化疗病人的饮食护理.ppt

化疗患者护理及饮食
（一） 化疗前 （二） 化疗中 （三） 化疗后
化疗前
护理要点：观察并记录 1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良
反应相似症状的病史 2、以往有无癌症治疗的经历
化疗前
膳食总体要求：增加营养，增强体质。 宜：多摄入蛋白质。
化疗中
护理要点： 1、恶心、呕吐开始发作的时间、次数，每次
对症食疗---便秘
排便困难程度分级： Ⅰ级：排便正常 Ⅱ级：仅有下坠感、不适感 Ⅲ级：下坠感、不适感明显或者有便频， 但非排便困难且量少，较少出现腹痛或肛 门灼烧感 Ⅳ级：经常出现腹痛或肛门灼烧感，影响 排便。
对症食疗---便秘
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化， 色素沉着，脱发，神经损害，免
疫异常
最常见的不良反应
消化道反应 骨髓抑制
引起厌食、营养代谢 失调、电解质紊乱、 吸入性肺炎等，影响
化疗效果。
恶心 呕吐
白细胞下降 血小板下降
呕吐分类
1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发 生的恶心呕吐。
2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的 恶心呕吐。持续时间较长。
对症食疗--恶心、呕吐
➢ 创造良好环境 ➢ 选择化疗时间 ➢ 心理全面支持 ➢ 饮食清淡少量 ➢ 如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁
。
对症食疗--恶心、呕吐
① 姜汁橘皮饮 ② 大麦100克先泡半天，煮粥，加入少量的
苏打、糖及盐。 ③ 橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕
粉50克，冷水泡开后加入煮开，稍加白糖 调味。
➢联合化疗明显优于单一用药的效果； ➢随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案
的临床应用，将会有更多的患者获得新生 。
二、化疗副作用
即刻反应 过敏性休克
心律不齐
注射部位疼 痛
根据不良反应发作时间分类
早期反映 中期反应 恶心，呕吐 骨髓抑制
发热
口炎
过敏反应
腹泻
流感样综合 征
脱发
膀胱炎 周围神经炎
后期反应
皮肤色素沉 着
重要器官损 伤
重要系统损 伤
生殖系统毒 性
内分泌改变
化疗药物不良反应发作时间
发生时间 用药当日
2-3日 7-14日 14-28日
毒性种类
过敏反应，血压下降，心动过速 ，心律失常，眩晕，发热，血管
疼痛，恶心，呕吐（急性）
倦怠感，食欲不振，恶心，呕吐 （迟发性）
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒 性
3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗 前或化疗给药的同时。条件反射所致。
致吐性较强的常见化疗药 物
1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺
2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素 、紫杉醇、阿糖胞苷
3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－ 氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉 素
恶心呕吐发生机制
对症食疗--白细胞减少
食疗: 龙眼莲子粥 香菇粥 当归羊肉羹 黄芪粥
对症食疗---血红蛋白低
羊肝菠菜汤（养肝补血） 生血牛筋汤（益气、养血、通脉） 木耳红枣茶(补血)
对症食疗---血小板低
血小板减少可适当的吃花生、大枣、木耳 、藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等。 • 食疗：
花生衣红枣汁 羊脊骨汤 菠菜粥
3.食物温度 A.低温食物和冷食 B.因化疗而导致胃炎的患者，宜吃与室温 相同的饮食 C.有咽疼的病人，可在进食前给予轻微的 局部麻醉，利多卡因漱口液是常用药物。
化疗中
4.适当调整饮食结构和进食方法 ➢少食多餐，食物多样化 ➢饮水时间最好在进食前后约一小时 ➢进食速度慢一点，充分咀嚼 ➢避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物，避
• 5-羟色胺受
三、营养治疗原则
化疗患者营养治疗的目的，是通过 合理调配饮食，来改善患者的营养状况， 为化疗提供良好的代谢环境。
化疗患者营养治疗的目标
➢预防和治疗营养不良或恶液质 ➢提高对化疗的耐受性与依存性 ➢控制化疗的副反应 ➢改善生活质量
营养治疗方式的选择 临床2/3的肿瘤病人存在不 同程度的营养不良，
22%的患者直接死于营
营养评定
养不良。
营养良好 但有营养不良风险 合理膳食，预防营养不良
定期营养评估
营养不良
根据肿瘤的部位、患者 消化道的情况选择
经
口
肠
肠
饮
内
外
食
营
营
调
养
养
理
化疗患者的营养状况评定
➢病史 ➢体格检查 ➢实验室检查 ➢机体功能及机体组成的测定 ➢进行营养风险筛查（PG-SGA或NRS2002） ➢综合营养评定
所持续的时间及严重程度； 2、观察并记录呕吐物的量及特性，包括颜色
、气味等 3、副作用对患者生存质量的影响
化疗中
1.食物总体选择 ➢ 高热量、高碳水化合物、高维
生素，低脂肪、少量优质蛋白
质食物的清淡饮食
➢ 食谷类、蔬菜、水果为主 ➢ 流质、半流质食物
化疗中
2.进餐时间选择：在化疗前及化疗后1-2小时 ，避免饮食，
化疗后
➢营养丰富且易于消化的食物（碳水化合物> 蛋白质>脂肪），少食多餐
➢餐后1小时不要平卧，可以散步或坐立
➢选用开胃食品，如酸奶替代牛奶
酸奶
三、 对症食疗
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食欲下降 恶心、呕吐 白细胞减少
对症食疗
口腔溃疡
血红蛋白低 血小板低 便秘
对症食疗--食欲下降
➢更换食谱，改变烹调方法 ➢药膳开胃健脾 ➢多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果 ➢病友之间交流饮食经验
化疗病人的饮食护理
主要内容
1
概述
2
化疗的副作用
3 营养治疗原则与护理
4
对症饮食
一、概 述
化疗 即化学治疗，用化学合成药物治
疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自 身免疫性疾病的主要手段之一。
概述
➢目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通 过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性 淋巴细胞性白血病等；
➢一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌 、宫颈癌等；
免接触不喜欢的气味
化疗中
呕吐发作时的护理： 1、观察呕吐次数，呕吐物的量及特征 2、呕吐频繁时，在4-8小时内禁食，不要时
可延长至24小时，然后缓慢进流质，避免 大量饮水，可选用肉汤、菜汤、可乐等， 维持体内电解质的平衡 3、进行口腔护理：进食后刷牙 ，急性炎症 可口含冰块，出现溃疡可用蜂蜜加维C
化疗药物
5-HT
高位中枢神经
三个主要部位的信号激 发呕吐
大脑皮层 间脑
化学受体激发区
迷走神经 前庭
小脑及脊髓
延髓 呕吐中枢
孤束核
小细胞性网状结构
内脏躯体运动核
内脏-胃
抗吐治疗的药物
化学受体感受区：如甲哌氯丙嗪等
大脑皮质类：如四氢大麻酚
• 传统抗呕吐 药物
呕吐中枢类：苯海拉明、多潘立酮等 呕必停、康泉等