化疗药物职业暴露
化疗药暴露应急预案
一、引言化疗药物在治疗恶性肿瘤中发挥着重要作用，但其具有高度毒性和刺激性，若在使用过程中发生暴露，可能会对医护人员和患者造成严重伤害。
为保障医护人员和患者的安全，制定化疗药暴露应急预案，以下为本预案的具体内容。
二、预案目标1. 保障医护人员和患者的生命安全；2. 最大限度地降低化疗药物暴露造成的损害；3. 提高医护人员对化疗药物暴露的应急处理能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院内化疗药物暴露事件，包括但不限于以下情况：1. 化疗药物溅入眼睛、口腔、鼻腔等；2. 化疗药物皮肤接触；3. 化疗药物吸入。
四、应急预案措施1. 立即隔离（1）发现化疗药物暴露后，立即将暴露者隔离至安全区域；（2）通知相关部门，如感染科、护理部等。
2. 评估暴露程度（1）评估暴露部位、暴露面积、暴露剂量等；（2）根据暴露程度，采取相应的应急措施。
3. 清洁与消毒（1）眼睛暴露：立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛，持续至少15分钟；（2）皮肤接触：用大量清水冲洗污染部位，至少15分钟，然后使用消毒剂（如75%酒精）消毒；（3）吸入：立即将暴露者移至新鲜空气处，必要时给予氧气吸入。
4. 服用解毒剂根据暴露的化疗药物种类，在医生指导下服用相应的解毒剂。
5. 寻求专业帮助（1）联系相关部门，如感染科、护理部等；（2）通知患者家属，告知暴露情况及处理措施；（3）将暴露者送往医院接受进一步治疗。
6. 事后调查与总结（1）调查暴露原因，分析暴露环节，查找问题；（2）对暴露者进行健康监测，确保其安全；（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案实施与培训1. 医院应定期组织医护人员进行化疗药物暴露应急预案培训，提高其应对能力；2. 医院应配备必要的应急物资，如消毒剂、解毒剂、防护用品等；3. 医院应建立化疗药物暴露事件报告制度，确保暴露事件得到及时处理。
六、结语化疗药暴露应急预案的制定与实施，对于保障医护人员和患者的生命安全具有重要意义。
化疗职业暴露与防护ppt课件
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
最新化疗防护工作规范文件
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施
化疗废弃物处理
• 包装与标示：
– 以坚固耐用、防撞击、防穿刺之容器收纳 – 包装后再封口，确保外漏不会发生 – 以黄色感染性事业废弃物垃圾袋， – 记录废弃物装袋日期
• 储放位置
– 可运送至暂放区存放(安全、明显标示、适当的照明和通风设备，远离排水系统)，不可被开 箱加工利用
• 销毁
– 委托合法厂商运送及焚毁
• 定期教育训练与演练 • 制定化疗药品泼洒处理流程
– 操作人员、环境、生物安全柜污染
• 泼洒事件发生，记录发生时间、原因，以利检讨改善
泼洒处理箱
品项 压克力危险告示牌 手套
护目镜(Safety glasses (splash goggle)) 隔离衣 N95口罩(Respirators) 隔离帽 鞋套 夹链袋
上述垃圾袋。
3.若有玻璃碎片，则先穿戴橡 胶手套，仔细并小心地将玻璃
碎片以小扫把组移至利器盒中。
4.由外向内开始清理。若泼洒药品 为液态，则使用吸水巾来吸附泼 洒液体；若泼洒药品为固体粉末， 则使用沾湿吸水巾吸附药品并清
除。
8.操作人员脱下防 护装备后彻底洗手。
抗肿瘤药物的泼洒处理
• 生物安全柜内药品泼洒
抗肿瘤药物的危害性
抗肿瘤药物又称为细胞毒性药物，其不仅对于肿瘤患 者可以产生胃肠道不良反应、肝脏损伤、骨髓抑制等。
对于产生职业暴露的医护人员也会造成危害。
• 头晕、乏力、脱发、咳嗽、恶心； • 可导致机体免疫力降低； • 发生肿瘤的危险性增加； • 潜在的生殖损害; • 长期接触还可能引起慢性肝损害。
全清理完毕。
2.由泼洒箱中取出防水隔离 衣、口罩、手套、护目镜、
鞋套并穿戴齐全。
6.先以清水初步清洗，再 以清洁剂彻底清洗泼洒区 域数次后，最后再以清水
肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状及影响因素调查分析
不良反应 发 生 率／％
４１．６７ ６５．９１ ４１．６７ ６６．６７ ３８．６４ ４３．１８ ６５．９１ ４８．４８ ４４．７０ ６２．８８ ６５．９１
２．２ 不 良 反 应 发 生 影 响 因 素 抗肿瘤药物较 频 繁 接 触、频 繁 接 触 人 员 与 不 接
触、偶尔接触及一般 接 触 人 员 相 比 不 良 反 应 评 分 显 著升高（犘＝０．０００），偶 尔 接 触、一 般 接 触 人 员 与 不 接触人员相比不良反应评分显著 升 高（犘＝０．０００）； 配药室通风状况 差、较 差、一 般 的 人 员 与 很 好、较 好 的人员相比不良反应评分显著升 高（犘＝０．００７）；垂 直气流生物安全柜无配制与有配制的人员相比不良 反应评分显 著 升 高 （犘＝０．０３５）。 结 果 表 明 接 触 抗 肿 瘤 药 物 情 况 、配 药 室 通 风 状 况 、是 否 配 制 垂 直 气 流 生物安全柜是肿瘤相关科室护士人员发生不良反应 的 影 响 因 素 。 见 表 ２。
