抗肿瘤药物职业暴露与防护 ppt课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
职业接触抗肿瘤(精品课件)
职业接触ADs对机体的主要影响
➢ 对生殖的影响 ➢ 对造血系统的影响 ➢ 其它
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对生殖的影响
由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 ➢ 男性：睾丸萎缩、精子减少 ➢ 女性：卵巢功能减退，子宫内膜发育不全，不育，
月经异常 ➢ 胎儿：影响细胞增殖和染色体畸变，一般在器
官发育时对致畸源最为敏感，在一定范围内畸胎 发生率与剂量成正比
以上操作都可导致药液散发到空气中
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➢ 患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗 癌药
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前述配药和给药过程中的操作均可出现 肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的 气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人 体，危害配药人员并污染环境
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ADs进入人体体内的主要途径
➢ 经呼吸道吸入：95%以上化学中毒由吸入污 染的空气引起
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化疗职业防护要求
专业人员培训 内容：执行化疗的医务人员必须经过化疗专业培训，包
括化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在 的职业危害和防护措施，从而提高专业人员对化疗药物潜 在危险的认识，制定合理的防护措施，使专业人员全面掌 握并规范化疗防护操作程序，增强防范意识
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培训要求：接受培训人员在上岗前能回答 以下问题作出正确回答和操作：
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国际癌症研究机构将可能致癌的药 物分为三级
❖ 1级：无论在动物实验或人类均有充分的致 癌证据。如： 苯丁酸氮芥(CLB)、环磷酰胺(CTX)、 苯丙氨酸氮芥、噻替派(TSPA)、 MOPP方案
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❖ 2A级：具有动物实验的充分证据， 但在人 类流行病学方面证据有限。如： 卡莫司汀(BCNU)、顺铂(DDP)、 阿霉素（ADM）、氮芥(HN2) 甲苄肼(PCB)
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
肿瘤治疗防护PPT课件
肿瘤治疗中的职业防护 管理与实施
湖北省肿瘤医院 夏桂兰
2020/3/1
1
肿瘤治疗过程中的主要危险因素
• 化学性因素 抗肿瘤药物具有细胞毒性，长期接触会造成药物蓄积，
导致危害
• 物理性因素
肿瘤的放疗产生的电离辐射会伤及工作人员。放射性的 核素治疗利用电离辐射效应达到治疗目的，长期接触也要 注意防护。针刺伤、噪音等，也会危及健康
漏要及时更换
2020/3/1
21
职业防护管理
3、环境防护
生物安全柜维护与保养： • 每周至少彻底清洗和消毒生物安全柜一次 • 当发生化疗药物喷洒现象或者移动、检修生物安全柜后应立即
消毒、清洗 • 消毒通常选用70%乙醇，所用的洗涤剂要对不锈钢表面无腐蚀
性且pH值与肥皂相近 • 先用洗涤剂从上至下，从污染小到污染大的区域擦洗，再用清
• 社会心理性因素
肿瘤患者的痛苦、高负荷的工作强度、紧张的护患关系 给护理人员造成了极大的工作压力，成为影响忽视健康的 危险因素
2020/3/1
2
护士条例
• 第三章 权利和义务
二○○八年一月三十一日
第十三条 护士执业 有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健 服务的权利
从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护 士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护 的权利
7
目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
1、防护用具
双层手套 隔离衣 护目镜 输液器、无针注射器 废弃物存放容器 化疗药物外泄处理防护包 铅衣 放射性个人剂量监测仪
2020/3/1
8
目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
2、防护环境
集中配置化疗药物（生物安全柜） 分散配置化疗药物 放疗机房 心理宣泄室
湖北省肿瘤医院 夏桂兰
2020/3/1
1
肿瘤治疗过程中的主要危险因素
• 化学性因素 抗肿瘤药物具有细胞毒性，长期接触会造成药物蓄积，
导致危害
• 物理性因素
肿瘤的放疗产生的电离辐射会伤及工作人员。放射性的 核素治疗利用电离辐射效应达到治疗目的，长期接触也要 注意防护。针刺伤、噪音等，也会危及健康
漏要及时更换
2020/3/1
21
职业防护管理
3、环境防护
生物安全柜维护与保养： • 每周至少彻底清洗和消毒生物安全柜一次 • 当发生化疗药物喷洒现象或者移动、检修生物安全柜后应立即
消毒、清洗 • 消毒通常选用70%乙醇，所用的洗涤剂要对不锈钢表面无腐蚀
性且pH值与肥皂相近 • 先用洗涤剂从上至下，从污染小到污染大的区域擦洗，再用清
• 社会心理性因素
肿瘤患者的痛苦、高负荷的工作强度、紧张的护患关系 给护理人员造成了极大的工作压力，成为影响忽视健康的 危险因素
2020/3/1
2
护士条例
• 第三章 权利和义务
二○○八年一月三十一日
第十三条 护士执业 有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健 服务的权利
从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护 士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护 的权利
7
目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
1、防护用具
双层手套 隔离衣 护目镜 输液器、无针注射器 废弃物存放容器 化疗药物外泄处理防护包 铅衣 放射性个人剂量监测仪
2020/3/1
8
目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
2、防护环境
集中配置化疗药物（生物安全柜） 分散配置化疗药物 放疗机房 心理宣泄室
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理ppt课件
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27
人体排泄物的安全处理
细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而 不同。 对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其 在尿中的清除基本完成（范围1-6天）； 在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范 围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。
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28
反应、皮肤损伤和眼睛损伤
可编辑课件PPT
9
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱
发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、
早产、异位怀孕、肝脏损伤
可编辑课件PPT
10
与生物治疗药物职业暴露 有关的潜在健康风险
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。
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36
上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 分支静脉
上肢深静脉
前臂的尺、桡静脉汇入肱静脉，向上汇入腋静脉。
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37
下肢静脉
下肢浅静脉： 大隐静脉 小隐静脉 浅静脉占回心血量的10％－15％。
下肢深静脉 深静脉占85％－90％。
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38
二、确认事项
危险药品：是指能产生职业暴露危险或危害的药品。 ---ASHP
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT4
化疗职业暴露的危害
污染证据 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究：
