《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄连

《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄连

《本经》

为毛莨科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch.或三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.cheng et Hsiao 或云连Coptis teeta Wall. 的根茎。生用、姜炙、酒炙、吴茱萸水炒用。

【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效与应用】

《本草纲目》：黄连大苦大寒，用之降火燥湿，中病即当止。岂可久服，使肃杀之气常行，而伐其发生冲和之气乎？歧伯言：五味入胃，各归所喜攻。久而增气，物代之常也。气增而久，夭之由也。王冰注：酸入肝为温，苦入心为热，辛入肺为清，咸入肾为寒，甘入脾为至阴而四气兼之，皆增其味而益其气，故各从本脏之气为用。所以久服黄连、苦参反热，从火化也，余味皆然。久则脏气偏胜，即有偏绝，则有暴夭之道。是以绝粒服饵之人不暴亡者，无五味偏助也。况眼疾本于肝热，肝与心为子母，心火，肝亦火也，肾孤脏也，人患一水不胜二火，岂可久服苦药，使心有所偏胜，是以火救火，其可乎？

《药鉴》：气寒味苦，气薄味厚，无毒，沉也，阴也。手少阴药也。以姜汁炒肜，则止呕吐，清心胃。且治一切时气，又解诸般热毒秽毒及肿毒疮疡、目疾之暴发者。盖黄连得姜汁制，则和其寒而性轻折，且少变其性，以引至热处，而使之驯化，正经所谓热因寒用是也。与木香同用，为腹痛下痢要药。吴茱萸同用，乃吞吐酸水神方。同枳

壳治血痔，同当归治眼疾。佐桂蜜，使心肾交于顷刻。入姜辛，疗心肺妙于须臾。欲上清头目口疮之类，酒炒为佳。欲泻解痘疮之毒，桔梗、麻黄汁炒之，取其达表而解之也。实火同朴硝，虚火用酽醋，痰火用姜汁，伏火用盐汤。米食积泻者，壁土炒之。赤眼暴发者，人乳浸之。东垣以为厚肠胃者，何也？盖肠胃为湿热所挠，而为痢为痛，得此苦寒之剂，则湿热去而痛止，则肠胃自厚矣。又曰与木香同用，治心下痞满并伏梁心积宜矣，若停食受寒，及伤寒下早所使者，则不可用。又曰除肠中混杂之红宜矣，如阴虚下血，及损脾而血不归脾者，概用之乎？又曰治五劳七情，定惊悸，止心腹痛，皆未分寒热而混言之，用者宜斟酌可也。

《本经疏证》：黄连根株丛延，蔓引相属，有数百株共一茎者，故名连，其治亦多延淹久之证，如淫疮黄连粉主之是矣，夫名浸淫，则非初起暴得之疾，亦非一治可瘳之候，故伤寒论金匮要略两书，从未有新得之病用黄连者。

黄连根黄花黄实黄，皆具土色，四月开花，六月结实，七月根紧，适逢太阴湿土阳明燥金主令时，宜乎为入脾胃之药矣，乃仲景诸泻心汤以之为关键何欤？夫仲景溯诸泻心证之源曰，病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。结胸称热入，痞不称热，可见所入之邪，非阳邪矣。阴邪结于阴位，心下痞鞭，非心病而何？心自病不能温土，土遂不运而干噫食臭干呕心烦下利矣，腹中雷鸣者，心气被遏不能上行，下走肠间也（观本经桔梗丹参之治可见），夫心之为体，于卦象离，今被邪之已化者，阴邪已化，不逼心阳，则在内

之沸乱略定，惟在外之邪气尚阻，则取二黄之泄热，荡去其邪，邪去正自安矣，恶寒汗出者也，在上之阴邪才化，在下之阴气复逆，故轻取二黄之气，以荡热除秽重任附子之威，以追逐逆阴，使之异趋同归，相成而不相背也。其未化者，阳馁股肉于阳位，而恣肆于阴分，邪盘踞于清道，而溃泄于下，非干姜半夏生姜之振散阴霾，不足以廓清心之外郭；非人浸黄连之养阴泄热，不足以安扰心之内讧，然则直谓之补心可也，而曰泻心何哉？夫称谓当循其实，补者益其虚，泻者泄其实，今者明因邪气入伐，致心脏内讧，若曰补则嫌于无邪矣，顾可乎？本经所谓肠澼腹痛下利者，与此心同。盖肠澼腹痛下利，多发于夏秋湿热之交，盛暑之时，心气发舒，其验在汗，所谓汗为心液也。当此之时，或由口食寒腻，阻遏其发舒之气，或由乘风取凉，使汗不得畅，于是火郁于中，阴凝于外，因遂生湿，湿复生热，寒热与湿，辗转胶固，故后世所制香连姜连等法，均伤此意为之。

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。少阴病，二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。二方缘以黄连为君，二证皆发于心，可见黄连为泻心火之剂矣。成无己曰，阴不得升，独治于下，为腹中痛；阳不得降，独治于上，为胸中热。欲呕吐，夫阴之升，其体由肾，其用由肝，阳之降，其源由肺，其责由心，然脾胃为升降之枢，脾提肾肝之气以升，胃曳心肺之气而降，故治阴之不升，必兼治脾，治阳之不降，必兼治胃，是于黄连汤又可参。黄连为心胃之剂，呕吐为胃病，故后世治呕用黄连，其效最捷，盖上升皆火之变见，人身之火，惟欲其降，升则为病，即所谓诸呕吐酸诸

逆冲上皆属于火者也。尤在泾曰，阳经之寒变为热，则归于气，阴经之寒变为热，则归于血，阳经之热，或有归于血者，惟阴经之热，则必不归于气，故三阴有热结证，不用调胃承气小承气，而独用大承气，诸下利证不已，必便脓血，是其验证也。心中烦，不得卧，热证也，至二三日以上，乃心中烦，不得卧，则非始即属热矣，始即属热，心中烦不得卧者，为阴虚，阴虚则不得泻火，今至二三日以上始见则为阳盛，阳盛则宜泻火，然致此阳盛，亦必其阴本虚，故阿胶芍药鸡子黄，无非救阴之品，泻火则惟恃芩连，而芩止一两，连乃四两，此黄连之任，独冠一方，无可议矣。二方而观，又可悟黄连一味，在黄连汤为温剂中寒药，在黄连阿胶汤，为补剂中泻药矣。

五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，里撷筋骨血气之精与脉并为系，上属于脑，后出于项中，是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，阴阳合揣而为精明。以是知目疾非一经之病，黄连所主之目痛，必兼皆伤泣，出又须识其目痛皆伤泣出，必因于热气所为，乃为的对之剂，此何以故？如上文所云痛，有因于瞳子者，黑睛者，白眼者，则非矣，皆伤有因约束里撷者，泣出有因风者寒者虚者，皆不得用矣。盖惟伤在胞之内，白睛之外，始为赤络之病，泣出随眵始为湿热相搏，热者伤主，赤脉属心，千金外台诸方用黄连为君者，其所敷陈诸病，如大枣煎之目热皆赤生赤脉侵睛，洗眼汤之目热痛汁出，乳汁煎出，乳出汁煎之泪出皆赤疗，黄连煎之眼赤除热，莫不与本经相吻合，仍不外清心火除湿热二者而已。