小儿药物超敏综合征10例临床分析
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２１ ０ １年 １ ２月 第 ｌ ８卷第 ３ ４期
医护 论 坛
小儿药物超敏综 合征 １ 例 临床分析 ０
曹建设 ， 罗海 燕 ， 肖政 辉 湖南 省儿 童 医 院急救 中心 ， 南长 沙 湖 ４ ０ ０ １０７
【 摘要 】目的 ： 探讨 ， Ｊ 药 物 超敏 综合 征 的临床 表现 及治 疗 方法 。 ＪＬ ， 方法 ： 回顾 分析 １ 药 物超 敏反 应综 合 征 患者 的 临 ０例 床 资料 。 果 ：０例 患者 均 以发 热 、 疹 为 首发症 状 ， 伴 浅 表淋 巴结 肿 大及 肝功 能 损 害。 中 ４例 因服 用 卡马 西平 结 ｌ 皮 均 其 过 敏 ，３例 因 解 热 镇 痛 剂 （ 热 药 ） 敏 ， 退 过 １例 因 头 孢 类 药 物 过 敏 ，２例 原 因 不 明 。皮 损 类 型 为 重 症 多形 红 斑 型 （ ｔ ｅｓ Ｊｈ ｓｎ综 合 征 ） Ｓｅ ｎ— ０ ｎｏ ｖ ８例 ， 脱性 皮 炎 型 ２例 。均 给予 静 滴 甲基 泼 尼 松龙 ６ｍｇ（ ｇ ｄ （ ３次 ） 丙 种 球 蛋 白 剥 ／ｋ ・ ） 分 及 １ｇ（ｇ ｄ 治 疗 ， 积极 治疗 后 ９例患 者治 愈 ， 例 死 亡 。结 论 ： ／ｋ ・ ） 经 １ 药物 超 敏综 合征 本 质上 是 一种 重症 药疹 ， 早期 联 合使 用 皮 质激 素及 丙 种球 蛋 白可 有效 控 制病 情 。
为 Ｄ Ｓ至 少存 在 两个 关 键 阶 段 ： 期存 在 免疫 抑 制 ． 阶段 Ｈ 早 该
荧光 定 量＞ ｘ ０／ ｌ ｌ ４ ４例 ， Ｌ Ｂ超均 发现 肝 大 ， 大 ７例 。胸 片有 脾
肺炎 表 现 ４例 。 １４诊 断 ．
Ｂ细 胞 及免 疫 球 蛋 白（ 其 是 ＩＧ） 显 减少 ， 方 面抑 制 了 尤 ｇ 明 一 药 物特 异 性 Ｔ细 胞 活化 ， 同时 引 发 ＨＨＶ一 ６再 激 活 。延 迟 活 化 的药 物特 异性 Ｔ细 胞一 旦激 活 便触 发 Ｔ细胞免 疫 效 应 ， 从 而形 成 临床 第一 次 高峰 症状 。 此后 ， 使停 用致 敏 药物 ， 由 即 但 于 ＨＨＶ ６的 再激 活第 二 次 引发 免疫 反应 ．临床 上 出现第 二 一 次高 峰 症 状 。且 本 文发 现 Ｃ ＮＡ荧 光 定 量 阳性 的患 者 ＭＶ Ｄ
院 时间（８０ ４２ ｄ １ ． ．１ 。 ￣
３讨论
能 明 确 致 敏药 物 ； 伏 期 ２ ３周 ， 均 ２４周 。住 院 治 疗 期 潜 — 平 ．
间 。 例 症状 复 发 。 ２
１２临 床 表 现 ．
ＤＨＳ的发 病机 制 尚未 完 全 明确 ． 目前 认 为 是 由于 Ｔ细 胞 介 导 的 迟发 型超 敏 反应 ， 可 能 与丙 种 球 蛋 白血 症 、 清 也 血 ｌＥ、 扰 素一 、 ｇ 干 白介 素一 ４和可 溶性 白介 素一 ２受 体 有关 ［ ３ １ 。常 见 致 敏 药 物 为 卡马 西 平 、 妥英 钠 、 苯 氨苯 砜 、 嘌 呤 醇 、 别 米诺 环素等。 本文 １ ０例 患儿 中 ， 因癫 痫 服 用 卡 马 西 平 ， ４例 ３例 因解
