药物外敷治疗化疗药物外渗的观察与护理
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３ Ｒａ ｉ ，Ｒｉｓｎ ｎＶ，Ｊｋ ｎ ｎ Ｃ。ｅ ＬＳ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｅｍｉａ ｕｎｏＨ ｓａ ｅ ｏｉｅ ｔ ｉｎｆ ａ ｃ ｆｔｒ ｎ ｌ ａ ｉ Ｒ ｖ ｎ ｌａ ｆｔｅｅｅ ｔｏ ａｄｏ ｒｍ．Ａｍ ｒ ｉｌ １ ７８ ｗａ ｅｉ ｅ ｄ Ｖ１ｏ ｈ ｌｃｒｃ ｒ ｉｇａ Ｊ Ｃａｄｏ ，９ ，
破血 管发生外渗 的风险很大 ， 在静脉化疗期 间： 可能选择 ①尽 中心静脉 ； ②严格无菌操作 ， 避免感染 ， 加强责任心 ， 密切观察
疗效 ， 一旦 出现情况及时处理 ； ③护理人员要密切观察患者输 注化疗药物第一过程 中的反应 ， 一旦发生外渗尽快处理 ； ④化 疗前 向患者做好知识宣教 ，讲解保护血管的重要性 和发生外
・８・ ３３
续存在 。 提示下壁导联 Ｒ波切迹是有别于 ｍＢ Ｂ的继发孔 型 Ｂ
Ａ Ｄ的独立的心 电图征 象。继发孔 型 Ａ Ｄ患者 出现 ＩＢ Ｂ Ｓ Ｓ ＲＢ 系长期 的右心室负荷过重所致的右心室肥厚 、 室基底部室 右
上嵴肥厚引起心 电除极延迟所致０ １ －， ３ 而非真正 的 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ。 鉴于 Ｅ Ｇ下壁肢导联 Ｒ波错折 图形 与 Ａ Ｄ明显相关 ， Ｃ Ｓ 且 可单 独存 在 ， 比单纯 Ｉ Ｂ Ｂ图形更为 常见 ， 高了 Ｅ Ｇ诊 ＲＢ 提 Ｃ
切迹 ， 他先天性 心脏病 中仅 为 ３％， 天性 心脏病 中仅 而其 ０ 后
为 １％， 异有统计学意义 ， ０ 差 且认 为分流量及 Ａ Ｄ的部位是 Ｓ 下壁导联 Ｒ波切迹存在的决定 因素。本组结果与其 他心脏病 组及健康对照组比较 ， 差异也有统计学 意义 ， 明下壁导联 Ｒ 说 波切迹可作 为继 发孔型 Ａ Ｄ的标 记 。和右束支传 导阻滞时 Ｓ
山 东省德 州市肿 瘤医１ ２ ３０ ￣（ ５ ０４） 我科 自 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月采用外渗部位封闭 、 冷敷 、 药物外敷 相结合 的方法 ， 治疗 化疗药 物外 渗 ６ ４例 ， 取
得满意效果 。
１ 资 料 与方 法
宋秀丽 曹春兰
记录治疗 效果 。
用３ 种方法 ： 局部 封闭法 ： 消毒外 渗区域 ， ① 先 取维生 素 Ｂ 。 ：
５０ｔ ， ０ ｇ 地塞米松 １ ｇ利多卡 因 ５ｍ ， ｘ ０ｍ Ｌ 配成混合液 ， 沿外 渗
皮肤做环形注射 。② 冷敷 ： 将碎冰装入塑料 袋并扎紧放在 外
渗部位 ，注意冷敷 ６ ８ｈ每间隔 １ ０ｍｎ要暂停 ２ ５ｍ ｎ ￣ ５ ２ ｉ ｉ，
小『 ｌ 】 。积极 预防化疗 药物引起外渗的发生： 经外周静 脉化疗刺
ｌ 治疗 与护理对 策 ： ＿ ３ 药物外渗一旦发生 ， 要保持镇静 ， 即 立
停止输 注 ，此外 还要沿血管走 向观察和 了解血 管外 渗情况 ． 积极采取措施 ， 消除水肿 和药物对 细胞 的不 良反 应 ， 我们 常
１