１．２ 调 查 方 法 记 录 护 理 人 员 一 般 资 料 ，包 括 护 理 人 员 年 龄 、性
别、科 室、级 别、学 历、接 触 药 物 年 限、工 作 时 间、职 称 、职 务 、在 校 期 间 是 否 经 过 肿 瘤 药 物 的 使 用 和 防 护 相关知识。
检索肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露相 关 资 料 ，并 进 行 归 纳 和 总 结 ，结 合 本 院 实 际 情 况 制 定 出化疗药物职业暴露致不良反应问卷调查表。问卷 调查表共二项：１）不 良 反 应 发 生 情 况。 不 良 反 应 包 括 食 欲 不 振 、腹 泻 、疲 乏 、恶 心 与 呕 吐 、脱 发 、便 秘 、角 膜 炎 、口 腔 炎 与 口 腔 溃 疡 、月 经 不 调 、感 觉 异 常 、皮 肤 水疱与皮炎等１１ 种，每 种 发 生 情 况 分 为 五 项：从 未 如 此 、很 少 如 此 、有 时 如 此 、大 部 分 如 此 、绝 大 多 数 如 此 ，计 分 分 别 为 ０～４ 分 ，分 数 越 高 ，提 示 护 理 人 员 接 触化学药物导致的 不 良 反 应 越 严 重；其 中 不 良 反 应 评分＜３９分为优，３９～５２ 分 为 良，＞５２ 分 为 差；不 良反应发生率 ＝ （大 部 分 如 此 ＋ 绝 大 多 数 如 此）人 数／总 人 数 ×１００％ 。２）不 良 反 应 发 生 影 响 因 素 ，包 括 接触抗肿瘤药物情况、配药室通风 状况、是否 配制 垂 直气流生物安全柜。问卷调查表由经过培训的专业 人员发放，当场调查完毕后回收，本次 发放问 卷调 查 表１３７份，有效回收１３２份，有效回收率为９６．３５％。 １．３ 统 计 学 方 法
化疗药物对护士的危害及防范策略
心理危害的预防措施
增强心理素质
对护士进行心理疏导和减压，提高 护士的心理素质和自我调节能力。
提供心理支持
医院应建立心理支持系统，为护士 提供心理支持和帮助。
定期轮岗
减少护士因长期接触化疗药物而产 生的心理压力，可定期进行岗位轮 换。
加强沟通与交流
鼓励护士之间进行交流与分享，让 护士了解彼此的感受和经验，减轻 心理压力。
慢性危害
长期接触化疗药物可能增加患肿瘤、心血管疾病等疾病的风险，对护士的身 体健康产生潜在威胁。
心理危害
情绪波动
化疗药物的有毒气味和毒性反应可能导致护士情绪低落、焦 虑和抑郁等心理问题。
精神压力
化疗药物的配制和用药过程中，护士需要承担较大的精神压 力和心理负担。
职业危害
防护不足
一些医院可能存在防护设备不足、防护意识不强等问题，导致护士在配制和使用 化疗药物时缺乏必要的防护措施。
职业危害的防范策略
强化职业安全培训
对护士进行职业安全培训 ，提高其职业防护意识和 技能。
减少职业暴露
采取有效措施减少化疗药 物对环境的污染，降低职 业暴露的风险。
建立紧急处理流程
建立紧急处理流程，对接 触化疗药物后出现不适的 护士进行及时处理和治疗 。
03
化疗药物对护士危害的预 防措施
生理危害的预防措施
意外伤害
化疗药物的储存和使用过程中，护士可能会遭受意外伤害，如针刺伤、药物泄漏 等。
02
化疗药物对护士危害的防 范策略
生理危害的防范策略
强化健康宣教
对护士进行健康宣教，提高对 化疗药物对生理危害的认识，
了解防护的基本知识。
佩戴防护用品
在接触化疗药物时，必须佩戴好 防护手套、口罩、眼镜等防护用 品，以减少化疗药物对皮肤和呼 吸道的损伤。
护士职业暴露情况说明书范文(3篇)
第1篇一、引言护士作为医疗卫生行业的重要职业，承担着患者护理、疾病预防、健康教育等重任。
然而，在护理工作中，护士面临着职业暴露的风险，包括生物性、化学性、物理性等多种类型。
为了提高护士的自我防护意识，降低职业暴露风险，现将护士职业暴露情况说明如下。
二、职业暴露的类型1. 生物性暴露生物性暴露是指护士在护理过程中，接触到具有传染性的病原体，如细菌、病毒、真菌等。
常见的生物性暴露有：（1）血液、体液暴露：护士在采血、注射、输液等操作过程中，可能会接触到患者的血液、体液，从而增加感染的风险。
（2）空气传播：部分病原体可通过空气传播，如结核杆菌、流感病毒等，护士在护理过程中容易受到感染。
（3）医疗器械暴露：护士在使用医疗器械时，可能会接触到患者的血液、体液等，从而增加感染的风险。
2. 化学性暴露化学性暴露是指护士在护理过程中，接触到有害化学物质，如消毒剂、化疗药物等。
常见的化学性暴露有：（1）消毒剂暴露：护士在为患者进行消毒操作时，可能会接触到消毒剂，如酒精、碘伏等，长期接触可能导致皮肤过敏、呼吸道刺激等症状。
（2）化疗药物暴露：护士在为患者进行化疗药物配置、注射等操作时，可能会接触到化疗药物，长期接触可能导致免疫抑制、骨髓抑制等不良反应。
3. 物理性暴露物理性暴露是指护士在护理过程中，受到物理因素的伤害，如电击、烫伤、跌倒等。
常见的物理性暴露有：（1）电击：护士在操作电器设备时，可能会发生电击事故。
（2）烫伤：护士在为患者进行热水袋、暖宝宝等保暖措施时，可能会发生烫伤。
（3）跌倒：护士在护理过程中，由于地面湿滑、物品摆放不合理等原因，可能会发生跌倒事故。
三、职业暴露的预防措施1. 生物性暴露预防措施（1）严格执行手卫生制度：护士在接触患者前后，应进行手卫生，以降低感染风险。
（2）正确使用防护用品：护士在接触患者血液、体液等时，应佩戴手套、口罩、防护服等防护用品。
