王霞芳论治脾胃病经验

王霞芳论治脾胃病经验

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】王霞芳老师在诊治小儿脾胃病时，必先察脾胃之厚薄，处方遣药则尤顾养胃存津；治病首辨虚实，又重在诊视脾胃状态，一见不足，必须及时扶助脾胃气阴，补益元气。

【关键词】王霞芳脾胃病小儿

中医理论认为：脾属土，为万物之母，生化之源，后天之本，四运之轴，五脏之中心。脾胃健旺，可以权衡五脏，灌溉四旁，生心营，养肺气，柔肝血，滋肾精。脾胃乃一身气机之枢纽，脾健胃和，纳化有常，升降有序，共同完成生化气血,运化水谷，输布精微于全身。李东垣明确提出了“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”“百病皆由胃衰而生”的著名病机论点，并强调五脏有病，当治脾胃。张景岳曰：“凡先天不足者，但得后天培养之功，亦可居其强半。”可见先贤对脾胃的重视。王霞芳老师集临床几十年的经验，认为脾胃对小儿尤为重要。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，如儿科鼻祖钱乙所说：“成而未全，全而未壮。”水谷精微不但要提供其生命活动所需，还要满足其生长发育的必需；而小儿生理特点之一为“脾常不足”，生理上

就存在对营养需求量大而相对脾胃功能不足的内在矛盾；加之小儿乳食不知自节，寒暖不知自调，脾胃易先损，故小儿脾胃病尤多见。长期的脾胃功能失调，化源不足，日久将影响小儿的生长发育。故调理脾胃在儿科尤为重要。

1 继承董老经验，研发厌食制剂

当代中医儿科泰斗董廷瑶先生善治疳证，其创立董氏儿科诊治特色为同道盛赞。导师王霞芳系当代中医儿科泰斗董廷瑶教授的学术继承人，两度拜师，侍诊16年余，勤学苦研，继承和发扬了董氏儿科。从董老先生的验方——“董氏消疳方”着手，针对临床患儿年幼畏惧中药味苦、汤药难喂的困难，经过潜心研究，改变剂型，在上世纪80年代末先制成中药糖浆——“消疳理脾糖浆”治疗小儿厌食症，经临床疗效统计，有效率为92 %。但药味仍甜中夹苦，患儿不易接受。导师再次潜心研制，大胆改变剂型，首创内外合治的综合疗法，经临床实践反复提炼衍变，大胆尝试，潜心研制出“董氏开胃散”外敷穴位法治疗小儿厌食症。王老师依据中医阴阳五行、脏腑经络理论，精选“神阙”和对应的“命门”两穴，经临床实践验证，患儿易于接受，操作方便易行，疗效显著。解决了小儿药苦难进、药效难达的问题，有效地提高了中医防治小儿厌食症的临床疗效，得到同道盛誉。导师王霞芳认为，外治法是中医疗法一大奇葩，有着悠远的历史。外治法的原理、疗效与中药汤剂内服取效具有内在有机的联系，是中医药治则方法的重要分支，伴随着中医学整个发生、发展、完善过程。在早期的医疗实践中，外治法的应用甚至更多于内治法。

从小儿厌食症的诊治用药衍变，充分展示了导师王霞芳“学而不泥，师而不拘，匠心独运，推陈出新”的学术思想。

2 重视小儿特点，处处维护脾气

王霞芳老师总结数十年临床经验，认为小儿“脾常不足”是导致容易发生脾胃病的主要原因。小儿脏腑娇嫩，不耐药物，在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损伤脾胃，因此在具体使用药物时，应处处维护脾气。在临床治疗小儿脾胃病中做到补中有消、消中有补、补不碍滞、消不伤正。由于个体体质的差异、感受病邪的不同，脾胃疾病临床表现有多种变化。王师在临床应用时，多结合辨证，灵活变通，与其他药物配伍，治疗多种脾胃病证。

王老师认为用药当处处顾护脾胃，以平和为贵。小儿脏气清灵，随拨随应，用药稍呆则滞，稍重则伤，调理时应顺脾胃之所喜而去其恶，宜健宜通和畅为本。调脾胃之虚，予缓而轻补之法，补中寓消，补中寓通，喜用陈皮、砂仁、木香、藿香；调脾胃之实，消中兼补，通中有补，喜用茯苓、白术。脾胃既相互关联，又各有所司。胃为阳土，喜润恶燥，以降为用，得阴自安，故治胃多宜清降，润则胃生，常用乌梅、石斛等柔润之品；而脾为阴土，喜燥恶湿，以升为要，得阳始运，故理脾多用运脾之苍术、鸡内金，醒脾之藿香、荷叶、谷芽、麦芽等，且这些药物多质轻味薄，轻灵平和，既不伤正，又能令气和，药味清淡也易为小儿接受。

王老师在调理脾胃的药中，多用甘味药，五味之中，甘属脾，其入脾而补脾护脾，甘合酸可化阴，合辛可化阳。如张仲景之甘温健中，

李东垣之甘温升发脾阳，叶天士之甘寒养胃，吴鞠通之甘淡实脾均不离甘，其中寓顾护脾胃之意。王老师在几十年的临诊中深得调理之精要，始终不离脾胃以平为期、以和为贵的宗旨，以顾护脾胃为根本，达到“乳食能进，大小便调，肠胃之气足”的目的。

总之，王霞芳导师在临证中注重辨证论治、处处维护小儿脾气、重视小儿脾胃的学术思想对我们后辈在临床有深刻的指导意义，值得我们挖掘、整理、发扬。