操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，环磷 酰胺含量的检测
Kopjar等, 2001； Baker 等, 1996指出：尽管报道过 各种有关影响健康的证据，并且有很严格的药物处理 操作指导，但抗癌药物对医务工作者健康的危害一直 被认为是模糊的，也没有最后定论
《化疗职业暴露与防》课件
化疗职业暴露的特点是潜在的危害性高、暴露途径多样化，并且可能对个人健康、心理和社会产生长期 影响。
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
肿瘤化疗职业防护课件
安全防护设备配置
提供充足的防护用品，如 手套、口罩、防护服等， 并正确使用。
设备维护与更新
定期对安全防护设备进行 检查、维护和更新，确保 设备性能良好。
建立完善的监测与管理制度
监测计划制定
应急预案制定
制定针对医护人员的健康监测计划， 定期进行体检，及时发现异常情况。
针对可能发生的意外事件制定应急预 案，提高应对能力，减少危害程度。
安全风险。
化疗药物管理制度和操作规程 仍需进一步完善，以适应不断
发展的医疗技术。
防护设备和工具的研发和应用 仍需加强，以满足日益增长的
职业防护需求。
未来肿瘤化疗职业防护的发展方向与挑战
发展方向 加强医护人员的职业防护培训和教育，提高整体防护意识和技能水平。
深入开展化疗药物管理制度和操作规程的研究，不断完善相关规范和标准。
相关规章制度，积极参与培训和宣传活动。
正确使用防护用品
02
医护人员应熟练掌握各种防护用品的使用方法，确保在工作过
程中得到充分的保护。
及时报告与处理职业暴露
03
一旦发生职业暴露，医护人员应及时报告并接受相应的处理，
同时积极配合相关部门进行调查与改进工作。
05
总结与展望
肿瘤化疗职业防护的成果与不足
成果
抗生素类
抗生素类通过抑制细胞分裂或破坏细胞膜结构等途径，直 接杀死肿瘤细胞。常见的抗生素类药物包括阿霉素、表阿 霉素等。
植物碱类
植物碱类通过抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，阻止 细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。常见的植物碱类药 物包括紫杉醇、长春新碱等。
肿瘤化疗药物的不良反应
骨髓抑制
胃肠道反应
国内在肿瘤化疗职业防护方面起步较晚，但近年来发展迅速，越来越多的医院开始 重视医护人员的职业安全问题，并采取了一系列措施加强职业防护。
相关主题
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抗肿瘤药物职业防护技术操作规程
PPT课件
1
内容概况
化学治疗药物的职业危害
化疗职业防护现状
职业接触抗肿瘤药物的主要环节 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 职业接触抗肿瘤药物的防护规程
PPT课件 2
职业防护的定义
医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种 化伤因子及医疗垃圾等的危害与防护措施。
清除溅出或溢出的药物。
PPT课件 17
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生 物安全柜； 治疗室通风设备差；
PPT课件
18
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训
化疗药物毒性
个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
PPT课件
11
化疗职业暴露的危害
接触途径
手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末
皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
PPT课件
12
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
PPT课件
13
化疗职业暴露的危害
加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的
护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小
时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时；
Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台
面上检测出环磷酰胺。
PPT课件 14
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
PPT课件 6
化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这 些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、 使用、废物处理等都有着特殊要求。
PPT课件
7
现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性、
致癌性、致畸性。
PPT课件
8
疗职业性暴露现状
PPT课件
15
配置过程中产生药物的气雾
PPT课件
16
化疗职业暴露的污染来源
废弃物丢置过程中可能发生药物接触
丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料；
处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）；
处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物
沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
PPT课件
22
化疗职业暴露防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安全操作台；
设立化疗备药操作室；
配备专业人员，并定期进行体检；
PPT课件
23
化疗职业暴露防护
环境要求
操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生 物安全柜中的药物带人周围环境。 在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆 和储存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、手表等。操作人员不得将个人防护器材穿 戴出配制间。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自我保护措施。
PPT课件
9
化疗职业性暴露现状
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带 来的危害引起高度重视
PPT课件
10
职业暴露的危害
危险因素
PPT课件 19
化疗பைடு நூலகம்业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。
PPT课件
20
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
PPT课件
21
手 套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
PPT课件
24
化疗防护具体工作流程
准备阶段：
在生物安全柜内备药，备药前启动紫外线柜内消毒40min， 保持清洁的备药环境。
备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子、护目镜、工作服外 套一次性隔离衣。
操作时需戴双层手套，即在聚乙烯手套外戴一副乳胶手套。 在操作中一旦手套破损应立即更换。
PPT课件 操作台面应覆以一次性防渗性防护垫，一旦污染或备药完 毕应即刻更换。
职 业 性 耳 鼻 喉 口 腔 疾 病
职 业 性 眼 病
职 业 性 皮 肤 病
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生 物 因 素 所 致 职 业 病
物 理 因 素 所 致 职 业 病
职 业 中 毒
职 尘 业 肺 性 放 射 性 疾 病
5
《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代 表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主 席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行
25
化疗防护具体工作流程
配药操作流程：
锯安剖前应轻弹颈部，使药粉降至瓶底；掰开安剖时应垫以纱布，可避免 药粉、药液和玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
在开粉剂安剖溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在 搅动，防止粉末溢出；液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过大药 液从针眼处渗出；从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或者纱 布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外渗。抽取药液应注意不要超过注射 器容量的3/4为宜。
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3
