化疗药物外渗17例护理方法探讨
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ，Ｆ ｅ ａ ｒ ｓ ，ａ ｎ ｄ Ｈｏ ｐ ｅ ｓ
色逐 渐恢复正常 。１例 皮瓣 远端边 缘部 分坏 死 ， 清 除坏死 组织后剩余皮瓣成活 。
开始时皮瓣呈淡紫色 ， 质软 ， 弹性 尚可 ， 及 时处 理后 皮瓣颜
［ ４ ］Ｆ ｉ ｒ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ Ｈ Ｉ ， Ｆ ｉ ｔ ｚ ｍ ｎｒ ａ ｉ ｃ ｅ Ｍ， Ｌ ｅ ｆ ａ ｉ ｖ ｒ ｅ Ｊ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｎ ｅ ｖ ｉ —
ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ—ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｐ ｐ ｒ ａ ｉ ｓ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｏ ｎ
第２ ４ 卷 第１ Ｏ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月
１ ２ ７ ３
压、 呼吸 、 血 氧饱 和度 及意 识变 化 。患 者未 完 全清 醒前 取
平卧位 ， 头偏 向健侧 ， 防止 呕 吐物 吸入气 管 。行腹 直肌 肌
时间受压 ， 易造成局部皮肤 出现压疮 。护士 注意对患者 落
ｌ ｆ ａ ｐ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ￣Ｓ ｕ ｒ ｇ ［ Ｊ ］ ．２ ０ ０ ６， １ １ ７（ ７
Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ）： １ ７ ５ Ｓ一１ ９ ０ ｓ ．
Ｉ ５ Ｉ Ｋ ｅ ｉ ｔ ｈ Ｄ Ｊ ， Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ＭＢ， Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｌ Ｇ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｗｏ ｍ ｅ ｎ Ｗｈ ｏ Ｗｉ ｓ ｈ
１ ７ （ ３ ） ： １ ４ ８—１ ５ ０ ．
（ 剂量不 足 以影 响全 身 的凝 血功 能及 全 身 凝 血状 态 的变 化） ， 减 少皮 瓣血肿的危险 、 增 加皮瓣 耐受原 发性静 脉淤血 的能力 。故可用１ ｍ ｌ 注射器 吸取 肝 素溶液 局部 多点 注射 ，
促使 局部静脉淤血流 出， 并用 肝素溶 液纱布湿 敷 。必要 时２ ｈ 局部注射一次 ， 注意保 持 淤血部 位针 孔有 持续 渗血 。 如果皮瓣颜色苍 白， 血 管充 盈反 应不 明 显 ， 则 表 示皮 瓣供 血障碍 ， 此 时应予保 持舒 适 的无压迫 体位 ， 并保 暖 ， 应用血 管扩张药物 ， 或 同时进行高压 氧治疗 。一般 皮瓣 的血运 情况在术后一周趋于稳定 ， 可减少观 察次 数。本组 有 ２例
应 及 时 报 告 医生 处 理 。
２ ． ３ 皮瓣 观察
注意观察 皮瓣 的颜 色 、 弹性 、 质地及肿胀
度， 发现血 管危 象 ， 及时处 理 ， 术后 ２ ４～７ ２ ｈ 内尤甚。皮瓣 颜色为正 常 皮肤 的颜 色或 偏 暗 ， 稍 肿 胀。如 出现 颜 色偏 紫， 肿胀 明显 ， 则表 示皮 瓣血 液 回流 不畅 。因肝 素 的抗凝
良好的负压能引 出积血 防止血 肿形成 ， 注 意保持 各引 流管 的有效负压 ， 检查各连接点 是否密 闭 ， 管道妥 善 固定 ， 避免 屈曲 、 滑脱 。密切观察引流液 的颜 色 、 量 及性质 ， 引流液 多 呈暗红色 ， 如引 流液 呈鲜 红 色 、 量多， 提示 有 活动 性 出血 ，
２ ． ２ 负压 引流管 护理
术 后要 重视 负压 引流 管 的护理 。
有重建乳房需求 的女 性 ， 可行 腹直 肌肌 皮瓣 、 背 阔肌 肌皮 瓣等皮瓣 的应