Ｍａ ｒｃＡＴ ｕｉ Ｆ，Ｓ ｍａ ｉＮＪ ｅＢｏ ｏ ＤＰ ａ ｎ ，ｄ ｎ ．Ｗ ｈ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｈ ｕ ｄｗｅｄ ａ ｎ ｓ
ｉｃｍｐｅｅｉｈ ｂ ｎ ｌｂａ ｃ ｌ ｋＥＨ ａｔ， ９ ３ ｌ （）６ ２ ｎｏ ｌｔｒ ｔ ｕ ｄｅ ｒｎｈｂｏ ． ｅｒＪ １９ ，４５ ：０ ． ｇ ｃ
２ 结 果
治疗组 红 ２ ８例 占 １０ ０ ％，肿 １ ８例 占 ９ ％，热 １ 占 ８ Ｏ例 １０ ０ ％，痛 ８ 占 １０ 例 ０ ％；对照组红 ２ 占 ７ ％，肿 １ 例 占 ８例 ４ ８ ６％， １ 占 ８ ％， ８例 占 ９ ％。 ８ 热 ０例 ８ 痛 ０
３ 讨 ‘ 论
１１ 一般资 料 ：４例 ， ． ６ 年龄 ２ ６岁 ， ８７ 平均 ５ ２岁 ， 中乳腺 其 癌３ ， ４例 肺癌 ２ Ｏ例 ， 食管癌 ｌ ０例均为我科住 院患者 。应用 化疗药物 ， 阿霉素 ， 长春瑞滨 ， 紫衫 醇 ， 吉西 他滨 ， 顺铂 ， 卡铂 ， 环磷酰胺 。治疗组 与对照组各 ６ 。 ４例 １ 临 床表现 ： 渗早 期 ， 部组织 肿胀 ， ． ２ 外 局 呈持续 性刺 痛剧 痛， 渗漏发生 ２ ３ｄ ， － 后 受损血管沿静脉走向肿胀 、 变红 ， 若不
壁导联均有 Ｒ波切迹对诊断继发孔型 Ａ Ｄ有高度特异性 。若 Ｓ ｌ ￣ ２个下壁导联有 Ｒ波切迹再伴 Ｉ Ｂ Ｂ 对诊断继发孔型 Ａ Ｄ Ｒ Ｂ， Ｓ 同样有高度特异性。说 明下壁导联 Ｒ波切迹 若合 并 Ｉ Ｂ Ｂ ＲＢ ， 增加了心 电图诊断继发孔型 Ａ Ｄ的特异性 。 Ｓ 但继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ
及时处理 可形成溃疡坏死呈黑色。
化疗 外渗是一 种比较常见 的并发症 ，一旦渗到血管外可 引起组织血管炎症形成硬结 坏死 溃疡等严重后果 。我们加外 敷药物如意金黄散具有加强活血散瘀通脉 、 消肿定痛之 功效 。 喜辽妥具有治疗浅表静脉炎 ， 静脉 曲张性静脉炎等功能 。 如意
金黄散喜辽 妥配合封 闭冷敷 治疗化疗药物外 渗的效果 明显 ， 疗效高且快 ， 可及时解除患者的痛苦 ， 把护理意外风险降到最
２ Ｍａ ｃｃ Ｉ ｌ ｉ ，Ｈｅ ｉ ｖｃ Ｚ．Ｅ ｃ ｍｏ ｉ ＣＧ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｌ ￣ｎ ｗｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ｃ ｉｄ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｈ
ｄｆｃ ｆｈ ｔａ ｓｐｕ Ｌ ｅ— ｐ ｓ，１ ９ ，１４ ９ ： ０ ． ｅｅｔ ｅａｒ ｌ ｅ ｔｍ． ｉ ｃ Ｖ ｅｌ ９ ２ （ ） ２ ８ ｏｔ ｉ ｊ ｌ
Ｑ Ｓ波终末部 出现粗 钝或错折不同 ， 种错 折波出现在 Ｑ Ｓ Ｒ 这 Ｒ
断 Ａ Ｄ的敏感性 和特异性。这种 Ｅ Ｇ特点对早期 发现和诊 Ｓ Ｃ
断 Ａ Ｄ有临床意义 ， Ｓ 可作为诊断 Ａ Ｄ的一种新指标 。 Ｓ
。
参 考 文 献 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