其 中谷 丙转 氨 酶 （ Ｌ ） 谷 草转 氨 酶 （ Ｓ 均 异常 升高 ９ ． Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ） 例
Ａ Ｔ ２ ０Ｕ Ｌ ８例 ； Ｃ 升 高 ２例 ； 细 胞 病 毒 （ ＭＶ） Ｎ Ｌ ＞ ０ ／ 血 ｒ 巨 Ｃ Ｄ Ａ
人疱 疹 病 毒 ６型 （ ＨＨＶ ６ 感 染再 激 活 在 ＤＨＳ的发病 中 一） 的作 用 近年 来越 来 越受 到 重视 。确 切 机制 仍 不清 楚 ， 目前 认
１ 材料 及 器械 准备 ． ２
部 的感 染 病 灶 ， 由于 常 有 黏 液 或脓 液 反 流 人 结 膜 囊 ， 结 膜 使 囊长 期 处 于带 菌 状态 ，如果 发 生 眼外 伤 或施 行 内 眼手 术 ， 则
极 易 引 起 化 脓性 感 染 ，导致 细 菌 性 角 膜 溃 疡 或 化 脓 性 眼 内 炎 ， 术 是 治 疗慢 性 泪囊 炎 的 最好 办法 ［ 手 １ ］ 就本 院 ２ ０ 年 。现 ０６ ６ ２ １ 年 ６月 就诊 的 慢性 泪囊 炎 患 者 ３ ８例 。分别 行 鼻 月～ ０ １ ０ 腔 泪囊 吻合 １４例 和 泪道 支 架 植 入 １４例 的手 术 情 况 及 疗 ５ ５ 效 进 行分 析 、 总结 ， 现报 道 如下 ：
１３ 实 验 室 检 查 ．
１ ０例患 者 的 血常 规 白细胞 计 数 升高 ， ２ ￣ ０／ 嗜酸 均＞ ０ １ ９ Ｌ．
粒 细 胞绝 对 值及 比值 升 高 ， 对 值＞ ． １ ９ ， 中异 常淋 巴 绝 １０ ０ ［， ｘ ／ 其
细 胞 比值 升 高者 ６例 ， １ ％ ２例 。人 院时 肝 功 能均 有 异 常 ． ：Ｏ ＞
［ 要】 摘 目的 ： 比较 两种 手 术方 法 治疗 慢性 泪 囊炎 的临床 疗 效 。方 法 ： 择 ２ ０ 年 ６ ～ ０ １ ６月在 本 院就 诊 的慢 选 ０６ 月 ２１ 年 性 泪囊 炎 患 者 ３ ８例 ， 据 手术 方 法 分 为两 组 ， ０ 根 Ａ组 行 鼻 腔泪 囊 吻 合术 １ ４例 ； ５ Ｂ组 行 泪道 支 架植 入 手 术 １ ４例 ． ５ 最
质平 衡 ， 损 的局 部 护理 。 皮
２ 结 果
临床 资料 进 行分 析 ， 结 合文 献讨 论 。 并
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
本文 １ ０例患 儿 中 ， ８例 ， ２例 ， 龄 ２ １ 男 女 年 ～ ２岁 。 中 ， 其 使 用卡 马西 平 ４例 ， 热药 ３例 （ 基 比林 ２例 、 乙酰氨 基 退 氨 对 酚 １ ） 头孢 哌酮 舒 巴坦 １例 ， ２例 （ 中 １ 死 亡 ） 例 ， 另 其 例 因病
