急救技术PPT演示课件

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血压：成人收缩压90～120mmHg，舒张压60～80mmHg。
收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg为高血压。（情绪激动、 紧张、运动等许多因素对血压升高都有影响）
收缩压<90毫米汞柱或舒张压<60mmHg为低血压。（体质较 差、休克、心血管疾病、肾上腺皮质功能及垂体前叶功能 减退等对血压降低有影响）
1500~2000 ml 500 ml
3000 ml 150 ml
2000 ml 500 ml
500 ml
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止血方法
a) 指压法：手指压迫动脉经过骨骼表面的部 位，达到止血的目的。
b) 加压包扎法：最为常用。一般小动脉小静 脉适用。
c) 填塞法：肌肉、骨端等渗血。 d) 止血带法（四肢出血最有效）
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判断意识
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紧急呼救
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复苏体位
硬地板或床板，去枕平卧,摆正体位、躯体成一直 线，松解上衣。
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调整体位
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判断有无脉搏
食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向 靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用 力不能太大、时间<10秒。
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➢ 稳定生命体征，为后续治疗争取时间； ➢ 最大限度降低死亡率、伤残率； ➢ 最大限度提高伤病员生存质量。
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针对心跳呼吸骤停者所采取的生命抢救技术 包括人工呼吸、胸外按压、快速除颤等，达到开
放气道、重新恢复呼吸（肺复苏）、循环（心复 苏）以及恢复脑功能（脑复苏）目的。
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病人仰卧，头部垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接 近重叠
术者位于病人头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关 节处极度后伸
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左手持麻醉喉镜自病人右侧口角直入 将舌体挡向左侧，再把镜片移植正中，见到腭垂。 沿舌背弧度将镜片再稍向前植入咽部，见到会厌。
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如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌， 以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端深入 舌根与会厌面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌 向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
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人工呼吸
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人工呼吸
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有效按压，快速有力 按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟 按压：回复时间1:1 30次按压，2次通气。 尽可能减少中断按压的时间。 完成五个 循环后(约2分钟)，检查脉搏（ 10秒钟）。 有2人以上施救者，2分钟交换1次。
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电除颤
• 单相波的能量选择：360J • 双相波：120-200J • AED (Automated External Defibrillator,自动体外除颤器)
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导管口端有呼出气流； 能听到呼吸气流声； 两肺呼吸音左右上下均匀一致； 挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，
无上腹部膨隆现象。
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压迫咽喉易使喉头水肿与损伤，气管粘膜糜烂， 可致大出血，气管破裂，或形成气管食管瘘等。
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第三节 创伤急救五大技术
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创伤急救技术
包扎
固定
搬运
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按压定位
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手掌重叠
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向下按压
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避免弯肘
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清理气道
头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物， 注意速度要快，取下义齿。
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气道堵塞
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开放气道
用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角 与耳垂连线应与床面垂直）
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开放气道
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开放气道
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右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导 管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导 管管芯。
压迫胸壁，查的导管口有出气气流，即可置牙垫 于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫 妥善固定。
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将充分润滑的导管插入鼻腔，导管的斜口紧靠鼻 中隔或鼻腔底部，垂直向后通过，不要向上，随 后轻轻地弯曲导管，绕过咽后壁，进入口腔，用 插管钳夹持气管导管对准声门，助手用力推进导 管，进入气管。其余操作同经口气管插管。
➢ 包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。 ➢ 包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。
包扎
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包扎
目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、固
定骨折、关节和敷料并止痛。
材料：绷带、三角巾和四头带。 特别情况：干净毛巾、包袱布、手绢、衣服
等替代。
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绷带包扎方式：环形、螺旋反折、8字包扎和帽式 包扎等。
止血 通气
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a) 手指掏出 呼吸道Βιβλιοθήκη Baidu的异物和分泌物，呕吐物，血块。
b) 抬起下颌
用于颅脑损伤后舌后坠及伤员深昏迷
而窒息者。
c) 环甲膜穿刺或切开 在情况特别紧急，或上述两项措
施不见效而又有一定抢救设备时可行该法。
d) 气管插管。
e) 气管浅切开。
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血液是维持生命的重要物质，构成机体 一部分；
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止血带使用
• 松紧合适，以能止血为度（远端动脉搏动消失） • 每隔1小时放松5分钟 • 标记上止血带的具体时间
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止血带使用
• 松解止血带时严密观察血压，必要时输液或 输血。
• 止血带使用时间过长，远端肢体发生坏死无 法保肢者，在原止血带的近端上新止血带， 行截肢术。
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➢ 包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药 及减轻疼痛的作用。
于健侧肢）。 伤口出血者应先包扎，后固定。 固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫以衬物。
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基础生命支持（Basic life support, BLS） 进一步生命支持（Advanced cardiac life
support, ALS） 延续生命支持（Prolonged life support,PLS）
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体温：成人体温（腋下）36℃～37℃，早晨略低，下午略 高，24小时内波动不超过1℃；老年人体温略低，经前期、 妊娠期、运动后、进食后体温略高。