波初始 ８ ｓ ， ０ｍ 内 它可以单独存 在 ， 也可与 Ｉ Ｂ Ｂ共存 。 ＲＢ 下壁 导联 Ｒ波切迹合并 Ｉ Ｂ Ｂ常在继发孔型 Ａ Ｄ中见到。３ ＲＢ Ｓ 个下
实 技 志２ｏ 月 ７ 第４ Ｊｌ ｌ Ｐｏ日Ｍｄａ ｅｎｕ 。 ｌ０ ０ ７Ｎ． 用医 杂 ｏ ￣４ 第１卷 期 ０ ｌ０ ｒｌｌ ｅｃ Ｔｈｉｅ Ａ Ｉ １ ’０ ｌ Ｉａ ｆ ８ｉ 血 ａ ｉｌ ｅ ｑｓ ２ １
失去了手术机会， 导致不 良后果。因此 ， 努力寻找继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ 早期诊断的标志已被国内外研究者所关注 。 ９ ６年 Ｈ ｌｒ １９ ｅｌ 等 ｅ 观察 ５ ２例继发孔 型 Ａ Ｄ患者 ， ３ Ｓ 发现 ７ ． ３１ ％有下壁导联 Ｒ波
渗 的严重性 ， 使患者积极 配合 。
参 考 文 献
１ 张荔 ， 李燕 ， 李萍萍 ． 中药外敷治疗化疗 外漏和静脉炎的Ｉ 临床
研究． 国际护理学杂志 ， ０ ８ （ ： ０ — ０ ． ２ ０ ，４４） ４ ９ ５０
（ 稿 日期 ：０９ １— ３ 收 ２０— １２ ）
患者 ，有下壁 导联 Ｒ波切迹者 不一定伴 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ ；继发孔 型 Ａ Ｄ， Ｓ 房间隔修补术后 ， 下壁导联 Ｒ波切迹消失 ， Ｉ Ｂ Ｂ持 但 ＲＢ
９ （ ）７ ２ ５６：０．
（ 稿 日期 ：０９ ０ — ９ 收 ２０—９ ２ ）
・
临床 护 理 ・
药物外敷治疗化疗药物外渗的观察与护理
以免皮肤冻伤 ， 麻木发绀等情况。③外敷 药物 ： 冷敷 ６８ｈ 后 给予敷如意金黄散 ，喜辽妥交替使用 厚约 １ ｍ， ６ 后洗 ４ ｍ ｈ
掉 。外 敷期 间患者需要保持局部清洁 ， 患肢不要过度活动 ， 负 重， 并注意适 当抬高患肢 ， 以利于血液 回流。 １ 观察记录 ： ． ４ 将分别取 ６ ４例治疗组 ， 对照组 。治疗组用 以 上 ３种方 法 ， 对照组用前 ２种方法 ， 观察 ３ｄ 根据红肿 热痛 ，
破血 管发生外渗 的风险很大 ， 在静脉化疗期 间： 可能选择 ①尽 中心静脉 ； ②严格无菌操作 ， 避免感染 ， 加强责任心 ， 密切观察
疗效 ， 一旦 出现情况及时处理 ； ③护理人员要密切观察患者输 注化疗药物第一过程 中的反应 ， 一旦发生外渗尽快处理 ； ④化 疗前 向患者做好知识宣教 ，讲解保护血管的重要性 和发生外
・８・ ３３
续存在 。 提示下壁导联 Ｒ波切迹是有别于 ｍＢ Ｂ的继发孔 型 Ｂ
Ａ Ｄ的独立的心 电图征 象。继发孔 型 Ａ Ｄ患者 出现 ＩＢ Ｂ Ｓ Ｓ ＲＢ 系长期 的右心室负荷过重所致的右心室肥厚 、 室基底部室 右
上嵴肥厚引起心 电除极延迟所致０ １ －， ３ 而非真正 的 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ。 鉴于 Ｅ Ｇ下壁肢导联 Ｒ波错折 图形 与 Ａ Ｄ明显相关 ， Ｃ Ｓ 且 可单 独存 在 ， 比单纯 Ｉ Ｂ Ｂ图形更为 常见 ， 高了 Ｅ Ｇ诊 ＲＢ 提 Ｃ
切迹 ， 他先天性 心脏病 中仅 为 ３％， 天性 心脏病 中仅 而其 ０ 后