少 随访 ６个月 ，比较 两种 手 术术 中 、术 后并 发 症及 疗 效 ，有 效评 估 术后 情 况 。结 果 ：鼻 腔 泪囊 吻合 手 术 成 功率 为 ９ ．６ 泪道 支架 植 入手 术 成功 率 为 ９ ．０ 结 论 ： ４１ ％； ８７ ％。 泪道支 架植 人 手 术成 功 率较 鼻 腔 泪囊 吻合 术 高 。 发症 少 ． 并 手术 创 伤 小 ， 肤 切 口无 瘢 痕 ， 作 简 单 ， 皮 操 费用 低 廉 ， 果 更 满 意 ， 者 更容 易 接 受 ， 一 种 安全 有 效 的 手术 方 法 ， 得 临 效 患 是 值
热镇痛剂 （ 热药） 敏 ， 退 过 １例 因 头孢 类 药 物过 敏 ， 上 ８例 以 均 详细 追查 病 史及 用 药情 况 。 于停 用 激素 后 行 皮肤 点 刺试 并 验 找到 致 敏药 物 。与 既往 报 道 的常见 致 敏药 物不 同。且 发病 均 在 服用 致 敏 药 物 ２ ３周 后 ， ～ 均有 中高 度 发 热 ， 主要 表 现 为 发 热 、 疹及 内脏 受 累 ，０例 患 儿 均 有 肝 损 害 ， 以肝 损 害 皮 １ 且 为 主 。１ ０例均 符合 Ｄ ＨＳ诊 断 标 准 。
立 即停 用致 敏 药物 或结 构 相似 药 物 ， 有 患者 均 给予 甲 所
基泼尼 松龙 ６ ／ｋ ・） 分 ３次 ）后改 为泼尼 松 ２ｍｇ（ｇｄ ， ｍｇ（ｇｄ （ ， ／ｋ ・ ）
Ｅ 服并 逐渐 减 量 ， 丙种 球蛋 白 １ｇ（ ｇ ｄ ｘ 广 谱抗 生 素 ｌ 及 ／ｋ ・ ）２ｄ， 抗感 染 ， 多烯 磷酯 酰 胆碱 、 酶 Ａ、 酐等 护 肝 ， 持 水 、 辅 肌 维 电解
（ｒｇｈ ｐｒｅ ｓｔ ｉ ｙ ｄｏ ， ＨＳ 又 ｄｕ ｙ ｅｓｎ ｉｖｔ ｓｎ ｒｍｅ Ｄ １ ｉｙ
（ｒｇｒｓ ｉ ｏｉｏ ｈｌ ｎ ｙｔｍｉ ｄｕ ａｈｗ ｔ ｅ ｓ ｐ ｉａａ ｄ ｓｓ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ
上 即可 确诊 。有 ２例 入 院误 诊 为传 染 性单 核 细胞 增 多症 ， 治 疗后 病 情无 改 善 ， ～ ４ ５ｄ后修 正诊 断 为本 病 。
Ｃ ＮＡ Ｍ０Ｄ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ＨＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中国 当代 医药 １ ３ ６
医 护论 坛
２１ ２ 第 ８ 第４ ０ 年１ １ ３ １ 月 卷 期
两 种手术 方法治疗慢性 泪囊 炎 的疗 效对 比
伍 继 光 ， 明善 ， 辉 ， 乃木 克 孜 亚 尔 买买提 ， 杨 廖 赛 李军 营 ， 菊 王 新疆 生 产建 设 兵 团农 三 师 医院 眼科 ， 新疆 喀 什 ８４ ０ ４ ００
ｆ 关键 词１药物 超敏 综 合征 ； 小儿 ； 临床 分 析 ； 超敏 反 应
【 中图分 类 号】 ７ Ｒ２
【 文献 标 识码】Ｃ
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ ａ） １ ３ ０ １
药 物 超 敏 综合
称 Ｄ Ｅ Ｓ综 合 征 Ｒ Ｓ