（3）规范操作：护士在采血、注射、输液等操作过程中，应严格按照操作规程进行，避免交叉感染。
综合医院化疗操作暴露的紧急处置预案
综合医院化疗操作暴露的紧急处置预案
一、配置前化疗药物环境暴露，立即关闭门窗，穿戴防护用品，用纱布吸附药液，处理碎玻璃残渣，并清洁擦拭台面和地面，生物安全柜内用75%酒精擦拭，打开安全柜排风机或室内门窗通风至少1小时。
二、化疗药物配置过程中如少量药液溢到操作台，应立即用纱布或纸巾吸附药液，如果溢出量较大时应用纱布垫覆盖吸附清除，并更换手套和治疗垫；若药粉溢出则用湿巾覆盖擦拭，防止粉尘飞扬，将污染的湿巾放于双层医废收集袋内密封处理。
三、在配置操作过程中如不慎皮肤接触，应立即用皂液及流动水彻底清洗，如眼内溅入药液应用生理盐水反复冲洗，必要时眼科就诊。
化疗操作暴露紧急处理流程。
化疗药物对护士的危害及防范策略
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一，而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。
然而，常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。
本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。
一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中，易受到化疗药物的沾染，从而成为职业暴露的风险人群，长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损，进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。
2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中，会产生化学气味、粉尘等刺激性物质，对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。
此外，某些护士还可能会出现过敏反应，表现为鼻塞、流涕、皮疹等。
3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后，极易引发生殖器官不适，例如月经紊乱、宫颈炎等。
男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。
二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度，明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施，提供相应的防护设施，例如穿戴防护服、手套、口罩等。
2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时，需要严格按照操作规程进行操作，规划好药物的分装、输液、清洁等流程，严防药物泄漏或其他意外情况的发生。
3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查，以便及时发现健康问题。
检查过程中需要注意对身体各项功能的检测，例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。
三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中，需密切关注个人的防护措施，严格遵守工作规范，避免出现随意泼洒药品的情况，同时保持手部卫生。
2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标，保持健康状况，发现问题及时治疗，防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。
3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触，避免自身对药物的直接接触，减少药品对身体的不良影响。
本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。
护士操作化疗药物职业暴露的危险因素及防护
肿瘤在临床上是常见病、多发病。
恶性肿瘤是现代社会危害人类健康的严重疾病，与心脑血管疾病共同构成对人类的最大威胁[1]。
抗肿瘤药物在一定程度上杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞产生损伤，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等[2]。
现在多数医院采用的是分散式管理，并且防护措施不到位。
这在一定程度上扩大了化疗药物的接触人群和空间，从而增加了使用化疗药物带来的职业暴露的危险性。
在化疗药物使用操作过程中没有做到全面防护，容易造成职业性伤害，严重威胁着护理人员的健康。
这是护理管理者必须面对和解决的问题。
职业暴露的危险因素肿瘤护理职业防护管理意识不强：化疗是肿瘤治疗最常用的手段之一。
肿瘤专科护理管理力度和重视程度不够，在使用化疗药物前未经过专业学习和培训，护理管理相关防护制度不健全。
虽然对肿瘤专科护理人员的防护有所认识，但是防护设备及监控措施不到位，很难做到自身有效防护。
