人疱疹病毒

第三节
第四节
第五节
一、生物学性状
形态结构类似HSV
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
增殖性感染产生的抗原：
早期抗原（early antigen，EA）：
DNA聚合酶活性, 表示EBV增殖
EA抗体：早期抗体, 持续几个月
表示近期感染
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
一、生物学性状
形态结构：与HSV极相似
宿主范围：
较窄，不感染其它动
物；仅成纤维细胞中
增殖。
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
二、致病性与免疫性
HCMV传播
增殖: 各种腔管道上皮细胞内
血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
EBV特异性抗体检测
EBV感染：
VCA-IgM阳性
VCA抗体阳性和EBNA抗体阴性
EBNA抗体阳性
VCA抗体和EBNA抗体阳性
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第四节 人巨细胞病毒
Human cytomegalovirus （HCMV）
唇疱疹 龈口炎
角膜结膜炎等
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
潜伏感染
原发感染后, HSV由感觉神经
感觉神经节
HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节
复发性感染
器官移植、 AIDS 、白血病和淋巴瘤等； 长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺 炎、结肠炎和脑膜炎等。
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
先天性疾病：
通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病
巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性
贫血等；
神经系统损伤：耳聋和智力低下等
抗体升高常在肿瘤之前
癌：含EBNA和LMP
PCR查到EBV基因组
鼻咽癌治疗后好转，抗体 滴度下降
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
传染性单核细胞增多症
EBV
唾液, 接吻, 共用杯子和牙刷等
口咽部上皮细胞增殖 感染淋巴组织中的B细胞
入血
全身性EBV感染 表现单核细胞增多
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
免疫
IFN和NK细胞：限制原发感染发展
中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
三、微生物学检查法
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
检测核酸
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
HHV的特性：
包膜：球形,150-200 nm 核衣壳：立体对称 基因组：dsDNA，编码多 种蛋白和酶 增殖：核内复制，融合 成多核巨细胞 感染类型：原发感染 潜伏感染 复发感染 免疫：CMI控制HHV感染
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概述
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
要求
• 1.掌握单纯疱疹病毒的血清型与致病性；水痘—带 状疱疹病毒的血清型与致病性；巨细胞病毒的生物 学性状与先天性感染；EB病毒的致病性。 • 2.熟悉疱疹病毒的共同特点；单纯疱疹病毒的防治 原则；水痘—带状疱疹病毒的防治原则；巨细胞病 毒的微生物学检查；EB病毒与宿主细胞的关系。 • 3.了解单纯疱疹病毒的基因结构和微生物学检查； 水痘—带状疱疹病毒的微生物学检查；巨细胞病毒 的防治原则；EB病毒的抗原、微生物学检查和防治 原则；人类疱疹病毒6型、7型与8型。
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
二、致病性与免疫性
水痘和带状疱疹
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
原发感染和潜伏感染
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概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
复发性感染
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要求
概述
练习
潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感
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练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
复发性感染
非特异性刺激：发热、月经、感染等
激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位）
感染粘膜或皮肤上皮细胞
免疫记忆反应
病程短, 组织损伤轻, 感染更局限
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概述
gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2
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概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
二、致病性与免疫性
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要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用
传播途径
杯子，牙刷等 性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
三、微生物学检查法与防治
诊断：似HSV 治疗：①无环鸟苷
②IFN：限制疾病、缓解局部症状
预防：减毒活疫苗
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练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第三节
EB病毒
Epstein-Barr virus，EBV
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第一节
第二节
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
三、微生物学检查法
异嗜性抗体的检测
辅助诊断：传染性单核细胞增多症 交叉抗体：IgM型抗体，非特异凝集牛、绵 羊RBC；出现早，发病3-4周内 达高峰；消失快，恢复期逐渐下 降至消失，有诊断价值（早期诊 断、近期感染）；效价>1:224 缺点：假阳性 正常人, 血清病等
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练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
潜伏感染
EBV感染B细胞或上皮细胞
潜伏感染 细胞含EBV基因组 (游离或整合) 选择性表达潜伏期抗原，刺激B细 胞增生或永生化
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
EBV潜伏期抗原
