降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中早期诊断价值及临床意义

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中早期

诊断价值及临床意义

目的探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中的早期诊断价值及临床意义。方法选择2016年1月～2017年5月在我院接诊的患者60例，其中慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染者20例，为观察组，仅存有心力衰竭者20例为参照组，健康体检者20例为对照组。观察三组患者降钙素原水平、病原菌检出情况。结果三组患者的降钙素原水平差异有统计学意义（P＜0.05）。在病原菌检出方面，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺感染患者存在有多种致病菌，其中以革兰阴性菌为主要致病菌；且通过将革兰阴性菌组与革兰阳性菌组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时不同等级慢性阻塞性肺疾病患者，降钙素原水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者的降钙素原水平有显著差异，临床可根据降钙素原水平进行针对性选用抗菌药物等治疗。

[Abstract]Objective To investigate the value of procalcitonin in the early diagnosis and clinical significance of chronic obstructive pulmonary disease complicated with heart failure accompanied by pulmonary infection.Methods Choose from January 2016 to May 2017 in our hospital accepts patients with 60 cases，complicated with heart failure with pulmonary infection in 20 cases，as the observation group，only 20 cases have heart failure as the reference group，20 healthy cases as control group.The procalcitonin level and the detection of pathogens in the three groups were observed.Results The difference in calcitonin level between the three groups was statistically significant （P＜0.05）.Famian detected in pathogenic bacteria，chronic obstructive pulmonary disease complicated with heart failure in patients with lung infection there was a variety of pathogenic bacteria，gram negative bacteria were mainly；and the gram negative bacteria and gram positive bacteria group comparison，the procalcitonin levels also showed significant differences （P＜0.05）；at the same time in different levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease，procalcitonin levels also had significant difference.Conclusion There is a significant difference in procalcitonin levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with heart failure accompanied by pulmonary infection，and clinical treatment can be carried out according to the level of procalcitonin.

[Key words]Procalcitonin；Chronic obstructive pulmonary disease；Heart failure；Pulmonary infection

在多方面因素的共同作用下，慢性阻塞性肺疾病在臨床的病发率也呈现出持续上升的趋势。其中，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭属于该类病症中较为严重类型。因心脏泵血功能出现异常，很容易促使患者肺部出现淤血，进而诱发出现肺部感染，将进一步加重患者病情。在实际临床治疗过程中，该部分患者多需要

借助抗生素进行治疗，在长时间用药过程中，将很容易使患者出现耐药性，间接使得肺部感染情况加重[1-2]。为有效保障临床针对该部分患者诊治效果，更需要采用更加科学有效方案，帮助其尽早得到诊断，使得后续治疗操作更加具备有针对性。结合临床实际可知，借由对降钙素原检测的方式对该部分患者进行诊断已在临床得到推广运用，且在一定程度上提升了临床对该部分患者诊治效率。选择2016年1月～2017年5月在我院所接诊患者患者60例，针对降钙素原检测在该部分患者早期诊断中的具体效果加以分析，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年5月在我院所接诊患者60例，其中慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者20例，为观察组，仅存在有心力衰竭患者20例为参照组，健康体检者20例为对照组。从研究对象组成上来看，观察组男12例，女8例；年龄45～76岁，平均（59.32±1.92）岁。参照组男11例，女9例，年龄47～78岁，平均（61.82±1.77）岁。对照组男性与女性体检者各10例，年龄42～72岁。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓本次研究的主要目的，并自愿参与。

1.2 方法

三组患者均在入院后对降钙素原水平进行测定。同时取观察组患者痰液样本进行病原微生物培养，针对致病菌类型加以测定。并对观察组患者组内降钙素原水平进行对比。采集两组患者静脉血，按照常规方式进行离心并得到血清，约3 ml，放置在抗凝管中。借助VIDAS PC全自动酶联荧光分析仪（赛默飞世尔科技（中国）有限公司生产）进行测定，所用试剂为配套试剂。参照《2015年GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》针对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级[3-4]，同时针对三组观察对象降钙素原水平进行统计。

1.3 慢性阻塞性肺疾病心功能分级标准

在各方面检测下，患者肺功能表现为正常，仅存在有轻度咳嗽、咯痰症状，则为0级；若FEV1/FVC比值在70%以下，其存在有咳嗽、咯痰症状，则为Ⅰ级；若FEV1/FVC比值在70%以下，且FEV1不足正常水平80%，则为Ⅱ级；若FEV1/FVC比值在70%以下，且FEV1不足正常水平的50%，则为Ⅲ级；若FEV1/FVC比值在70%以下，且FEV1不足正常水平的30%，则为Ⅳ级。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标準差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者降钙素原水平的比较