妇科化疗病人的护理PPT课件
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二、化疗期间的观察和护理
1、骨髓抑制的护理
随着药物剂量的增加，可使全血减少，甚至引起 再生障碍性贫血。对肿瘤病人进行操作时，要严格执 行无菌技术操作，并注意病人体温变化，预防继发感 染，查血象，当白细胞低于3.0×109L，血小板低于 8.0×109L时需暂停给药，给予补血药，并加强营养。 白细胞低于1.0×109L时，需进行保护性隔离
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妇科化疗病人的护理
妇科 lisu
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2019/12/4
一、化疗前的护理
1、心理护理 护士要仔细听、耐心讲、细致做
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2019/12/4
2、了解抗肿瘤药物特点
1）、局部刺激大 抗肿瘤药物一般对正常组织细胞均有较
强的杀伤作用。如氮芥类药物外渗时，可引 起局部皮肤、组织坏死。一旦发生外渗需适 当应用对抗药物，如氮芥外渗用硫代硫酸钠、 长春新碱类用碳酸氢钠用局部护理。
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4）、抗肿瘤药物保存条件要求严格 如环磷酰胺宜避光、在室温32℃以下保
存，噻替哌宜避光，在干燥、室温12℃以下 保存。 5）、每种药物的用法比较局限
长春新碱类药物只能静脉给药，不能肌 内、皮下或鞘内注射。
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6）、联合用药配伍禁忌较多 抗生素类药物不能与青霉素G盐合
由于大多数抗肿瘤药物从尿中和胆汁中排泄， 未与白蛋白结合的药物均由肾小球过滤。因此应防 止毒性反应发生。丙卡巴肼（甲苄肼）可引起中毒 性肝炎。阿霉素等抗生素及金属药物可引起心电图 的异常。博莱霉素可引起化学性肺及纤维肺。所以 化疗期间特别是用环磷酰胺时，嘱病人多饮水，使 尿液稀释。使用大剂量甲氨蝶呤可因其代谢产物可 溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，应适量 地服用碳酸氢钠以保持尿液的碱性。
用。 7）、过敏副作用
有些药物需做皮试阴性者才可应用 或者试验性注射后才可大剂量应用。应 用抗癌药物大多数患者可出现口腔炎或 溃疡。
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3、掌握化疗药物的给药途径与护理
1）、口服药物 需装入胶囊内或制成肠溶性制剂，以避
免对胃粘膜的刺激，防止药物被胃破坏。 2）、肌内注射
为了避免对血管的破坏及一些不适合口 服的药物，常采用肌内注射，选择长针头深 部注射，且经常更换注射部位以避免产生硬 结。
来自百度文库
化疗药物也常使口腔粘膜发生溃疡，严重者影响 进食。因此要定期检查口腔，做好口腔护理，保持口 腔清洁，每日早晚及饭后刷牙漱口。有溃疡者局部涂 锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物， 鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者 的受压部位，做好皮肤和褥疮护理
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4、肝、肾与心肺损害
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3）、静脉给药 （a）静脉注射：是临床应用很广泛的方法。
药物直接进入血管，剂量准确。由于肿瘤患 者用药时间长，护士在使用血管时应注意要 从远端开始左右上下肢交替使用。必须掌握 熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血 管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。
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（b）静脉冲入：使用化疗药物，用药前先以 脉冲的方式静脉推注生理盐水待通后，将化 疗药物由滴管内连接输入。开始滴速宜慢， 15分钟后，患者无不适反应再恢复原滴速。
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4）、动脉注射 适用于某些晚期不宜手术或复发而局限
的肿瘤。直接将药物注入供肿瘤血液的动脉， 可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性 反应。动脉内给药要求保持导管通畅，预防 气栓、血栓、缺血性坏死或感染。
。
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5）、腔内注射 适用于癌性腹水和心包积液。注射后注意
２、胃肠道反应的护理
主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻 等症状，是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。 在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质。 化疗前用镇吐药，以预防急性呕吐。对正在呕吐的患 者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者 要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多， 应留取标本培养，以防发生假膜性肠炎。
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2）、全身毒性反应大 大多数病人无论是口服还是静脉给药多
数出现消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系统 症状，程度比较严重，甚至会成为死亡的主 要原因之一。 3）、要求时间性强