用主要 是 覆 盖 局 部 切 除 过 多 的 皮 肤 软 组 织 ， 使 创 面 愈 合＿ ６ Ｊ 。术后护理 的关键是皮瓣 的血运 观察 ， 因此在 护理过 程中 ， 术后应严密观察皮瓣 等情况 ， 做好 相关 护理工作 ， 是 保证 手术 成功和患者康 复的重要措施。 参考文献
作用可提高皮瓣血管 的通 畅率 ， 局部 直接输 入低剂 量肝素
［ １ ］ 赵茹， 乔群 ， 岳颖， 等． 乳腺 癌术后 乳房 缺损 患者 的心 理调查 ［ Ｊ ］ ．中华 整 形外 科 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９（ ４ ） ： ２ ９ ４—
２ ９６ ．
［ ２ ］ 吴煌福 ， 穆 兰花 ， 熊伟 ， 等 ．乳腺 癌 术后 修 复重 建的 临 床 经验［ Ｊ ］ ．临床肿 瘤学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ６ ） ： ５ ５ ６～５ ５ ９ ． ［ ３ ］徐 军 ， 林华 ．局部输入 低剂量肝 素提 高肌 皮瓣 继发性 静 脉淤血存 活率的实验［ Ｊ ］ ．中华整形外科 杂志 ， ２ ０ ０ １ ，
实 防 压 疮 的护 理 措 施 。 ３ 小 结
皮瓣修复缺损 重 建 的患者 术后 取平 卧位 ， 双膝 下垫 软枕 ，
膝微屈 曲， 以利于腹部放松 ， 术后６ ｈ ｌ ￥压平稳后 ， 采取 屈膝
随着 医疗技术 的不断提 高 ， 乳 腺癌早 期诊 断成为共 同
半卧位 。本组 １例 ５ ６岁患者术后血压波动在 ７ ０～ ８ ０ ／ ３ ５—
２ ． ４ 皮肤 护理 术 后 由于 伤 口疼痛 、 留置 引流管等 原因 ，
［ Ｊ ］ 。 Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ １ （ ３ ） ： １ ０ ５ １ —１ ０ ５ ６ 。
５ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 心率偏快 ， 考虑 患者 曾有 心肌梗 塞病 史 ， 予加 强 观察 ， 及时处理后好转 。
努力 的方 向。女 性乳 房 的重建 对术 后患 者身 心健 康 的恢
复越来越发挥着 树立 自信 心 、 方便 生 活 、 改 善 与伴 侣关 系 的重要作用 Ｊ 。乳 房切除后局部创 面或组织 的缺损 ， 对 于
色逐 渐恢复正常 。１例 皮瓣 远端边 缘部 分坏 死 ， 清 除坏死 组织后剩余皮瓣成活 。
开始时皮瓣呈淡紫色 ， 质软 ， 弹性 尚可 ， 及 时处 理后 皮瓣颜
［ ４ ］Ｆ ｉ ｒ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ Ｈ Ｉ ， Ｆ ｉ ｔ ｚ ｍ ｎｒ ａ ｉ ｃ ｅ Ｍ， Ｌ ｅ ｆ ａ ｉ ｖ ｒ ｅ Ｊ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｎ ｅ ｖ ｉ —
ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ—ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｐ ｐ ｒ ａ ｉ ｓ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｏ ｎ
第２ ４ 卷 第１ Ｏ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月
１ ２ ７ ３
压、 呼吸 、 血 氧饱 和度 及意 识变 化 。患 者未 完 全清 醒前 取
平卧位 ， 头偏 向健侧 ， 防止 呕 吐物 吸入气 管 。行腹 直肌 肌
时间受压 ， 易造成局部皮肤 出现压疮 。护士 注意对患者 落
ｌ ｆ ａ ｐ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ￣Ｓ ｕ ｒ ｇ ［ Ｊ ］ ．２ ０ ０ ６， １ １ ７（ ７
Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ）： １ ７ ５ Ｓ一１ ９ ０ ｓ ．
Ｉ ５ Ｉ Ｋ ｅ ｉ ｔ ｈ Ｄ Ｊ ， Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ＭＢ， Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｌ Ｇ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｗｏ ｍ ｅ ｎ Ｗｈ ｏ Ｗｉ ｓ ｈ
