震颤麻痹的病因病理及辩证施治
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震颤麻痹的病因病理及辩证施治
震颤麻痹又称为帕金森病,是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。主要症状特征有进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤等。主要病变在于脑内黑质和黑质纹状体通路的变性,多巴胺合成减少。引起震颤的病因有脑动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、一氧化碳、二硫化碳、锰、汞、氰化物以及某些药物中毒等。本病大多于50岁后发病,男性多于女性,起病缓慢,病程可达数十年。震颤麻痹属中医的“震颤”、“振掉”、“肝风”等范畴。
病因病理
本病多国肝肾亏虚,气血不足所致。一般说来,中老年人肾阴自亏,水不涵木,肝阳易亢,肌肉筋脉失于儒养,遂致肌肉强直不用,筋脉拘急强直;阳亢者易化肝风,则导致肢体末端震颤不已;或中年之后,气血不足,气血精微不得敷布全身,营养肌肉筋脉,则有震颤,肌肉强直。
辩证分型
1)阴虚风动症状:眩晕耳鸣,头摇,两上肢抖动不已,不能持物,肌肉拆动,烦躁易怒,夜寐不安,肢体筋脉拘急,表情极滞,不露笑容,面色少华。舌红,苔薄,脉弦数或细数。
证候分析:肝肾阴虚,则见眩晕耳鸣;阴虚阳亢,阳亢化风,故头摇、两上肢抖动不已、不能持物、肌肉拆动;阴虚阳亢,化火扰动心神,则有烦躁易
怒、夜寐不安;肝肾不足,肌肉筋脉失于濡养,则肢体筋脉拘急、表情板滞、不露笑容,面色少华。舌红、苔薄、脉弦数或细数是为肝肾不足之象。
2)血虚风动症状:乏力神疲,腰膝酸软,自汗短气,头晕目眩,四肢抖颤搐搦,头摇不已,或肢体僵硬,步履蹒跚,行步不能自控,容易跌倒。舌胖边有齿印,质淡红、脉虚细。
证候分析:元气亏虚,故乏力神疲、腰膝酸软;肺卫气虚,则自汗短气;血虚,故头晕目眩汽血两亏,虚风内动,故四肢抖颤搐搦、头摇不已;气血两亏,肌肉筋脉失于儒养,则肢体僵硬、步履蹒跚、行步不能自控廖易跌倒;舌胖边有齿印质淡红、脉虚细是为气血亏虚之象。
诊断要点
1)起病缓慢,逐渐进展,以进行性运动徐缓、肌肉强直、震颤及姿势反射丧失为主症。考试大网站整理
2)运动减少,初见于手指,病情发展,延及同侧下肢,对侧上下肢,可有“搓丸样动作”、“面具脸”、“写字过小症”、“慌张步态”以及说话缓慢、语音单调,严重病人可发生吞咽困难。
3)可出现头前倾、背怄曲,四肢轻度屈曲和内收等特殊姿态。
施治原则
1)阴虚风动治则:滋肝补肾,潜阳熄风。
2)血虚风动治则:调养气血,补虚熄风。
注意事项
1)尽可能多地进行体力活动、继续工作、培养业余爱好。可请体疗师训练病人能更好地从事行走、进食等日常活动。重病人外出应有人陪同,以免行动不便,发生意外。
2)饮食要注意营养丰富,软而易于消化;有吞咽困难者可给予半流质或流质,如牛奶、鸡汤等。
3)药物治疗可在一定时间内缓解症状,但不能从根本上阻止本病的自然进展;如出现吞咽困难、痴呆等严重病情,则预后不佳。