应用抗肿瘤药物要求的技术条件较高。 如阿糖胞苷静脉推注必须在3～5秒内注完， 氮芥性能不稳定，必须在10秒内注射完。
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对血小板严重抑制者不宜注射。注意防止皮肤 破损，观察皮肤不无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、 鼻衄、血尿及便血等症状。观察生命体征的变化， 倾听病人的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱 因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的 性质，对咯血及咳血病人要记录血量及颜色。
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3 、脱发护理和粘膜皮肤反应
化疗能引起脱发，因此化疗时应充分估计患者 为此所产生的心理负担。要做好解释工作，让其 明白停止化疗后多数患者的头发能再生。并保持 床铺清洁，随时扫尽落发，以清除对患者的不良 刺激，鼓励患者戴帽子或假发,树立生活的勇气和 信心。
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观察病人的反应，根据病变位置的需要及时 更换病人的体位，使药液充分扩散在病变部 位。 6）、肿瘤内注射
如膀胱癌病人，临床上常采用喜树碱在膀 胱镜下作膀胱肿瘤内注射，疗效较其他方法 为佳。
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4、化疗前的饮食指导
化疗前：注重蛋白质的补充
化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况的优劣有 明显关系。营养水平差、体质不好者，则化疗效果差， 副反应也大，因此在化疗前要求增强体质。增加营养， 尤其是蛋白质的补充为下阶、段的化疗做好生理和心理 准备。食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健 脾补肾的食品。如：红枣、淮山、芝麻、桂圆、鸡蛋、 牛奶、鱼人参、虫草等。
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5、药物外渗的护理 任何化疗药物对组织都有一定损害，一旦
药物外渗可引起疼痛、肿胀、局部坏死，严 重时导致纤维挛缩，关节活动受限；对组织 腐蚀性强的药物外渗愈合后会留下疤痕。
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此时采取下述措施。化疗若静脉推注，病人应 及时诉说推注过程中的种种不适，如局部皮肤的灼热 感、疼痛、肿胀、不必勉强忍受，以便护士及时处理； 化疗若静脉滴注，如病人诉说局部疼痛并趋加剧，应 立即停止滴注去针。局部即用冰块冷敷，至少24小 时可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。若药液 渗出较多，应保留针头，回抽外渗药液；输注生理盐 水5－10毫升，以稀释渗出的药液。
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二、化疗期间的观察和护理
1、骨髓抑制的护理
随着药物剂量的增加，可使全血减少，甚至引起 再生障碍性贫血。对肿瘤病人进行操作时，要严格执 行无菌技术操作，并注意病人体温变化，预防继发感 染，查血象，当白细胞低于3.0×109L，血小板低于 8.0×109L时需暂停给药，给予补血药，并加强营养。 白细胞低于1.0×109L时，需进行保护性隔离
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一、化疗前的护理
1、心理护理 护士要仔细听、耐心讲、细致做
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2、了解抗肿瘤药物特点
1）、局部刺激大 抗肿瘤药物一般对正常组织细胞均有较
强的杀伤作用。如氮芥类药物外渗时，可引 起局部皮肤、组织坏死。一旦发生外渗需适 当应用对抗药物，如氮芥外渗用硫代硫酸钠、 长春新碱类用碳酸氢钠用局部护理。
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4）、抗肿瘤药物保存条件要求严格 如环磷酰胺宜避光、在室温32℃以下保
存，噻替哌宜避光，在干燥、室温12℃以下 保存。 5）、每种药物的用法比较局限
长春新碱类药物只能静脉给药，不能肌 内、皮下或鞘内注射。
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6）、联合用药配伍禁忌较多 抗生素类药物不能与青霉素G盐合
由于大多数抗肿瘤药物从尿中和胆汁中排泄， 未与白蛋白结合的药物均由肾小球过滤。因此应防 止毒性反应发生。丙卡巴肼（甲苄肼）可引起中毒 性肝炎。阿霉素等抗生素及金属药物可引起心电图 的异常。博莱霉素可引起化学性肺及纤维肺。所以 化疗期间特别是用环磷酰胺时，嘱病人多饮水，使 尿液稀释。使用大剂量甲氨蝶呤可因其代谢产物可 溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，应适量 地服用碳酸氢钠以保持尿液的碱性。
用。 7）、过敏副作用
有些药物需做皮试阴性者才可应用 或者试验性注射后才可大剂量应用。应 用抗癌药物大多数患者可出现口腔炎或 溃疡。
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3、掌握化疗药物的给药途径与护理
1）、口服药物 需装入胶囊内或制成肠溶性制剂，以避
免对胃粘膜的刺激，防止药物被胃破坏。 2）、肌内注射
为了避免对血管的破坏及一些不适合口 服的药物，常采用肌内注射，选择长针头深 部注射，且经常更换注射部位以避免产生硬 结。
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化疗药物也常使口腔粘膜发生溃疡，严重者影响 进食。因此要定期检查口腔，做好口腔护理，保持口 腔清洁，每日早晚及饭后刷牙漱口。有溃疡者局部涂 锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物， 鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者 的受压部位，做好皮肤和褥疮护理