护士对抗肿瘤药物的危害性认识不足：抗肿瘤药物不仅对肿瘤组织具有抑制作用，对正常组织也产生抑制作用。
它不但使化疗患者出现毒性反应，同时对接触患者的医务人员也会带来一定的危害。
频繁接触，在体内蓄积可导致白细胞减少、畸形、流产、致癌、脏器损害等潜在危险。
对肿瘤药物的毒性认识不够，护士的自我防护意识淡薄，在操作中未采取应有的防护措施。
化疗药物职业防护人员和设备不到位：直接接触化疗药物的护士未经过肿瘤护理的专业培训和学习，加上医院没有配置专门的设备设施，严重影响了护理人员防护措施的实施，存在很大的安全隐患。
对患者及家属的健康教育不到位：护士没有经过肿瘤护理专业的培训和学习，对患者的分泌物、排泄物的处理和患者的健康指导就会存在偏差。
防护措施制定化疗药物防护管理制度并严格实施：①配置化疗药物时，护士必须经过肿瘤护理专业的培训和学习，应严格按化疗药物配制流程进行操作，严格使用防护用具，做好全面防护，不得在其他任何地方进行化疗药物配制，严格管理。
防护要求：洗手，戴一次性口罩、帽子、防护镜，更换鞋或一次性鞋套、穿好一次性防渗透衣；操作时带双层手套，即聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶手套。
《化疗职业暴露与防》课件
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具有致突变、致癌、致畸性。
在治疗、护理肿瘤患者时，护理人员不可避免的面临职业暴露风险。
作为护理人员要加强防护意识，遵守操作规程，若出现职业暴露时，按化疗药物职业暴露应急预案进行处置：
1.在药物配制或给药过程中，当化疗药物溅出至衣物时，移去已污染的个人防护用具或衣物；手或手套严重污染，脱去手套，洗手液洗净双手；溅至皮肤时，立即用洗手液和清水反复清洗被污染的皮肤；溅至眼睛，用清水冲洗至少15分钟。
2.被化疗药物或化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染时，使用化疗溢出处理包，在污染处放标识牌，由接受过训练的专业人员做好自身防护后进行相应处理，包括：戴内层聚乙烯手套、外层乳胶手套、鞋套、眼罩或者防溅眼镜，如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具。
（1）如化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染被服时，将污染物品卷入床单内放黄色垃圾袋，扎紧袋口，注明“化疗药物”标识，送洗衣房分开清洗。
（2）如污染地面或台面，水剂用干纱布垫覆盖在液体药物之上吸收，粉剂则轻轻的将湿纱布垫覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中，然后将药物除去，将污染的纱布垫密封于黄色垃圾袋并注明“化疗药物”，置于医疗废物垃圾袋中，并通知清洁人员，彻底清洁药物溢出污染区。
3.发生化学药物职业暴露后24~48小时内网上填写不良事件上报表上报。
肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状与影响因素分析
肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状与影响因素分析摘要：目的分析现今临床上肿瘤相关科室内护士在化疗药物使用方面出现的职业暴露影响因素和现状。
方法在我院选择40例肿瘤相关科室内的护理人员作为本次研究对象，给其发放化疗药物职业暴露的调查问卷以及基础资料调查表。
然后根据收集到的数据分析现今化疗药物职业暴露的影响因素和现状。
结果所调查的40例护士中，职业暴露较轻的有9例，职业暴露比较严重的有15名护士，职业暴露非常严重的有16名护士。
据调查问卷分析得出职业暴露的影响因素有接触药物频繁程度、化疗药物的认知、年龄、职称等。
结论肿瘤科室内的护理人员化疗药物职业暴露情况比较严重，暴露情况比较突出的是青年护士，应提升职业防范培训。
关键词：影响因素；肿瘤科室；职业暴露；化疗药物现今随着化疗技术以及化疗药物的不断发展，治愈肿瘤的概率也在不断上升，但是在治疗癌症过程中所使用的化疗药物存在非常强的致癌、致畸以及致残危害，护理人员频繁接触化疗药物会提升职业危害[1]。
为此，应详细掌握化疗药物在相应科室内的职业暴露状况，以便做好相应的预防措施，进而提升工作环境，优化现今的医疗服务质量。
本研究将探讨我院接触化疗药物的护理人员职业暴露状况，然后提出预防措施。
1.资料和方法1.1资料在我院选择40例外科、妇科、内科、重症科以及急诊科等肿瘤相关科室内的护理人员作为本次研究对象，研究对象都为女性。
年龄在25-48岁，平均(28.83±5.03)岁，工作年限2-28年，平均(8.24±4.28)年，其中有11例护士是硕士学历，22例护士为本科学历，剩余7例护士是专科学历。
职称方面：有2名是副主任护士职称，有12例是主管护师职称，有26例是护士职称。
1.2方法(1)调查方法：①基本资料调查，使用自制的基本资料调查表进行统计，基本资料包括年龄、职称、性别、科室、学历以及工作年限等。
②职业暴露调查，选择食欲不振、腹泻、脱发、角膜炎、皮炎、口腔炎、疲乏、恶心呕吐、便秘、感觉异常、皮肤过敏、皮肤水疱、月经不调以及口腔溃疡等化疗药物引起的14种不良反应进行调查。
医务人员职业暴露应急预案及流程