慢 性 泪囊 炎 是 一种 常见 的眼科 疾 病 ， 继 发 于鼻 泪 管 狭 多
窄 或 阻塞 后 ， 泪液 滞 留于 泪囊 之 内 ， 发 细菌 感染 引 起 。 性 伴 女
囊 吻合 术 ， 年龄 ３ ～ ８岁 ， ６ ５６ 男 ２例 ， ９ 女 ２例 ； Ｂ组 １ ４例 行 ５ 泪道 支架 植 入 手术 。年龄 ２ ～ １岁 ， ５ ２８ 男 ８例 ， ９ 女 ６例 。所 有
鼻 道 骨部 管 道 较 男 性 细 长 ， 患 病 率 多 见 于 女 性 ， 其 为 目 故 尤
中老 年 女性 患者 居 多 ， 主要 症状 是 泪 溢 ， 时 有 溢脓 ， 眼 其 有 是
患 者经 泪 道 造 影 显示 为 鼻 泪 管 阻塞 ， 冲洗 时 下 冲上 返 ， 或 伴 不 伴 脓性 分 泌 物 ， 合慢 性 泪囊 炎诊 断 。无 泪小 点 外 翻阻 塞 符 及 泪小 管 、 总管 阻 塞 ， 明显 炎 症反 应 ， 鼻 甲无 肥 大 。 泪 无 下
患 儿 均 出 现发 热 、 身 皮疹 、 全 浅表 淋 巴结 肿 大 和 内脏 损 害 。 者 均有 发热 ， 温 ３ ．～ ０８ 其 中 ８例表 现 为重 症 多 患 体 ８５ ４ ．℃。
形性 红 斑 ， 表现 为 剥脱 性 皮 炎 。均 伴 浅 表淋 巴结 肿 大及 ２例 肝大 （ 右肋 下 大于 ２ｃ 。８例 出现 眼结膜 炎 及 口腔 、 腔 黏 ｍ） 鼻 膜 糜 烂 ， 伴 有胸 腔 积液 和 （ ） ６例 或 腹腔 积 液 。
床推广。
［ 关键 词 陵性 泪囊 炎 ； 泪道 支架植 入 手 术 ； 鼻腔 泪囊 吻合 术 ； 术 ； 手 疗效
［ 图分 类 号】 ７ ７２ ３ 中 Ｒ ７． ＋
［ 献标 识码 】Ｃ 文
［ 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ａ 一 ６ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）１ ４ Ｏ
ＤＳ Ｈ 诊断标准［①皮损 ， ２ １ ： 进展迅速 ； ②体温＞ ８Ｃ ③２ ３￣ ； 个 部位以上 的淋 巴结增大； ④至少 １ 内脏器官受累 ； 个 ⑤至少
伴 有 下 列 １ 血 液 学 改 变 ， 淋 巴 细胞 升高 或 降 低 ， 项 Ａ Ｂ嗜 酸
粒合 ３ 或 以 Ｃ血 项
史 长 ， 服用 三 联 抗 结 核药 物 、 种抗 生 素及 退 热 药 物 而 不 且 多
１例 病 情 好 转 １周 后 复 发 且 迅 速 加 重 并 出现 多 器 官 衰 竭死 亡 ， 痊 愈 出 院 ， 均 住 院 时 间 为 （７０ ２９ ｄ， Ｕ住 ９例 平 ２ ．＋ ．） Ｉ Ｃ
１５ 方 法 ．
ｓｍ ｔｍｓ Ｄ Ｅ Ｓ ， 一 种潜 伏 期 较 长 、 重 、 在 致死 的特 ｙ ｐｏ ， Ｒ Ｓ ） 是 严 潜
殊 类 型 的药物 反 应 ， 床 上 主要 表 现 为 发 热 、 疹 及 内脏 受 临 皮
累，多伴 有嗜酸粒细胞增 多 田 。本文对本 院儿童重症监 护病房 （ＩＵ ２０ Ｐ Ｃ ） ０ ６年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月 收 治 的 １ ０例 Ｄ ＨＳ患 者 的
