皮肤病学之银屑病
银屑病病历
银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。
银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。
并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。
在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。
随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。
银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。
患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。
及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。
在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。
目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。
在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。
内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。
除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。
避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。
适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。
银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。
希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。
第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。
银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。
银屑病知识点总结
银屑病知识点总结病因银屑病的病因目前尚不完全清楚，但已知有遗传和免疫相关因素的参与。
银屑病与患者的家族史有关，有可能是家族遗传的结果。
免疫系统的异常反应也被认为是导致银屑病发作的原因之一。
此外，环境因素、精神压力、疾病和药物也可能会触发银屑病的发作。
症状银屑病的主要症状是皮肤出现红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。
这些斑块通常出现在头皮、肘部、膝盖、腰部和下背部等部位。
除了皮肤症状外，一些患者还可能出现关节疼痛和肿胀，称为银屑病性关节炎。
此外，银屑病还可能导致指甲变形和龟裂。
诊断诊断银屑病通常基于患者的症状和皮肤病变的外观。
医生会对患者进行身体检查，并根据病史和临床表现来确定诊断。
在一些情况下，医生可能需要进行皮肤活检来确认诊断。
治疗银屑病的治疗旨在减轻症状和预防疾病的进展。
治疗方法包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要包括外用药物，如糖皮质激素、维生素D类药物和角质调节剂。
全身治疗包括口服药物、光疗和生物制剂等治疗手段。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的年龄、病情严重程度和对药物的耐受性来制定个性化的治疗方案。
预防目前尚无法完全预防银屑病的发作。
但一些生活方式和环境因素可能有助于减轻疾病的发作和进展。
例如，保持良好的生活习惯、避免精神压力、合理饮食和保持适当的运动可以帮助患者减轻症状的严重程度。
心理健康银屑病不仅会对患者的身体健康造成影响，还可能影响其心理健康。
由于皮肤症状的明显和顽固，一些患者可能会感到自卑、焦虑和抑郁。
因此，关心和理解患者的心理健康也是很重要的。
结语银屑病是一种常见的皮肤疾病，对患者的身体和心理健康造成影响。
了解银屑病的病因、症状、诊断和治疗对患者的康复和管理非常重要。
我们希望本文可以帮助读者更全面地了解银屑病，并为患者和家人提供更多的支持和帮助。
银屑病Psoriasis-PPT课件
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
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银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
银屑病组织病理学特征
银屑病组织病理学特征
《银屑病组织病理学特征》
银屑病是一种慢性复发性皮肤病，它的病理学特征在很大程度上可以通过组织学分析来确定。
对于医生而言，了解银屑病的组织病理学特点可以帮助他们更好地诊断和治疗患者。
银屑病的组织病理学特征主要表现为以下几个方面：
1. 表皮增生和角化异常：银屑病的最明显的特征是表皮细胞的过度增生和角化异常。
正常情况下，表皮细胞会经历分化和角化，最后形成角质层，但是在银屑病中，这个过程被加速。