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4、肝、肾与心肺损害
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3）、静脉给药 （a）静脉注射：是临床应用很广泛的方法。
药物直接进入血管，剂量准确。由于肿瘤患 者用药时间长，护士在使用血管时应注意要 从远端开始左右上下肢交替使用。必须掌握 熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血 管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。
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（b）静脉冲入：使用化疗药物，用药前先以 脉冲的方式静脉推注生理盐水待通后，将化 疗药物由滴管内连接输入。开始滴速宜慢， 15分钟后，患者无不适反应再恢复原滴速。
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4）、动脉注射 适用于某些晚期不宜手术或复发而局限
的肿瘤。直接将药物注入供肿瘤血液的动脉， 可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性 反应。动脉内给药要求保持导管通畅，预防 气栓、血栓、缺血性坏死或感染。
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5）、腔内注射 适用于癌性腹水和心包积液。注射后注意
２、胃肠道反应的护理
主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻 等症状，是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。 在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质。 化疗前用镇吐药，以预防急性呕吐。对正在呕吐的患 者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者 要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多， 应留取标本培养，以防发生假膜性肠炎。
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2）、全身毒性反应大 大多数病人无论是口服还是静脉给药多
数出现消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系统 症状，程度比较严重，甚至会成为死亡的主 要原因之一。 3）、要求时间性强
应用抗肿瘤药物要求的技术条件较高。 如阿糖胞苷静脉推注必须在3～5秒内注完， 氮芥性能不稳定，必须在10秒内注射完。
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对血小板严重抑制者不宜注射。注意防止皮肤 破损，观察皮肤不无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、 鼻衄、血尿及便血等症状。观察生命体征的变化， 倾听病人的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱 因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的 性质，对咯血及咳血病人要记录血量及颜色。
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3 、脱发护理和粘膜皮肤反应
化疗能引起脱发，因此化疗时应充分估计患者 为此所产生的心理负担。要做好解释工作，让其 明白停止化疗后多数患者的头发能再生。并保持 床铺清洁，随时扫尽落发，以清除对患者的不良 刺激，鼓励患者戴帽子或假发,树立生活的勇气和 信心。
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观察病人的反应，根据病变位置的需要及时 更换病人的体位，使药液充分扩散在病变部 位。 6）、肿瘤内注射
如膀胱癌病人，临床上常采用喜树碱在膀 胱镜下作膀胱肿瘤内注射，疗效较其他方法 为佳。
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4、化疗前的饮食指导
化疗前：注重蛋白质的补充
化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况的优劣有 明显关系。营养水平差、体质不好者，则化疗效果差， 副反应也大，因此在化疗前要求增强体质。增加营养， 尤其是蛋白质的补充为下阶、段的化疗做好生理和心理 准备。食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健 脾补肾的食品。如：红枣、淮山、芝麻、桂圆、鸡蛋、 牛奶、鱼人参、虫草等。
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5、药物外渗的护理 任何化疗药物对组织都有一定损害，一旦
药物外渗可引起疼痛、肿胀、局部坏死，严 重时导致纤维挛缩，关节活动受限；对组织 腐蚀性强的药物外渗愈合后会留下疤痕。
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此时采取下述措施。化疗若静脉推注，病人应 及时诉说推注过程中的种种不适，如局部皮肤的灼热 感、疼痛、肿胀、不必勉强忍受，以便护士及时处理； 化疗若静脉滴注，如病人诉说局部疼痛并趋加剧，应 立即停止滴注去针。局部即用冰块冷敷，至少24小 时可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。若药液 渗出较多，应保留针头，回抽外渗药液；输注生理盐 水5－10毫升，以稀释渗出的药液。