医护 论 坛
小儿药物超敏综 合征 １ 例 临床分析 ０
曹建设 ， 罗海 燕 ， 肖政 辉 湖南 省儿 童 医 院急救 中心 ， 南长 沙 湖 ４ ０ ０ １０７
【 摘要 】目的 ： 探讨 ， Ｊ 药 物 超敏 综合 征 的临床 表现 及治 疗 方法 。 ＪＬ ， 方法 ： 回顾 分析 １ 药 物超 敏反 应综 合 征 患者 的 临 ０例 床 资料 。 果 ：０例 患者 均 以发 热 、 疹 为 首发症 状 ， 伴 浅 表淋 巴结 肿 大及 肝功 能 损 害。 中 ４例 因服 用 卡马 西平 结 ｌ 皮 均 其 过 敏 ，３例 因 解 热 镇 痛 剂 （ 热 药 ） 敏 ， 退 过 １例 因 头 孢 类 药 物 过 敏 ，２例 原 因 不 明 。皮 损 类 型 为 重 症 多形 红 斑 型 （ ｔ ｅｓ Ｊｈ ｓｎ综 合 征 ） Ｓｅ ｎ— ０ ｎｏ ｖ ８例 ， 脱性 皮 炎 型 ２例 。均 给予 静 滴 甲基 泼 尼 松龙 ６ｍｇ（ ｇ ｄ （ ３次 ） 丙 种 球 蛋 白 剥 ／ｋ ・ ） 分 及 １ｇ（ｇ ｄ 治 疗 ， 积极 治疗 后 ９例患 者治 愈 ， 例 死 亡 。结 论 ： ／ｋ ・ ） 经 １ 药物 超 敏综 合征 本 质上 是 一种 重症 药疹 ， 早期 联 合使 用 皮 质激 素及 丙 种球 蛋 白可 有效 控 制病 情 。
为 Ｄ Ｓ至 少存 在 两个 关 键 阶 段 ： 期存 在 免疫 抑 制 ． 阶段 Ｈ 早 该
荧光 定 量＞ ｘ ０／ ｌ ｌ ４ ４例 ， Ｌ Ｂ超均 发现 肝 大 ， 大 ７例 。胸 片有 脾
肺炎 表 现 ４例 。 １４诊 断 ．
Ｂ细 胞 及免 疫 球 蛋 白（ 其 是 ＩＧ） 显 减少 ， 方 面抑 制 了 尤 ｇ 明 一 药 物特 异 性 Ｔ细 胞 活化 ， 同时 引 发 ＨＨＶ一 ６再 激 活 。延 迟 活 化 的药 物特 异性 Ｔ细 胞一 旦激 活 便触 发 Ｔ细胞免 疫 效 应 ， 从 而形 成 临床 第一 次 高峰 症状 。 此后 ， 使停 用致 敏 药物 ， 由 即 但 于 ＨＨＶ ６的 再激 活第 二 次 引发 免疫 反应 ．临床 上 出现第 二 一 次高 峰 症 状 。且 本 文发 现 Ｃ ＮＡ荧 光 定 量 阳性 的患 者 ＭＶ Ｄ
院 时间（８０ ４２ ｄ １ ． ．１ 。 ￣
３讨论
能 明 确 致 敏药 物 ； 伏 期 ２ ３周 ， 均 ２４周 。住 院 治 疗 期 潜 — 平 ．
间 。 例 症状 复 发 。 ２
１２临 床 表 现 ．
ＤＨＳ的发 病机 制 尚未 完 全 明确 ． 目前 认 为 是 由于 Ｔ细 胞 介 导 的 迟发 型超 敏 反应 ， 可 能 与丙 种 球 蛋 白血 症 、 清 也 血 ｌＥ、 扰 素一 、 ｇ 干 白介 素一 ４和可 溶性 白介 素一 ２受 体 有关 ［ ３ １ 。常 见 致 敏 药 物 为 卡马 西 平 、 妥英 钠 、 苯 氨苯 砜 、 嘌 呤 醇 、 别 米诺 环素等。 本文 １ ０例 患儿 中 ， 因癫 痫 服 用 卡 马 西 平 ， ４例 ３例 因解