为 １％， 异有统计学意义 ， ０ 差 且认 为分流量及 Ａ Ｄ的部位是 Ｓ 下壁导联 Ｒ波切迹存在的决定 因素。本组结果与其 他心脏病 组及健康对照组比较 ， 差异也有统计学 意义 ， 明下壁导联 Ｒ 说 波切迹可作 为继 发孔型 Ａ Ｄ的标 记 。和右束支传 导阻滞时 Ｓ
山 东省德 州市肿 瘤医１ ２ ３０ ￣（ ５ ０４） 我科 自 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月采用外渗部位封闭 、 冷敷 、 药物外敷 相结合 的方法 ， 治疗 化疗药 物外 渗 ６ ４例 ， 取
得满意效果 。
１ 资 料 与方 法
宋秀丽 曹春兰
记录治疗 效果 。
用３ 种方法 ： 局部 封闭法 ： 消毒外 渗区域 ， ① 先 取维生 素 Ｂ 。 ：
５０ｔ ， ０ ｇ 地塞米松 １ ｇ利多卡 因 ５ｍ ， ｘ ０ｍ Ｌ 配成混合液 ， 沿外 渗
皮肤做环形注射 。② 冷敷 ： 将碎冰装入塑料 袋并扎紧放在 外
渗部位 ，注意冷敷 ６ ８ｈ每间隔 １ ０ｍｎ要暂停 ２ ５ｍ ｎ ￣ ５ ２ ｉ ｉ，
小『 ｌ 】 。积极 预防化疗 药物引起外渗的发生： 经外周静 脉化疗刺
ｌ 治疗 与护理对 策 ： ＿ ３ 药物外渗一旦发生 ， 要保持镇静 ， 即 立
停止输 注 ，此外 还要沿血管走 向观察和 了解血 管外 渗情况 ． 积极采取措施 ， 消除水肿 和药物对 细胞 的不 良反 应 ， 我们 常
１
Ｍａ ｒｃＡＴ ｕｉ Ｆ，Ｓ ｍａ ｉＮＪ ｅＢｏ ｏ ＤＰ ａ ｎ ，ｄ ｎ ．Ｗ ｈ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｈ ｕ ｄｗｅｄ ａ ｎ ｓ
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２ 结 果
治疗组 红 ２ ８例 占 １０ ０ ％，肿 １ ８例 占 ９ ％，热 １ 占 ８ Ｏ例 １０ ０ ％，痛 ８ 占 １０ 例 ０ ％；对照组红 ２ 占 ７ ％，肿 １ 例 占 ８例 ４ ８ ６％， １ 占 ８ ％， ８例 占 ９ ％。 ８ 热 ０例 ８ 痛 ０
３ 讨 ‘ 论
１１ 一般资 料 ：４例 ， ． ６ 年龄 ２ ６岁 ， ８７ 平均 ５ ２岁 ， 中乳腺 其 癌３ ， ４例 肺癌 ２ Ｏ例 ， 食管癌 ｌ ０例均为我科住 院患者 。应用 化疗药物 ， 阿霉素 ， 长春瑞滨 ， 紫衫 醇 ， 吉西 他滨 ， 顺铂 ， 卡铂 ， 环磷酰胺 。治疗组 与对照组各 ６ 。 ４例 １ 临 床表现 ： 渗早 期 ， 部组织 肿胀 ， ． ２ 外 局 呈持续 性刺 痛剧 痛， 渗漏发生 ２ ３ｄ ， － 后 受损血管沿静脉走向肿胀 、 变红 ， 若不
壁导联均有 Ｒ波切迹对诊断继发孔型 Ａ Ｄ有高度特异性 。若 Ｓ ｌ ￣ ２个下壁导联有 Ｒ波切迹再伴 Ｉ Ｂ Ｂ 对诊断继发孔型 Ａ Ｄ Ｒ Ｂ， Ｓ 同样有高度特异性。说 明下壁导联 Ｒ波切迹 若合 并 Ｉ Ｂ Ｂ ＲＢ ， 增加了心 电图诊断继发孔型 Ａ Ｄ的特异性 。 Ｓ 但继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ
及时处理 可形成溃疡坏死呈黑色。
化疗 外渗是一 种比较常见 的并发症 ，一旦渗到血管外可 引起组织血管炎症形成硬结 坏死 溃疡等严重后果 。我们加外 敷药物如意金黄散具有加强活血散瘀通脉 、 消肿定痛之 功效 。 喜辽妥具有治疗浅表静脉炎 ， 静脉 曲张性静脉炎等功能 。 如意
