抗肿瘤药物职业暴露与防护 ppt课件
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面上检测出环磷酰胺。
PPT课件 14
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自我保护措施。
PPT课件
9
化疗职业性暴露现状
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带 来的危害引起高度重视
PPT课件
10
职业暴露的危害
危险因素
PPT课件
24
化疗防护具体工作流程
准备阶段：
在生物安全柜内备药，备药前启动紫外线柜内消毒40min， 保持清洁的备药环境。
备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子、护目镜、工作服外 套一次性隔离衣。
操作时需戴双层手套，即在聚乙烯手套外戴一副乳胶手套。 在操作中一旦手套破损应立即更换。
PPT课件 操作台面应覆以一次性防渗性防护垫，一旦污染或备药完 毕应即刻更换。
职 业 性 耳 鼻 喉 口 腔 疾 病
职 业 性 眼 病
职 业 性 皮 肤 病
PPT课件
生 物 因 素 所 致 职 业 病
物 理 因 素 所 致 职 业 病
职 业 中 毒
职 尘 业 肺 性 放 射 性 疾 病
5
《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代 表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主 席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行
PPT课件
3
什么是职业病？
职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部 门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整 并公布。
PPT课件 4
职业病分类
其 他 职 业 病 职 业 性 肿 瘤
PPT课件 19
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。
PPT课件
20
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
PPT课件
21
手 套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
清除溅出或溢出的药物。
PPT课件 17
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生 物安全柜； 治疗室通风设备差；
PPT课件
18
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训
25
化疗防护具体工作流程
配药操作流程：
锯安剖前应轻弹颈部，使药粉降至瓶底；掰开安剖时应垫以纱布，可避免 药粉、药液和玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
在开粉剂安剖溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在 搅动，防止粉末溢出；液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过大药 液从针眼处渗出；从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或者纱 布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外渗。抽取药液应注意不要超过注射 器容量的3/4为宜。
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物
沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
PPT课件
22
化疗职业暴露防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安全操作台；
设立化疗备药操作室；
配备专业人员，并定期进行体检；
PPT课件
23
化疗职业暴露防护
环境要求
操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生 物安全柜中的药物带人周围环境。 在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆 和储存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、手表等。操作人员不得将个人防护器材穿 戴出配制间。
抗肿瘤药物职业防护技术操作规程
PPT课件
1
内容概况
化学治疗药物的职业危害
化疗职业防护现状
职业接触抗肿瘤药物的主要环节 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 职业接触抗肿瘤药物的防护规程
PPT课件 2
职业防护的定义
医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种 化伤因子及医疗垃圾等的危害与防护措施。
PPT课件 6
化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这 些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、 使用、废物处理等都有着特殊要求。
PPT课件
7
现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性、
致癌性、致畸性。
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8
疗职业性暴露现状
PPT课件
15
配置过程中产生药物的气雾
PPT课件
16
化疗职业暴露的污染来源
废弃物丢置过程中可能发生药物接触
丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料；
处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）；
处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；
化疗药物毒性
个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
PPT课件
11
化疗职业暴露的危害
接触途径
手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末
皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
PPT课件
12
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
PPT课件
13
化疗职业暴露的危害
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加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的
护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小
时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时；
Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台
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化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自我保护措施。
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9
化疗职业性暴露现状
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带 来的危害引起高度重视
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10
职业暴露的危害
危险因素
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24
化疗防护具体工作流程
准备阶段：
在生物安全柜内备药，备药前启动紫外线柜内消毒40min， 保持清洁的备药环境。
备药前洗手，佩戴一次性口罩、帽子、护目镜、工作服外 套一次性隔离衣。
操作时需戴双层手套，即在聚乙烯手套外戴一副乳胶手套。 在操作中一旦手套破损应立即更换。
PPT课件 操作台面应覆以一次性防渗性防护垫，一旦污染或备药完 毕应即刻更换。
职 业 性 耳 鼻 喉 口 腔 疾 病
职 业 性 眼 病
职 业 性 皮 肤 病
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生 物 因 素 所 致 职 业 病
物 理 因 素 所 致 职 业 病
职 业 中 毒
职 尘 业 肺 性 放 射 性 疾 病
5
《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代 表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主 席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行
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什么是职业病？
职业病，是指企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部 门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整 并公布。
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职业病分类
其 他 职 业 病 职 业 性 肿 瘤
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化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。
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20
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
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21
手 套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶）
清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生 物安全柜； 治疗室通风设备差；
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18
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训
25
化疗防护具体工作流程
配药操作流程：
锯安剖前应轻弹颈部，使药粉降至瓶底；掰开安剖时应垫以纱布，可避免 药粉、药液和玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
在开粉剂安剖溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在 搅动，防止粉末溢出；液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过大药 液从针眼处渗出；从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或者纱 布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外渗。抽取药液应注意不要超过注射 器容量的3/4为宜。
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物
沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
PPT课件
22
化疗职业暴露防护
防护设施：
细胞毒安全柜、安全操作台；
设立化疗备药操作室；
配备专业人员，并定期进行体检；
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23
化疗职业暴露防护
环境要求
操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生 物安全柜中的药物带人周围环境。 在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆 和储存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、手表等。操作人员不得将个人防护器材穿 戴出配制间。
抗肿瘤药物职业防护技术操作规程
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1
内容概况
化学治疗药物的职业危害
化疗职业防护现状
职业接触抗肿瘤药物的主要环节 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 职业接触抗肿瘤药物的防护规程
PPT课件 2
职业防护的定义
医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种 化伤因子及医疗垃圾等的危害与防护措施。
PPT课件 6
化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这 些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、 使用、废物处理等都有着特殊要求。
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7
现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性、
致癌性、致畸性。
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8
疗职业性暴露现状
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15
配置过程中产生药物的气雾
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16
化疗职业暴露的污染来源
废弃物丢置过程中可能发生药物接触
丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料；
处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）；
处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；
化疗药物毒性
个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
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化疗职业暴露的危害
接触途径
手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末
皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
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化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
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13
化疗职业暴露的危害
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加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的
护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小
时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时；
Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台