表皮细胞的增生速度明显加快，而角化过程异常，导致角质层过厚并形成鳞屑。
2. 鳞状上皮细胞的异常分化：在银屑病的病理组织中，可以观察到鳞状上皮细胞的异常分化现象。
正常情况下，鳞状上皮细胞会分化为有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞，其中有丝分裂分化细胞最终会变成表皮细胞。
然而，在银屑病中，有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞的比例失调，导致严重的细胞异常。
3. 炎症反应：银屑病的组织病理学特征还包括炎症反应的存在。
炎症反应可以通过观察组织中的炎性细胞浸润来确定。
在银屑病的皮肤组织中，常常可以看到淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞聚集在一起，形成明显的炎性反应。
4. 血管异常：银屑病的组织病理学特征还包括血管异常的存在。
研究表明，银屑病患者的皮肤组织中的血管密度明显增加，血管壁的通透性也增加，这可能是导致皮肤发红和肿胀的原因之一。
综上所述，《银屑病组织病理学特征》主要包括表皮增生和角化异常、鳞状上皮细胞的异常分化、炎症反应和血管异常等方面。
通过了解银屑病的组织病理学特点，医生可以更好地进行诊断和治疗，并帮助患者有效控制和改善银屑病的症状。
银屑病疾病研究报告
银屑病疾病研究报告银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤表面出现银白色的鳞状皮损。
这种疾病可能导致患者身心健康的严重影响，并且常常与其他系统性疾病有关。
本文将对银屑病的疾病研究进行探讨。
银屑病的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、免疫、环境等多种因素可能与其发病相关。
目前，学界大多认为免疫系统异常是银屑病的重要原因之一。
异常的免疫反应会导致角质细胞的过度增殖和角质形成的紊乱，进而形成银白色的鳞状皮损。
此外，银屑病与遗传因素也有一定关联，研究发现，家族性银屑病的发病率高于普通人群。
银屑病的临床表现多种多样，常见的症状包括皮损、瘙痒、红斑和脱屑等。
疾病的病程状况也不一致，有的患者病情轻微，仅局限于部分皮肤，而有的患者病情严重，全身多处皮肤均受累。
在影响患者身心健康的同时，银屑病还可与多种其他系统性疾病相关，如关节炎、炎症性肠病等，严重影响患者的生活质量。
针对银屑病的治疗方案较多，但并没有有效的根治方法。
目前，临床上主要采取控制病情、缓解症状的方法进行治疗。
其中，外用药物如外用激素、维生素D3类药物、角鲨烯类药物等是常见的治疗手段。
此外，光疗和系统性药物也可以用于治疗疑难重症。
对于特殊情况，如银屑病合并关节炎等，需要联合多学科的治疗方案。
银屑病的疾病研究进展迅速，目前有许多新的治疗方法正在研究中。
例如，近年来，一些针对免疫系统调节的新药物开始应用于银屑病的治疗，取得了一定的疗效。
此外，一些新的生物制剂如生物免疫疗法也显示出治疗银屑病的潜力。
这些新的治疗方法为银屑病患者带来了更多的治疗选择，对于改善患者的生活质量具有积极的意义。
除了治疗方面，银屑病的疾病研究还包括对疾病的遗传学、免疫学、病理学等方面的深入探讨。
近年来，利用基因测序和基因组学技术，研究者发现了多个与银屑病相关的基因变异位点，这对于深入理解银屑病的发病机制具有重要意义。
同时，银屑病的免疫学研究也为寻找新的治疗方法提供了理论基础。
银屑病
1、发病：在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位：任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现：通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状：关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高，RF阴性。
关节病型 银屑病
手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理：饮食均衡，低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食，忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理：禁止搔抓，避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导：1.告诫患者要生活规律，适当锻炼身体，增 强体质，预防感冒； 2.注意调整心态，消除精神负担，避免过度劳累， 注意保暖， 避免受凉，保持皮肤完整性； 3.积极治疗，防止复发。去除一切诱因，若是药 物过敏应立即停止使用；银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物； 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药，不可随意 减药及停药，应遵医嘱用药，定期复查；不可盲目听信小广告， 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。
常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型：