核抗原（EB nuclear antigen，EBNA） B细胞核内，为DNA结合蛋白 维持EBV基因组在感染细胞内 感染细胞逃避CTL杀伤 与细胞永生化有关 EBNA抗体：感染晚期, 持续存在 潜伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B细胞表面, 致癌蛋白 改变细胞功能, 抑制细胞凋亡 阻止潜伏病毒激活功能
PCR或原位杂交检测HSV的DNA
检测抗原
刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原
分离病毒
标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE ：细胞肿胀；融合细胞； 包涵体
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第二节 水痘-带状疱疹病毒
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
人疱疹病毒7型
（human herpesvirus-7, HHV-7, 1990年）
AIDS病人T细胞中分离的新病毒
持续感染唾液腺
多数人唾液分离出HHV-7
部分玫瑰疹与HHV-7感染有关
HHV-7与疾病的关系尚待证实
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
人疱疹病毒8型 （human herpesvirus-8, HHV-8, 1994）
AIDS病人卡波济肉瘤活检组织发现DNA序列 形态与疱疹病毒相似 基因序列与疱疹病毒有高同源性 卡波济肉瘤：皮肤多发性出血肉瘤 内皮样梭状细胞含HHV-8
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第一节 单纯疱疹病毒
Herpes simplex virus, HSV; HHV-1
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
一、生物学性状
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第二节
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第四节
第五节
血清型：HSV-1和HSV-2
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
HSV感染较普遍
密切接触和性接触
经粘膜和破损皮肤
上皮细胞内复制，水疱浆液
充满病毒颗粒，细胞碎片，
基底部多核巨细胞；神经细
胞则为潜伏感染。
皮肤损伤性水疱
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第一节
第二节
第三节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节
第五节
原发感染
表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
二、致病性与免疫性
Burkitt淋巴瘤
96％~100％与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
鼻咽癌：广东、湖南等地
血 清 ： 高 效 价 抗 VCA 、 EA IgG及IgM
Varicella zoster virus （VZV）
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第一节
第二节
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第四节
第五节
一、生物学性状
与HSV相似：
①潜伏神经细胞，引起复发感染 ②细胞免疫限制和防止重症水痘 ③皮肤损伤以水疱为特征 ④编码TK等, 对抗病毒药物敏感
与HSV不同：
①呼吸道感染 ②通过病毒血症播散至皮肤
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第一节
第二节
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第四节
第五节
人疱疹病毒6型（HHV-6）
形态结构：类似HSV 传播途径：通过唾液传播 细胞免疫：限制感染，促进恢复
婴儿玫瑰疹（roseola）：潜伏期4～7天
高热及呼吸道症状， 4 天左右热退，颈部、
躯干出现斑丘疹，维
持24~48小时
基因组：150 kb, 编码70多种蛋白 与病毒增殖有关：DNA聚合酶、TK等 与细胞相互作用有关： 粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH 融合蛋白：gB等。
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第一节
第二节
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第四节
第五节
免疫逃逸：gC，gE/gL复合物； 与结构有关： 衣壳蛋白 包膜糖蛋白：gC，gL，gE等 与分型有关： 血清型：gG（型特异性糖蛋白）
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
三、微生物学检查法
细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢， CPE 需2 ～6 周
HCMV CPE
包涵体
ELISA：HCMV-IgM；近期感染；胎儿感染
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第五节
其他人疱疹病毒
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
思考题
1.人疱疹病毒的主要生物学性状。 2.试述人疱疹病毒的类型及所致疾病。
3.微生物学检查如何确诊HSV感染及先天
性HCMV感染？何谓异嗜性抗体。
4. 为何小儿患水痘，成年后有患带状疱
疹的危险？
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概述
练习
第一节
传播: 通过胎盘至胎儿、产道至新生儿
乳液和唾液至儿童
输血和器官移植传播
接触性感染，包括性接触
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要求
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
原发感染
儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增
多症
潜伏感染
多数长期带毒 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞 等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液 或宫颈分泌物中排出病毒
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）：
结构蛋白，存在细胞质和细胞核
VCA-IgM出现早，消失快
VCA-IgG出现晚，持续几年
EBV膜抗原（membrane antigen, MA）：
在细胞表面，属包膜糖蛋白
MA-IgM表示近期感染
MA-IgG可持续存在
第二节
第三节
第四节
第五节
第二十四章 人类疱疹病毒
• 1.不符合单纯疱疹病毒特点的是： • A.患者和健康带毒者为传染源 • B.只可经垂直传播，引起胎儿先天性畸 形 • C.原发感染后可以形成潜伏感染 • D.婴幼儿感染HSV-1绝大部分无临床症状 • E.HSV-2与宫颈癌的发生有关 • B
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要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
第32章
人疱疹病毒
Human herpes viruses, HHV
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要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节 单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 EB病毒 人巨细胞病毒 其他人疱疹病毒