其 中谷 丙转 氨 酶 （ Ｌ ） 谷 草转 氨 酶 （ Ｓ 均 异常 升高 ９ ． Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ） 例
Ａ Ｔ ２ ０Ｕ Ｌ ８例 ； Ｃ 升 高 ２例 ； 细 胞 病 毒 （ ＭＶ） Ｎ Ｌ ＞ ０ ／ 血 ｒ 巨 Ｃ Ｄ Ａ
人疱 疹 病 毒 ６型 （ ＨＨＶ ６ 感 染再 激 活 在 ＤＨＳ的发病 中 一） 的作 用 近年 来越 来 越受 到 重视 。确 切 机制 仍 不清 楚 ， 目前 认
１ 材料 及 器械 准备 ． ２
部 的感 染 病 灶 ， 由于 常 有 黏 液 或脓 液 反 流 人 结 膜 囊 ， 结 膜 使 囊长 期 处 于带 菌 状态 ，如果 发 生 眼外 伤 或施 行 内 眼手 术 ， 则
极 易 引 起 化 脓性 感 染 ，导致 细 菌 性 角 膜 溃 疡 或 化 脓 性 眼 内 炎 ， 术 是 治 疗慢 性 泪囊 炎 的 最好 办法 ［ 手 １ ］ 就本 院 ２ ０ 年 。现 ０６ ６ ２ １ 年 ６月 就诊 的 慢性 泪囊 炎 患 者 ３ ８例 。分别 行 鼻 月～ ０ １ ０ 腔 泪囊 吻合 １４例 和 泪道 支 架 植 入 １４例 的手 术 情 况 及 疗 ５ ５ 效 进 行分 析 、 总结 ， 现报 道 如下 ：
１３ 实 验 室 检 查 ．
１ ０例患 者 的 血常 规 白细胞 计 数 升高 ， ２ ￣ ０／ 嗜酸 均＞ ０ １ ９ Ｌ．
粒 细 胞绝 对 值及 比值 升 高 ， 对 值＞ ． １ ９ ， 中异 常淋 巴 绝 １０ ０ ［， ｘ ／ 其
细 胞 比值 升 高者 ６例 ， １ ％ ２例 。人 院时 肝 功 能均 有 异 常 ． ：Ｏ ＞
［ 要】 摘 目的 ： 比较 两种 手 术方 法 治疗 慢性 泪 囊炎 的临床 疗 效 。方 法 ： 择 ２ ０ 年 ６ ～ ０ １ ６月在 本 院就 诊 的慢 选 ０６ 月 ２１ 年 性 泪囊 炎 患 者 ３ ８例 ， 据 手术 方 法 分 为两 组 ， ０ 根 Ａ组 行 鼻 腔泪 囊 吻 合术 １ ４例 ； ５ Ｂ组 行 泪道 支 架植 入 手 术 １ ４例 ． ５ 最
质平 衡 ， 损 的局 部 护理 。 皮
２ 结 果
临床 资料 进 行分 析 ， 结 合文 献讨 论 。 并
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
本文 １ ０例患 儿 中 ， ８例 ， ２例 ， 龄 ２ １ 男 女 年 ～ ２岁 。 中 ， 其 使 用卡 马西 平 ４例 ， 热药 ３例 （ 基 比林 ２例 、 乙酰氨 基 退 氨 对 酚 １ ） 头孢 哌酮 舒 巴坦 １例 ， ２例 （ 中 １ 死 亡 ） 例 ， 另 其 例 因病