＊ 寻常型银屑病
＊ 脓疱型银屑病
＊ 红皮病型银屑病 ＊ 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害：红色丘疹、斑丘疹、斑块，表
面覆多层银白色鳞屑。
关节红肿、疼痛、
畸形
指甲增厚，表面高
低不平。
皮肤科银屑病的诊疗护理
皮肤科银屑病的诊疗护理银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，病程长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。
该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。
临床表现以红色丘疹、斑块上覆有鳞屑为典型症状，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
我国北方发病率高于南方，自然发病率为O123%〜3%。
【病因及发病机制】银屑病有明显的家族史，现代免疫学技术检测发现本病的发生与免疫系统功能密切相关。
银屑病病变处的表皮细胞周期为36小时，比正常者缩短约7/8；临床上常见到银屑病的发病与链球菌感染有关，特别是儿童急性点滴状银屑病，推测银屑病是对细菌毒素的变态反应。
精神异常、外伤、手术、季节变化、潮湿、射线照射、内分泌变化、血液流变学改变、妊娠、刺激性食物及某些药物（如普蔡洛尔、锂盐、抗疟药等）均有可能诱发本病或使之加重。
【临床类型及表现】根据临床表现分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
1寻常型银盾病是最常见的临床类3）。
皮损可分布于全身，好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。
初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，可缓慢扩大或融合成红色斑块，形状各异，斑块上覆有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
腊滴现象（刮除整层鳞屑时有如轻刮蜡滴）、薄膜现象（皮损斑块处鳞屑增厚，易刮除，刮除后出现一层淡红色发亮的半透明膜）与点状出血现象（刮除薄膜后出现点状出血）为寻常型银屑病特征性表现。
本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。
根据病情的发展,可分为进行期、稳定期和退行期。
还有一种类型为急性点滴状银屑病，常见于青壮年，发病前常有链球菌感染史，起病急，皮疹迅速分布于全身，多为丘疹、斑丘疹，颜色潮红，上覆有白色鳞屑，伴不同程度的瘙痒感。
搔抓皮损处和使用机械性刺激有可能造成旧皮损未消退，又不断出现新皮损，皮损周围有红晕，表面鳞屑较厚，也称同形反应。
2.脓疤型银屑病（1）泛发性脓疱型银屑病：起病急，可有数年的寻常型银屑病史，然后发展成脓疱型银屑病。
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
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银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
银屑病 诊断标准
银屑病诊断标准
银屑病的诊断标准主要包括以下几点：
1. 主要表现为鳞屑型红斑、脱屑、瘙痒等。
2. 原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈淡红色，丘疹可逐渐扩大或互相融合形成斑块，境界清楚，周边有轻度红晕，表面覆有多层银白色鳞屑。
3. 轻刮除鳞屑后，有一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象，再刮除薄膜，可出现散在的小出血点，称点状出血现象。
薄膜现象和点状出血称Auspitz 征，是本病的临床特征，具有诊断价值。
4. 银屑病可发生于全身各处，但常见的可以发部位是肘、膝、头部及四肢伸侧，对称发生。
5. 一般根据可以发部位，丘疹和斑块上有银白色鳞屑，刮除成层的鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象即可诊断为银屑病。
如需获取更多关于银屑病诊断标准的信息，建议咨询专业医生获取帮助。
银屑病疾病
银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。
青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。
病因和发病机理未完全明确，讨论发觉，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别，代谢障碍及内分泌变化等有关。
临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。
寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后简单复发。
病因本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。
诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。
