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，子宫内膜 增生变厚
• 宫颈：粘液分泌增加，变得稀薄，有助于精子的通过。 • 阴道：上皮细胞增殖变厚，表层细胞角化。 • 外阴及乳房：色素增加，乳腺腺管增生 • 骨骼系统：促进矿物质的沉积，促进骨代谢 • 其他：心血管系统，调节脂代谢
卵巢的生命周期
卵泡的产生
• 性染色体决定胎儿的性别，XX合子发育为女性，XY发 育为男性
• 卵巢的基本单位是始基卵泡，胚胎20周是700万个，新 生儿出生时200万个，经儿童期到青春期下降到30-50万 个
• 妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵
卵泡生长发育（1）
卵泡的生长发育（2）
病例2：
患者女性21岁，月经稀发半年，脸上发痘痘，有胡 须生长。体重160斤，身高1.62m。 体检：肥胖，有胡须，小腿及大腿前毛发较多。 妇科检查：子宫正常，双侧卵巢见较多小卵泡。内分 泌检查雄激素：0.78mIu/ml（正常位0.51）。 提问：诊断？治疗？
谢谢大家！