医务人员职业暴露应急预案及流程一、背景和目的医务人员在临床工作中，经常面临各种职业暴露的风险，如感染性疾病、化学品、放射性物质等。
为了保护医务人员的健康和安全，提高医疗机构的应急处理能力，制定完善的职业暴露应急预案和流程至关重要。
本预案旨在指导医疗机构应对医务人员职业暴露事件，确保医务人员在遇到职业暴露时能够迅速、有效地采取措施，减少职业暴露对医务人员的影响。
二、职业暴露分类1. 感染性疾病暴露：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。
2. 化学品暴露：如化疗药物、消毒剂、有害气体等。
3. 放射性物质暴露：如放射性同位素、放射性药物等。
4. 其他暴露：如生物样本、锐器伤等。
三、应急预案1. 感染性疾病暴露（1）立即采取隔离措施，将暴露者与其他人员分开。
（2）评估暴露程度，确定暴露者是否需要进行预防性治疗。
（3）立即上报医疗机构负责人和相关部门。
（4）按照相关规定，对暴露者进行跟踪观察和随访。
2. 化学品暴露（1）立即将暴露者脱离现场，保持呼吸道通畅。
毒等措施。
（3）立即上报医疗机构负责人和相关部门。
（4）对暴露者进行观察和治疗，必要时转诊至专业医疗机构。
3. 放射性物质暴露（1）立即停止接触放射性物质，减少暴露时间。
（2）根据放射性物质的特点，采取相应的清洗、解毒等措施。
（3）立即上报医疗机构负责人和相关部门。
（4）对暴露者进行辐射防护和监测，必要时转诊至专业医疗机构。
4. 其他暴露（1）立即采取相应的急救措施，如止血、包扎等。
毒等措施。
（3）立即上报医疗机构负责人和相关部门。
（4）对暴露者进行观察和治疗，必要时转诊至专业医疗机构。
四、流程1. 发生职业暴露后，立即采取紧急措施，如隔离、清洗、解毒等。
2. 及时上报医疗机构负责人和相关部门。
3. 医疗机构负责人接到报告后，立即组织相关部门开展调查和处理。
4. 对暴露者进行评估，确定治疗方案和随访措施。
5. 医疗机构应定期对职业暴露情况进行汇总和分析，提出改进措施。
化疗药物职业暴露与防护制度
化疗药物职业暴露与防护制度一、总体要求（一）护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，提高化疗科室护理人员的防护意识。
（二）接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如：穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，脱手套后应认真洗手。
二、化疗药液配置及临床应用（一）配化疗药需穿隔离衣，戴护目镜，双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。
（二）打开安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
（三）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
（四）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
（五）不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
（六）在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼睛内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
（七）化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。
三、废弃物处理（一）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭桶内，并及时清理。
（二）安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
（三）配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。
四、环境保护（一）加强病房通风换气次数。
（二）撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。
工作台面、治疗车（盘）、等，使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
（三）加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。
（四）处理化疗患者尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。
化疗职业暴露与防
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露危害
• 接触路径
– 手被污染——口摄入 – 呼吸道吸入粉末 – 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露皮肤）
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露危害
• 危险原因 – 化疗药品毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药品数量、时间