45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。
链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。
牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。
链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特殊是在儿童及青少年中。
也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。
HIV感染也可以加重银屑病。
内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。
尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。
50%的怀孕患者银屑病会改善。
但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。
神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经特别明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。
加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。
激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。
但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。
还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。
发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。
银屑病一般都有哪些症状
银屑病一般都有哪些症状一、银屑病的症状银屑病是一种常见的慢性皮肤病，症状复杂多样，主要表现为皮肤出现斑块、鳞屑、红斑等症状，以下是具体的症状表现：1、皮疹：银屑病的最主要症状之一是皮疹，表现为大小不一的、颜色呈现灰白色或银白色的鳞屑状皮损。
常见于皮肤较干、经常摩擦或者嗑瓜子、口香糖等刺激人体部位，在患处出现红肿、脱屑、皲裂和瘙痒等不适症状。
2、红斑：患者皮肤出现红斑，发生于病灶周围，颜色呈现暗红色或者鲜红色，红斑的边缘不清，皮肤渗出性物质。
3、瘙痒：银屑病主要的瘙痒感出现在鳞屑或红斑较为明显的部位，严重的瘙痒感会影响到患者生活质量。
长时间出现瘙痒感可以引起患者神经负担增加，出现失眠和焦虑的情况。
4、关节疼痛和红肿：一些患者会出现银屑病关节炎，和类风湿关节炎相似，以对称性关节痛和肿胀等症状为主。
二、银屑病的治疗方法银屑病虽然目前尚无根治之法，但是，控制症状可以达到让病情缓解的目的。
一般来说，治疗方法主要分为以下几种：1、药物治疗：药物治疗是银屑病治疗的主要方法，主要是使用一些口服或者外用的药物。
目前常用的药物有：维A酸、免疫抑制剂、类固醇、抗生素等。
一般根据患者的病情和病理类型选择适当的药物。
2、光疗治疗：光疗也是治疗银屑病比较有效的方法之一，主要就是利用日光或人工紫外线灯照射患者的皮肤，提高皮肤对光线的敏感性。
但需要注意的是，过度照射紫外线可能导致皮肤癌等风险的产生。
3、中医治疗：中医针对银屑病也有一些治疗方案。
将药物外敷于患处、桑葚叶煎水外洗、白酒加炮姜等中药熏洗。
但是，需要强调的是，中药使用应该遵循中医医师的建议，并非所有人都适合中药治疗。
三、银屑病的注意事项1、保持皮肤湿润：银屑病病情轻重程度不一，其中皮肤干燥是病情加重的主要因素之一，因此，进行治疗的同时，需要维持皮肤的水分，保持皮肤的湿度，防止病情加重。
此外，应该避免使用刺激性的清洁剂、肥皂等。
2、避免紫外线暴晒：紫外线可能会导致皮肤的损害，银屑病患者必须避免使用日光浴及炎热的环境，尤其是高温中长时间待在车上。
银屑病病因与发病机理 PPT课件
5、组织病理(Histopatholo
角化不全 棘层肥厚 表皮突延长 真皮浅层毛细血管扩张，周围 炎症细胞浸润。
脓疱型银屑病
泛发性 少见，多为青壮年， 寻常型治疗不当后出现。发病急 剧，伴全身症状，皮损为炎性红 斑，表面密集无菌小脓疱，可扩 大融合成脓湖，成批出现，累及 广大皮面，愈后差。
(Immune )
20%左右有家族史,多基因控制 ；常染 色体显性遗传，也可为常染色体隐性 遗传，有关基因定位于人6号染色体 （17q）。
同卵双生者发病率为23%，单卵双生者 70%；
HLA-І抗原：Cw6、Cw2与银屑病密切相 关；
（二）环境因素
(Environmental Fac感to染r)：: 链球菌
２．外用疗法：
角质促成剂：２%~10%黑豆馏油、 5%~10%水杨酸、蒽林。
糖皮质激素 维A酸类软膏：0.025%~0.1%；他扎
罗汀。 维生素D3衍生物：钙泊三醇。 其他: 15%~20%尿素软膏、 10%~15%
喜树酊等。
３．系统治疗
维生素类药物 维A酸类：阿维A酯（0.5~1mg/kg.d） 免疫抑制剂：甲氨蝶呤。 皮质类固醇激素 抗生素 免疫调节剂 中医中药
皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样 脱屑，点状出血可消失，伴有浅 表淋巴结肿大等全身症状。