少 随访 ６个月 ，比较 两种 手 术术 中 、术 后并 发 症及 疗 效 ，有 效评 估 术后 情 况 。结 果 ：鼻 腔 泪囊 吻合 手 术 成 功率 为 ９ ．６ 泪道 支架 植 入手 术 成功 率 为 ９ ．０ 结 论 ： ４１ ％； ８７ ％。 泪道支 架植 人 手 术成 功 率较 鼻 腔 泪囊 吻合 术 高 。 发症 少 ． 并 手术 创 伤 小 ， 肤 切 口无 瘢 痕 ， 作 简 单 ， 皮 操 费用 低 廉 ， 果 更 满 意 ， 者 更容 易 接 受 ， 一 种 安全 有 效 的 手术 方 法 ， 得 临 效 患 是 值
热镇痛剂 （ 热药） 敏 ， 退 过 １例 因 头孢 类 药 物过 敏 ， 上 ８例 以 均 详细 追查 病 史及 用 药情 况 。 于停 用 激素 后 行 皮肤 点 刺试 并 验 找到 致 敏药 物 。与 既往 报 道 的常见 致 敏药 物不 同。且 发病 均 在 服用 致 敏 药 物 ２ ３周 后 ， ～ 均有 中高 度 发 热 ， 主要 表 现 为 发 热 、 疹及 内脏 受 累 ，０例 患 儿 均 有 肝 损 害 ， 以肝 损 害 皮 １ 且 为 主 。１ ０例均 符合 Ｄ ＨＳ诊 断 标 准 。
立 即停 用致 敏 药物 或结 构 相似 药 物 ， 有 患者 均 给予 甲 所
基泼尼 松龙 ６ ／ｋ ・） 分 ３次 ）后改 为泼尼 松 ２ｍｇ（ｇｄ ， ｍｇ（ｇｄ （ ， ／ｋ ・ ）
Ｅ 服并 逐渐 减 量 ， 丙种 球蛋 白 １ｇ（ ｇ ｄ ｘ 广 谱抗 生 素 ｌ 及 ／ｋ ・ ）２ｄ， 抗感 染 ， 多烯 磷酯 酰 胆碱 、 酶 Ａ、 酐等 护 肝 ， 持 水 、 辅 肌 维 电解
（ｒｇｈ ｐｒｅ ｓｔ ｉ ｙ ｄｏ ， ＨＳ 又 ｄｕ ｙ ｅｓｎ ｉｖｔ ｓｎ ｒｍｅ Ｄ １ ｉｙ
（ｒｇｒｓ ｉ ｏｉｏ ｈｌ ｎ ｙｔｍｉ ｄｕ ａｈｗ ｔ ｅ ｓ ｐ ｉａａ ｄ ｓｓ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ
上 即可 确诊 。有 ２例 入 院误 诊 为传 染 性单 核 细胞 增 多症 ， 治 疗后 病 情无 改 善 ， ～ ４ ５ｄ后修 正诊 断 为本 病 。
Ｃ ＮＡ Ｍ０Ｄ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ＨＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中国 当代 医药 １ ３ ６
医 护论 坛
２１ ２ 第 ８ 第４ ０ 年１ １ ３ １ 月 卷 期
两 种手术 方法治疗慢性 泪囊 炎 的疗 效对 比
伍 继 光 ， 明善 ， 辉 ， 乃木 克 孜 亚 尔 买买提 ， 杨 廖 赛 李军 营 ， 菊 王 新疆 生 产建 设 兵 团农 三 师 医院 眼科 ， 新疆 喀 什 ８４ ０ ４ ００
ｆ 关键 词１药物 超敏 综 合征 ； 小儿 ； 临床 分 析 ； 超敏 反 应
【 中图分 类 号】 ７ Ｒ２
【 文献 标 识码】Ｃ
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ ａ） １ ３ ０ １
药 物 超 敏 综合
称 Ｄ Ｅ Ｓ综 合 征 Ｒ Ｓ
慢 性 泪囊 炎 是 一种 常见 的眼科 疾 病 ， 继 发 于鼻 泪 管 狭 多
窄 或 阻塞 后 ， 泪液 滞 留于 泪囊 之 内 ， 发 细菌 感染 引 起 。 性 伴 女