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化疗职业暴露危害
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溢出包
包含： 1件由无渗透性纤维织成有袖工作服 1双鞋套 2双乳胶手套 1副化学防溅眼镜 1个再呼吸面罩 1个一次性灰尘盘及1个塑料小扫帚（搜集碎玻璃） 两块手巾及两块海绵 1个装尖锐物容器及两个一次性垃圾袋
化疗职业暴露与防
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人体排泄物安全处理
细胞毒药品完全去除时间依据个人和药品 不一样而不一样。对于大多数细胞毒药品来 说，在服用后48h之内，其在尿中去除基础完 成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪 便中去除基础完成（范围5-7天）。需要注意 安全连续时间为48h。
– 尽可能降低抗癌药品污染环境。
化疗职业暴露与防
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化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
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手套
➢提议使用双层手套（内层PVC、 外层无粉乳胶）
➢通常每操作60min或碰到手套 破损、刺破和被药品沾污则需要 及时更换手套
–Байду номын сангаас最好使用一次性注射器；
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化疗职业暴露防护
– 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内 部；
化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策
化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策作者：王淑莲来源：《医学信息》2015年第06期摘要：目的提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识，提高自我保护意识，防止职业损伤，保护护理人员的安全。
方法采用试卷方式对化疗科护士进行问卷调查。
结果 90%的护士能够明确说出化疗药物的危害性，70%的护士能说出化疗药物的危害途径，40%的护士采取了相应的防护措施。
结论肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足，自我防护意识薄弱，无完善的化疗防护措施。
要求肿瘤科护士应正确采取安全有效的防护措施，加强职业危害的防护意识，增强职业防护技能，提高自我保护能力，降低职业危害性，达到职业防护目的。
关键词：职业暴露；防护措施；抗肿瘤药物；副作用1 化疗职业危害近几年来，恶性肿瘤已经成为严重威胁，人类健康和生命的常见病，多发病，其病因临床表现和治疗都比较复杂，化疗是治疗肿瘤的主要方法，随着医学研究的不断深入：多种途径，多种方法，多种新药已应用于肿瘤患者化疗中。
肿瘤科护士在为患者进行药物治疗时，经常会通过呼吸道，消化道，皮肤接触到各种类型的化疗药物，调查显示，经常接触化疗药物的医务人员的细胞染色体有较多异常现象，长期接触可出现白细胞减少，月经不调，脱发等发生。
医务人员常暴露于多种职业危险因素之中，特别是在治疗操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤，严重威胁着医务人员的身心健康。
为此我们加强护理人员职业暴露的安全管理，采取相应的防护措施，保障了护理人员的安全和身体健康2 化疗防护现状对化疗药物的危害认识不充分，我国职业性接触化疗药物的护士较多，多未受过岗前专业化培训，防护观念淡薄，而综合医院护士的防护意识低于肿瘤专科医院护士，非肿瘤科护士的防护意识与肿瘤科护士有显著差异。
护理人员缺编，临床工作因人员少而繁忙，不能严格按照1：0.4的比例配备护士，不能固定专门的化疗药物配备护士，普通药物与化疗药物均由一人配置，穿脱手套，防护衣，洗手等都为工作造成不便，所以不愿用防护措施。
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化疗药物职业暴露
化学药物治疗(化疗)是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法。
从狭义上讲，-化疗多指对恶性肿瘤的化学治疗。
研究证明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞、延长肿瘤病人生存时间的同时，也可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害。
这些潜在的危害与其接触剂量有关，大量接触化疗药物可对人体造成毒性反应以及某些远期的潜在危险。
1、化疗药物职业暴露的原因
⑴、准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释时的振荡过程中。