诊断（Diagnosis)
好发部位 皮损特点 病程 病理改变
•病史
鉴别诊断 (Differential
diagnosis)
1.脂溢性皮炎
好发于头皮、耳、胸、背部等。 红斑表面有油腻性鳞屑 刮之无点状出血
中医皮肤科银屑病诊疗规范诊疗指南2023版
银屑病银屑病又称牛皮癣，中医称“白疙”或“松皮癣”、“疟风”、“白壳疮"。
由外感风邪搏于皮肤，失于疏散，瘀阻肌肤，日久风胜血燥而发。
【诊断】1.好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节的伸侧，其次为背部。
间有全身泛发或长期局部某一部位。
2 .皮疹为境界明显、微呈隆起的红斑，上覆多层银白色皮屑，将皮屑刮去后，露出发亮的薄膜，多层覆盖，易剥脱，呈云母状。
再刮之有点状出血。
皮疹有点滴形、钱币形、地图形。
皮疹活动情况分进行期、静止期、退行期。
3 .病程缓慢，容易复发，早期常夏愈冬发，后则夏轻冬重，长久可逐渐失此规律性。
4 .皮疹发生在头皮者，头发呈束状，如同毛笔。
如指甲有病变时，甲床呈点状下凹，如同针箍。
5 .特殊类型的银屑病有下列几种：(1)脓疱型：分掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。
针头大小的浅表脓疱，可发在皮疹上，也可发生在非皮疹处。
(2)渗出型：炎症明显，有渗出和结痂。
(3)关节炎型：好发女性，多侵犯小关节，间有侵犯肘膝大关节，表现关节肿胀、疼痛，甚则僵硬或畸形，颇似类风湿性关节炎。
(4)红皮病型：常因局部过度用药刺激所致，表现全身皮肤发红，夹有小片正常皮肤。
病程长，顽固难治，部分伴发热、肝肾损害。
【治疗】一、辨证论治1.风热相搏证新疹不断出现，旧疹不断扩大，疹色鲜红，鳞屑厚积，多表现在进行期，伴发热、口渴、咽干、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血解毒。
方药举例：槐花汤加味。
生槐花、生地黄各15g,土茯苓、生石膏各30g,紫草、苍耳子、地龙各10g,雷公藤15g0加减：脓疱型表现为热毒重，加蒲公英、黄苓、连翘、七叶一枝花。
渗出型表现为湿毒重，加黄柏、苦参、生意较仁、革薜。
关节炎型表现为风湿热痹，加秦无、防己、轴签草。
红皮病型表现为血分热毒，加水牛角、牡丹皮、金银花、紫花地丁。
2.风胜血燥证新疹停止发生，旧疹皮色暗红，鳞屑干燥，疹块厚硬，关节处皮疹皴裂，相当于静止期、退行期。
伴体倦乏力，面色少华，头晕少寐，舌质淡红、少苔，脉弦细或细数。
银屑病介绍PPT培训课件
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着科学技术的不断发展，未来有望 更深入地研究银屑病的发病机制，为 治疗提供更精确的思路。
生物制剂的应用
生物制剂在银屑病治疗中已经取得了 一定的成果，未来有望开发更多更有 效的生物制剂，为治疗提供更多选择 。
个性化治疗
针对不同患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
白介素抑制剂
如乌司奴单抗等，可抑制白介素介导的炎症反应，适用于中至重度 银屑病。但需注意过敏反应和感染等副作用。
JAK抑制剂
如托法替尼等，可抑制JAK信号通路传导，减轻炎症反应和皮肤损伤 ，适用于各种类型银屑病。但需注意感染和肿瘤等副作用。
PART 04
银屑病并发症预防与处理
关节损害预防与处理措施
提高生活质量
通过心理干预，患者可以更好地应对 疾病带来的挑战，提高生活质量。
促进治疗依从性
心理干预可以增强患者对治疗的信心 和依从性，从而提高治疗效果。
预防精神并发症
银屑病患者容易出现焦虑、抑郁等精 神问题，心理干预有助于预防这些精 神并发症的发生。
PART 05
患者教育与生活质量改善 措施
患者教育内容建议
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、光疗、生物制剂等，以控制病情并减少副作用。
皮肤护理指导
教授患者正确的皮肤护理方法，如使用温和的洗浴用品、保持皮肤 湿润等，以改善皮肤状况。
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，以提高身体免疫力并缓解症状。
早期诊断和治疗
对银屑病关节炎的早期 诊断和治疗是预防关节
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泛发性脓疱型银屑病
密集黄色浅在小脓疱，融合形成片状
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泛发性脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病伴发的沟状舌
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掌跖脓疱病
• 皮疹对称分布于手掌及足跖，可扩展至手指、手背 • 为红斑和小脓疱，1~2周脓疱干燥结痂和鳞屑 • 成批发生，时轻时重，经久不愈 • 甲板点状凹陷、横沟、纵嵴，甲浑浊、剥离及甲下
红皮病型银屑病
弥漫全身潮红肿胀，片状鳞屑
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脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)