囊 吻合 术 ， 年龄 ３ ～ ８岁 ， ６ ５６ 男 ２例 ， ９ 女 ２例 ； Ｂ组 １ ４例 行 ５ 泪道 支架 植 入 手术 。年龄 ２ ～ １岁 ， ５ ２８ 男 ８例 ， ９ 女 ６例 。所 有
鼻 道 骨部 管 道 较 男 性 细 长 ， 患 病 率 多 见 于 女 性 ， 其 为 目 故 尤
中老 年 女性 患者 居 多 ， 主要 症状 是 泪 溢 ， 时 有 溢脓 ， 眼 其 有 是
患 者经 泪 道 造 影 显示 为 鼻 泪 管 阻塞 ， 冲洗 时 下 冲上 返 ， 或 伴 不 伴 脓性 分 泌 物 ， 合慢 性 泪囊 炎诊 断 。无 泪小 点 外 翻阻 塞 符 及 泪小 管 、 总管 阻 塞 ， 明显 炎 症反 应 ， 鼻 甲无 肥 大 。 泪 无 下
患 儿 均 出 现发 热 、 身 皮疹 、 全 浅表 淋 巴结 肿 大 和 内脏 损 害 。 者 均有 发热 ， 温 ３ ．～ ０８ 其 中 ８例表 现 为重 症 多 患 体 ８５ ４ ．℃。
形性 红 斑 ， 表现 为 剥脱 性 皮 炎 。均 伴 浅 表淋 巴结 肿 大及 ２例 肝大 （ 右肋 下 大于 ２ｃ 。８例 出现 眼结膜 炎 及 口腔 、 腔 黏 ｍ） 鼻 膜 糜 烂 ， 伴 有胸 腔 积液 和 （ ） ６例 或 腹腔 积 液 。
床推广。
［ 关键 词 陵性 泪囊 炎 ； 泪道 支架植 入 手 术 ； 鼻腔 泪囊 吻合 术 ； 术 ； 手 疗效
［ 图分 类 号】 ７ ７２ ３ 中 Ｒ ７． ＋
［ 献标 识码 】Ｃ 文
［ 文章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ａ 一 ６ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）１ ４ Ｏ
ＤＳ Ｈ 诊断标准［①皮损 ， ２ １ ： 进展迅速 ； ②体温＞ ８Ｃ ③２ ３￣ ； 个 部位以上 的淋 巴结增大； ④至少 １ 内脏器官受累 ； 个 ⑤至少
伴 有 下 列 １ 血 液 学 改 变 ， 淋 巴 细胞 升高 或 降 低 ， 项 Ａ Ｂ嗜 酸
粒合 ３ 或 以 Ｃ血 项
史 长 ， 服用 三 联 抗 结 核药 物 、 种抗 生 素及 退 热 药 物 而 不 且 多
１例 病 情 好 转 １周 后 复 发 且 迅 速 加 重 并 出现 多 器 官 衰 竭死 亡 ， 痊 愈 出 院 ， 均 住 院 时 间 为 （７０ ２９ ｄ， Ｕ住 ９例 平 ２ ．＋ ．） Ｉ Ｃ
１５ 方 法 ．
ｓｍ ｔｍｓ Ｄ Ｅ Ｓ ， 一 种潜 伏 期 较 长 、 重 、 在 致死 的特 ｙ ｐｏ ， Ｒ Ｓ ） 是 严 潜
殊 类 型 的药物 反 应 ， 床 上 主要 表 现 为 发 热 、 疹 及 内脏 受 临 皮
累，多伴 有嗜酸粒细胞增 多 田 。本文对本 院儿童重症监 护病房 （ＩＵ ２０ Ｐ Ｃ ） ０ ６年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月 收 治 的 １ ０例 Ｄ ＨＳ患 者 的