由于瓶内压力过大，排气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物。
(2)、在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外溢。
⑶、在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，使用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当、可污染工作环境或仪器设备。
(4)、直接接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物，如病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中均含有低浓度的化疗药物，当其污染被服后，如果处理不当，也可使护士接蝕到化疗药物。
2、化疗药物职业暴露的预防措施
化疗防护应遵循两个基本原则：
①减少与化疗药物的接触。
②减少化疗药物污染环境。
具体防护措施包括：
(1)、配制化疗药物的环境要求：应设专门的化疗药物配药间，并配备有空气净化装置，有条件的医院应设置静脉药物配制中心。
根据我国静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-20l3)规定，化疗药物配制室应配置符合要求的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜，以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对护士产生伤害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求。
并配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、护目镜、面罩、乳胶手套、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
其操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面，污染或操作结束后及时更换。
(2)、专业人员的配备：化疗药物配制室内应配备经过药学基础、化疗药物操作规程及废弃物处理等专门培训，并通过专业理论和技术操作考核的护士。
化疗护士应定期检查肝肾功能、血常规等，妊娠期及哺乳期护士避免直接接触化疔药物。
(3)、化疗药物配制时的防护措施与要求
【操作前准备】
配药时穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔高衣，戴帽子、口罩、护目镜、双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)。
【正确打开安瓿】
打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溢，或玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
【防止药物溢出】
溶解药物时，溶煤应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸运后再晃动，以防药粉溢出。
【规范地稀释和抽取药物】
①稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。
②抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后再拔针，不要将药物排于空气中。
③抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。
④抽出药液后放入垫有PVC薄膜的无菌盘内备用。
【操作后的处理】
操作结束后，用水冲洗和擦洗操作台。
脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物的毒副作用。
(4)、化疗药物给药时的防护：给药时应戴一次性口罩、双层手套，静脉给药时宜釆用全密闭式输注系统。
(5)、化疗药物外溢的处理：如果化疗药物外溅，应穿戴防护用品如一次性口罩、面罩、防水隔离衣、双层手套、鞋套等，立即标明污染范围，避免他人接触。
如果水剂药物溢出，应使用吸水纱布垫吸附。
若为粉剂药物外溢则用湿纱布垫擦拭，污染表面用清水清洗。
记录外溢药物的名称、时间、溢出量、处理过程及受污染人员。
(6)、化疗药物污染物品的集中处理：在存储、配制和应用化疔药物的所有区域都应配备专用的废弃物收集容器，所有在接收、存储和应用过程中有可能接触化疗药物的一次性物品包括防护用品，都应视为化疗药物废弃物。
如一次性注射器、输液器、针头、废弃安瓿及药瓶等，使用后必须放置在有毒性药物标识的专用容器中。
3、化疗药物暴露后的处理流程
在配制、使用和处理污染物的过程中，如果防护用品不慎被污染，或眼晴、皮肤直接接触到化学药物时，可采取下列处理流程：
①迅速脱去手套或隔离衣。
②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤。
③眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛。
④记录接触情况，必要时就医治疗。
珲春市人民医院护理部
2017年10月20日。