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
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心搏、呼吸骤停，血液循环和氧合终止，脑细胞 对缺氧十分敏感，4-6分钟即发生不可逆损害，心 肺复苏必须争分夺秒。
呼吸中断——人工呼吸 心脏停跳——胸外按压
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判断意识和呼吸
动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦” 判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常
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意识障碍程度
浅 嗜睡
昏睡
深 昏迷
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意识障碍原因
中枢神经系统
颅内感染性疾病 脑血管病、脑出血脑梗死 颅内占位性病变 颅脑外伤、颅内血肿 颅内压增高 癫痫发作
中毒 感染性疾病 内分泌疾病 水电解质紊乱 缺氧 休克
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Glasgow 评分(Glasgow coma Scale) 运动功能 感觉 反射
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出血情况危急，伤员的急救稍拖延就会危 及生命-----出血需要紧急处理。
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判断出血
• 动脉出血：鲜红色、速度快，间歇喷射状 • 静脉出血：暗红色，持续涌出 • 毛细血管：渗血，呈鲜红色，缓慢流出
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不同部位失血量（估计值）
闭合性股骨骨折 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
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检查脉搏
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胸外按压
按压位置：胸骨中、下1/3处（男性为乳头连线中点） 手掌根部放按压部位，另一手掌放手背上，两手平行重叠，
手指交叉互握抬起，手指脱离胸壁； 保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下用力，按压深度成
人5-6cm； 按压平稳、有规律、不间断，频率不少于100-120次/分。
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GCS 睁眼反应
自主睁眼
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呼唤时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
无反应
1
GCS 语言反应
定向力正常
5
模糊
4
吐字错误
3
发音错误
2
毫无反应
1
遵嘱做动作
6
疼痛刺激时有定位动作
5
疼痛刺激时有躲避反应
4
疼痛刺激时肢体屈曲
3
疼痛刺激时肢体伸直
2
毫无反应
1
重度 中度 轻度
GCS <8 GCS 9-12 GCS 13-15
甲状腺功能亢进及心力衰竭等）； 呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓（颅内高压、麻醉药
过量等）。
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脉搏：成人脉搏60～100次/分
脉搏的快慢受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响； 男性稍慢，女性稍快，儿童平均90次/分，婴幼儿130次/
分，老年人、运动员稍慢，为55～60次/分。
包扎方法：“三点一走行”即绷带的起点、终点、 着力点（多在伤处）和走行顺序。
包扎敷料应超过伤口边缘5cm。 遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易
还纳。
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包扎
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包扎
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包扎
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固定
骨关节损伤,固定可以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和 神经，利于防休克和搬运；
固定超关节（包括上、下两个关节）； 若无固定材料，可自体固定（上肢固定于胸，下肢固定
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血氧饱和度(SO2)：血液中被氧结合的氧合血红蛋白
(HbO2)的容量占全部可结合血红蛋白(Hb)容量的百分比。 指脉氧(SPO2)：无创监测血氧饱和度所得的粗略结果。 正常成年人SPO2为95-100%（视所在地区海拔与大气氧含
量而不同），低于95%常见缺氧、换气功能不足。
成年人血容量约占体重的7-8％，60公斤 体重成年人，血液总量约为4000～ 5000ml。
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如出血量为总血量的20％ （800～1000ml） 时，会出现头晕、 脉搏增快、血压下降、 出冷汗、肤色苍白、少尿等休克症状。
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如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml） 时，就有生命危险。
捶击除颤 可使室速转成窦律 (11%~25%), 室颤只有极少数可 被重捶终止
药物除颤 注意：心脏停搏者不能除颤
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可扪及颈动脉搏动收缩压60mmHg以上； 瞳孔由大缩小； 口唇红润，紫绀减退； 自主呼吸恢复
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肾上腺素：心脏骤停首选药物，主要通过兴奋a受体，
收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同 时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑复苏，静 脉注射1mg/次。
低血容量性休克
心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克
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失血量
<15% <750ml
15-30% 750-1500
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
正常
呼吸频率 意识状态 正常 正常
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
胶体液)。
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低血容量休克时若以大量晶体液进行复苏，可以 引起血浆蛋白的稀释以及胶体渗透压的下降，同
时出现组织水肿，所以必须控制液体量，即限制 性液体复苏（小容量液体复苏）。
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胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋糖 酐和血浆。临床上低血容量休克复苏治疗中应用 的胶体液主要有羟乙基淀粉和白蛋白。
血液是最理想的胶体液。
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第二节 气管内插管技术
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呼吸心跳骤停 严重低氧或高碳酸血症 气道分泌过多 上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏。
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充分面罩给氧，100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和 度保持在95%以上；
提前检查喉镜、灯泡和气管内导管是否通畅，气 囊是否漏气；
润滑导引芯、导管头端和气囊；
体温高于正常范围称为发热（感染、创伤、恶性肿瘤、脑 血管意外及各种体腔内出血等）；
体温低于正常范围称为体温过低（休克、甲状腺功能低下、 严重营养不良及过久暴露于低温条件下等）。
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呼吸：正常人安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，随
着年龄的增长逐渐减慢。 呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速（发热、疼痛、贫血、
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阿托品：能有效解除迷走张力，用于心室停搏和无脉
电活动，静脉注射1mg/次。
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抗心律失常药：
胺碘酮：用于室颤和无脉性室速病人，静脉注射300mg/次。 利多卡因：用于室颤无脉室速病人，静脉注射50mg/次。 硫酸镁：用于尖端扭转型室速，静脉注射1g/次。
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液体复苏治疗时可以选择晶体溶液(如生理盐水 和等张平衡盐溶液)和胶体溶液(如白蛋白和人工
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人工呼吸
呼吸道畅通，捏住病人鼻翼下端，术者深吸一口气张开嘴 把病人的口部全部包住，深而快的吹气；
完毕后立即与病人口部脱离，抬头面向病人胸部，同时松 开病人鼻翼，观察病人的胸廓向下恢复；
吹气与胸外按压成比例，单人操作为30/2（胸外按压30次， 吹2次气）。
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人工呼吸