１ ７ （ ３ ） ： １ ４ ８—１ ５ ０ ．
（ 剂量不 足 以影 响全 身 的凝 血功 能及 全 身 凝 血状 态 的变 化） ， 减 少皮 瓣血肿的危险 、 增 加皮瓣 耐受原 发性静 脉淤血 的能力 。故可用１ ｍ ｌ 注射器 吸取 肝 素溶液 局部 多点 注射 ，
促使 局部静脉淤血流 出， 并用 肝素溶 液纱布湿 敷 。必要 时２ ｈ 局部注射一次 ， 注意保 持 淤血部 位针 孔有 持续 渗血 。 如果皮瓣颜色苍 白， 血 管充 盈反 应不 明 显 ， 则 表 示皮 瓣供 血障碍 ， 此 时应予保 持舒 适 的无压迫 体位 ， 并保 暖 ， 应用血 管扩张药物 ， 或 同时进行高压 氧治疗 。一般 皮瓣 的血运 情况在术后一周趋于稳定 ， 可减少观 察次 数。本组 有 ２例
应 及 时 报 告 医生 处 理 。
２ ． ３ 皮瓣 观察
注意观察 皮瓣 的颜 色 、 弹性 、 质地及肿胀
度， 发现血 管危 象 ， 及时处 理 ， 术后 ２ ４～７ ２ ｈ 内尤甚。皮瓣 颜色为正 常 皮肤 的颜 色或 偏 暗 ， 稍 肿 胀。如 出现 颜 色偏 紫， 肿胀 明显 ， 则表 示皮 瓣血 液 回流 不畅 。因肝 素 的抗凝
良好的负压能引 出积血 防止血 肿形成 ， 注 意保持 各引 流管 的有效负压 ， 检查各连接点 是否密 闭 ， 管道妥 善 固定 ， 避免 屈曲 、 滑脱 。密切观察引流液 的颜 色 、 量 及性质 ， 引流液 多 呈暗红色 ， 如引 流液 呈鲜 红 色 、 量多， 提示 有 活动 性 出血 ，
２ ． ２ 负压 引流管 护理
术 后要 重视 负压 引流 管 的护理 。
有重建乳房需求 的女 性 ， 可行 腹直 肌肌 皮瓣 、 背 阔肌 肌皮 瓣等皮瓣 的应
用主要 是 覆 盖 局 部 切 除 过 多 的 皮 肤 软 组 织 ， 使 创 面 愈 合＿ ６ Ｊ 。术后护理 的关键是皮瓣 的血运 观察 ， 因此在 护理过 程中 ， 术后应严密观察皮瓣 等情况 ， 做好 相关 护理工作 ， 是 保证 手术 成功和患者康 复的重要措施。 参考文献
作用可提高皮瓣血管 的通 畅率 ， 局部 直接输 入低剂 量肝素
［ １ ］ 赵茹， 乔群 ， 岳颖， 等． 乳腺 癌术后 乳房 缺损 患者 的心 理调查 ［ Ｊ ］ ．中华 整 形外 科 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９（ ４ ） ： ２ ９ ４—
２ ９６ ．
［ ２ ］ 吴煌福 ， 穆 兰花 ， 熊伟 ， 等 ．乳腺 癌 术后 修 复重 建的 临 床 经验［ Ｊ ］ ．临床肿 瘤学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ６ ） ： ５ ５ ６～５ ５ ９ ． ［ ３ ］徐 军 ， 林华 ．局部输入 低剂量肝 素提 高肌 皮瓣 继发性 静 脉淤血存 活率的实验［ Ｊ ］ ．中华整形外科 杂志 ， ２ ０ ０ １ ，
实 防 压 疮 的护 理 措 施 。 ３ 小 结
皮瓣修复缺损 重 建 的患者 术后 取平 卧位 ， 双膝 下垫 软枕 ，
膝微屈 曲， 以利于腹部放松 ， 术后６ ｈ ｌ ￥压平稳后 ， 采取 屈膝
随着 医疗技术 的不断提 高 ， 乳 腺癌早 期诊 断成为共 同
半卧位 。本组 １例 ５ ６岁患者术后血压波动在 ７ ０～ ８ ０ ／ ３ ５—
２ ． ４ 皮肤 护理 术 后 由于 伤 口疼痛 、 留置 引流管等 原因 ，
［ Ｊ ］ 。 Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ １ （ ３ ） ： １ ０ ５ １ —１ ０ ５ ６ 。
５ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 心率偏快 ， 考虑 患者 曾有 心肌梗 塞病 史 ， 予加 强 观察 ， 及时处理后好转 。
努力 的方 向。女 性乳 房 的重建 对术 后患 者身 心健 康 的恢
复越来越发挥着 树立 自信 心 、 方便 生 活 、 改 善 与伴 侣关 系 的重要作用 Ｊ 。乳 房切除后局部创 面或组织 的缺损 ， 对 于