• 包括泛发性和局限性两类 • 泛发性脓疱型银屑病
• 寻常型银屑病基础上，急性发病，迅速发展至全身 • 局部肿胀疼痛，全身症状为寒颤、高热 • 可因继发感染和器官衰竭死亡
• 局限性脓疱型银屑病
• 亚急性和慢性发病 • 皮疹局限于手掌及足跖，对称分布 • 无全身症状
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泛发性脓疱型银屑病
• 急性发病，迅速发展至全身 • 在寻常型银屑病皮疹处或正常皮肤上，迅速出现针
尖至粟粒大、黄色或白色浅表小脓疱，密集散在或 融合成片（脓湖），1～2周干燥结痂后缓解 • 可有沟状舌；指、趾甲可肥厚浑浊 • 全身症状有寒战和高热 • 可周期性反复发作 • 可因继发感染等导致器官衰竭而死亡
• 刮除鳞屑如刮蜡滴（蜡滴现象）
• 较厚鳞屑 • 层状
• 鳞屑刮除后为淡红色半透明薄膜（薄膜现象）
• 增厚的棘层
• 剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）
• 真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管
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寻常型银屑病好发部位
• 对称发生于全身各处 • 以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶部最为常见
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寻常型银屑病的皮疹
滴蜡状皮疹
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寻常型银屑病：面部
浸润性丘疹，鳞屑
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寻常型银屑病：头皮
红色斑块上覆盖较厚白色鳞屑，束状发
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寻常型银屑病：腹股沟
红斑，浸渍及皲裂
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寻常型银屑病：肛周
浸润性红斑
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寻常型银屑病：外阴
红斑，鳞屑
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寻常型银屑病：甲
甲板“顶针状”凹陷
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基底细胞分裂加快（38h）、 表皮更替时间缩短（3～4d）； 真皮血管增生
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表皮角化过度、角化不全 颗粒层变薄、棘层增厚； 真皮毛细血管扩张、延伸
红斑、丘 疹、斑块、 鳞屑
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临床表现
• 临床分类
• 寻常型银屑病：占99％以上 • 关节病型银屑病：发生率约为20%～30% • 脓疱型银屑病：少见 • 红皮病型银屑病：少见
积脓等（连续性肢端皮炎）
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掌跖脓疱病
大鱼际深在小脓疱及鳞屑
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掌跖脓疱病
足弓，足心红斑，小脓疱和鳞屑
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连续性肢端皮炎
• 局限性脓疱型银屑病的罕见类型 • 指端，手指、脚趾受累 • 脓疱、结痂、鳞屑形成，累及甲床导致甲脱落 • 时轻时重，经久不愈
• 寻常型银屑病为慢性病程，可自行缓解，但易复发
• 冬季复发或加重，夏季消退或缓解
• 脓疱型、红皮病型为银屑病的严重类型，多因各种 刺激因素导致寻常型银屑病转变而来
• 外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂等 突然停药，感染，精神创伤
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临床类型（一）
节畸形 • 病情缓慢发展 • X线显示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄，伴不
同程度关节侵蚀和软组织肿胀 • 类风湿因子阴性
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关节病型银屑病
指关节红肿
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关节病型银屑病
关节变形
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治疗忠告
• 系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等容易使病情加 重或向其他类型转化