金黄散喜辽 妥配合封 闭冷敷 治疗化疗药物外 渗的效果 明显 ， 疗效高且快 ， 可及时解除患者的痛苦 ， 把护理意外风险降到最
２ Ｍａ ｃｃ Ｉ ｌ ｉ ，Ｈｅ ｉ ｖｃ Ｚ．Ｅ ｃ ｍｏ ｉ ＣＧ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｌ ￣ｎ ｗｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ｃ ｉｄ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｈ
ｄｆｃ ｆｈ ｔａ ｓｐｕ Ｌ ｅ— ｐ ｓ，１ ９ ，１４ ９ ： ０ ． ｅｅｔ ｅａｒ ｌ ｅ ｔｍ． ｉ ｃ Ｖ ｅｌ ９ ２ （ ） ２ ８ ｏｔ ｉ ｊ ｌ
Ｑ Ｓ波终末部 出现粗 钝或错折不同 ， 种错 折波出现在 Ｑ Ｓ Ｒ 这 Ｒ
断 Ａ Ｄ的敏感性 和特异性。这种 Ｅ Ｇ特点对早期 发现和诊 Ｓ Ｃ
断 Ａ Ｄ有临床意义 ， Ｓ 可作为诊断 Ａ Ｄ的一种新指标 。 Ｓ
。
参 考 文 献 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
波初始 ８ ｓ ， ０ｍ 内 它可以单独存 在 ， 也可与 Ｉ Ｂ Ｂ共存 。 ＲＢ 下壁 导联 Ｒ波切迹合并 Ｉ Ｂ Ｂ常在继发孔型 Ａ Ｄ中见到。３ ＲＢ Ｓ 个下
实 技 志２ｏ 月 ７ 第４ Ｊｌ ｌ Ｐｏ日Ｍｄａ ｅｎｕ 。 ｌ０ ０ ７Ｎ． 用医 杂 ｏ ￣４ 第１卷 期 ０ ｌ０ ｒｌｌ ｅｃ Ｔｈｉｅ Ａ Ｉ １ ’０ ｌ Ｉａ ｆ ８ｉ 血 ａ ｉｌ ｅ ｑｓ ２ １
失去了手术机会， 导致不 良后果。因此 ， 努力寻找继发孔型 Ａ Ｄ Ｓ 早期诊断的标志已被国内外研究者所关注 。 ９ ６年 Ｈ ｌｒ １９ ｅｌ 等 ｅ 观察 ５ ２例继发孔 型 Ａ Ｄ患者 ， ３ Ｓ 发现 ７ ． ３１ ％有下壁导联 Ｒ波
渗 的严重性 ， 使患者积极 配合 。
参 考 文 献
１ 张荔 ， 李燕 ， 李萍萍 ． 中药外敷治疗化疗 外漏和静脉炎的Ｉ 临床
研究． 国际护理学杂志 ， ０ ８ （ ： ０ — ０ ． ２ ０ ，４４） ４ ９ ５０
（ 稿 日期 ：０９ １— ３ 收 ２０— １２ ）
患者 ，有下壁 导联 Ｒ波切迹者 不一定伴 Ｉ Ｂ Ｂ Ｒ Ｂ ；继发孔 型 Ａ Ｄ， Ｓ 房间隔修补术后 ， 下壁导联 Ｒ波切迹消失 ， Ｉ Ｂ Ｂ持 但 ＲＢ
９ （ ）７ ２ ５６：０．
（ 稿 日期 ：０９ ０ — ９ 收 ２０—９ ２ ）
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临床 护 理 ・
药物外敷治疗化疗药物外渗的观察与护理
以免皮肤冻伤 ， 麻木发绀等情况。③外敷 药物 ： 冷敷 ６８ｈ 后 给予敷如意金黄散 ，喜辽妥交替使用 厚约 １ ｍ， ６ 后洗 ４ ｍ ｈ
掉 。外 敷期 间患者需要保持局部清洁 ， 患肢不要过度活动 ， 负 重， 并注意适 当抬高患肢 ， 以利于血液 回流。 １ 观察记录 ： ． ４ 将分别取 ６ ４例治疗组 ， 对照组 。治疗组用 以 上 ３种方 法 ， 对照组用前 ２种方法 ， 观察 ３ｄ 根据红肿 热痛 ，