什么是职业病？
职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部 门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整 并公布。
PPT课件 4
职业病分类
其 他 职 业 病 职 业 性 肿 瘤
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1
内容概况
化学治疗药物的职业危害
化疗职业防护现状
职业接触抗肿瘤药物的主要环节 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 职业接触抗肿瘤药物的防护规程
PPT课件 2
职业防护的定义
医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种 化伤因子及医疗垃圾等的危害与防护措施。
清除溅出或溢出的药物。
PPT课件 17
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生 物安全柜； 治疗室通风设备差；
PPT课件
18
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训
化疗药物毒性
个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
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11
化疗职业暴露的危害
接触途径
手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末
皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
PPT课件
12
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
PPT课件
13
化疗职业暴露的危害
加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的
护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小
时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时；
Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台
面上检测出环磷酰胺。
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化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
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化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这 些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、 使用、废物处理等都有着特殊要求。
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现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性、
致癌性、致畸性。
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疗职业性暴露现状
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15
配置过程中产生药物的气雾
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化疗职业暴露的污染来源
废弃物丢置过程中可能发生药物接触
丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料；
处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）；
处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物
沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
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22
化疗职业暴露防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安全操作台；
设立化疗备药操作室；
配备专业人员，并定期进行体检；
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化疗职业暴露防护
环境要求
操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生 物安全柜中的药物带人周围环境。 在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆 和储存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、手表等。操作人员不得将个人防护器材穿 戴出配制间。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自我保护措施。
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化疗职业性暴露现状
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带 来的危害引起高度重视
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10
职业暴露的危害
危险因素
PPT课件 19
化疗பைடு நூலகம்业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。
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20
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
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21
手 套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
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化疗防护具体工作流程
准备阶段：
在生物安全柜内备药，备药前启动紫外线柜内消毒40min， 保持清洁的备药环境。
备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子、护目镜、工作服外 套一次性隔离衣。
操作时需戴双层手套，即在聚乙烯手套外戴一副乳胶手套。 在操作中一旦手套破损应立即更换。
PPT课件 操作台面应覆以一次性防渗性防护垫，一旦污染或备药完 毕应即刻更换。
职 业 性 耳 鼻 喉 口 腔 疾 病
职 业 性 眼 病
职 业 性 皮 肤 病
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生 物 因 素 所 致 职 业 病
物 理 因 素 所 致 职 业 病
职 业 中 毒
职 尘 业 肺 性 放 射 性 疾 病
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《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代 表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主 席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行
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化疗防护具体工作流程
配药操作流程：
锯安剖前应轻弹颈部，使药粉降至瓶底；掰开安剖时应垫以纱布，可避免 药粉、药液和玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
在开粉剂安剖溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在 搅动，防止粉末溢出；液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过大药 液从针眼处渗出；从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或者纱 布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外渗。抽取药液应注意不要超过注射 器容量的3/4为宜。
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什么是职业病？
职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部 门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整 并公布。
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职业病分类
其 他 职 业 病 职 业 性 肿 瘤