• 皮疹局限时采用外用药物治疗为主，皮疹广泛而严 重时采用内外药物综合治疗
• 避免长期外用强效和超强效皮质激素 • 寻常型银屑病进行期、急性点滴状银屑病、红皮病
型银屑病及脓疱型银屑病避免外用刺激性强的药物
• PSORS1-9、IL-12B、IL23R，LCE3B/3C/3D、ZNF313、 IL23A、ERAP1、TNFAIP3、TRAF3IP2、NFKBIA、 PTPN22
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病因及发病机理（二）：环境因素
• 感染
• 上呼吸道感染和扁桃腺炎
• 精神因素
• 精神压力，精神应激事件
超过50mg • 环孢素，成人剂量为12～15mg/kg·d，口服，1～2周后
逐渐减至5～10mg/kg·d维持 • 其他：他克莫司、雷公藤多甙片等
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内用药物治疗
• 糖皮质激素
• 仅用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性 脓疱型银屑病
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连续性肢端皮炎
甲板横沟和甲浑浊
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寻常型银屑病的组织病理
• 角化过度伴角化不全， 角化不全区域内可见中 性白细胞形成的小脓肿 （Munro微脓肿）
• 颗粒层明显减少或消失， 棘层增厚，表皮突向下 延伸呈钉突状
银屑病 psoriasis
• 常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病 • 遗传基础与多种环境因素诱发的多基因遗传性皮肤病 • 典型皮疹为局限或广泛的鳞屑性红斑、丘疹和斑块 • 现有治疗方法仅能控制症状，无法治愈
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发病情况
• 外伤、手术
• 外伤和手术可导致“同形反应”发生
• 内分泌改变
• 妊娠时皮疹痊愈或减轻，产后加剧
• 吸烟、酗酒、某些药物
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病因及发病机理（三）：免疫因素
感精外内
染神伤分
、压、泌
药力手改
物
术变
遗传பைடு நூலகம்素
环境因素
真皮T淋巴细胞活化、浸润
单核细胞浸润
细胞因子：IFN-γ、IL-2；IL-1、IL-6、TNF-α；IL-17、IL-22、IL-23
• 真皮乳头顶部呈杵状， 毛细血管扩张充血，周 围淋巴细胞、中性粒细 胞等浸润
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寻常型银屑病的组织病理
正常皮肤
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寻常型银屑病
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诊断依据
• 寻常型典型皮疹和钝刮试验阳性 • 脓疱型和红皮病型有寻常型病史 • 好发部位 • 慢性经过， 易复发 • 组织病理学特点
寻常型银屑病的皮疹形状
急性点滴状银屑病(acute guttate psoriasis)
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寻常型银屑病的皮疹形状
地图状银屑病
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寻常型银屑病的皮疹形状
蛎壳状银屑病
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外用药物治疗
• 维生素D3衍生物：卡泊三醇（Calcipotriol）
• 有抑制细胞增殖和促进细胞分化作用 ，有抗炎作用 • 对轻、中度银屑病有效 • 有局部刺激，每次治疗不宜超过体表面积的40％，不宜
用于面部及皮肤皱褶处
• 角质促成剂和剥脱剂
• 2％～10％焦油类软膏，5％～10％水杨酸软膏 • 0.1％～2％蒽林软膏、糊剂或乳剂等，有局部刺激，故
• 发病率世界各地差别很大
• 欧美1%～3% • 我国0.123%（1984年数据） • 我国绝对病例达数百万
• 与地理位置、种族、环境有关，与性别无关 • 慢性病程，冬季加重，夏季缓解，易复发
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病因及发病机理（一）：遗传因素
• 人口调查
• 20%患有家族史，且后代发病率较健康者高3倍
临床类型
临床特点
寻常型银 红色丘疹、斑丘疹和境界清楚的
屑病
斑块，上覆银白色鳞屑
发病部位
肘、膝关节伸侧 和骶尾部
关节病型 发生后于皮疹，关节肿胀、疼痛、 肘、膝关节，指
银屑病 活动受限至关节畸形
趾关节，骶髂关
节和脊柱关节
红皮病型 银屑病
弥漫性潮红、肿胀、浸润，大片 状或细小糠样脱屑，其间有正常 皮肤，无寻常型银屑病皮疹 伴发热和淋巴节肿大
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