关于化疗药物外渗的处理的护理课件
合集下载
化疗药物外渗处理课件
配合治疗
4
化疗药物外渗案例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
4
化疗药物外渗案例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
化疗药物外渗的处理PPT课件
Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛；
Ⅱ度为水泡、瘙痒；
Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。
精选ppt课件最新
18
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药
物的毒性反应，提高静脉穿刺
成功率，避免反复穿刺同一静
脉。尽量选用前臂或较粗大的
静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、
手足背等处，这些部位有细小
的肌腱韧带，一旦发生药液外
精选ppt课件最新
轻度组织炎症和疼痛，不 可导致皮下及组织坏死。
如 顺铂 、紫杉醇、甲胺
喋呤、博来霉素 、5-Fu
（大剂量。精选ppt课件最新
6
非刺激性药物
非刺激性药物对皮肤及组 织无明显的刺激。
如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、
卡铂、环磷酰胺、异环磷
酰胺、氟尿嘧啶（小剂
量）、阿糖胞苷等，但也 精选ppt课件最新
7
下列情况应该考虑外渗
19
化疗药物外渗的预防
2、正确使用药物掌握正确的 给药方法，浓度，输入速度； 输注化疗药物前必须以无菌 生理盐水建立通路，回血无 渗漏后再输入化疗药物，联 合用药时，应先输入低浓度，
精选ppt课件最新
20
化疗药物外渗的预防
3 提高专业技术反复化疗病
人血管由于药物刺激，静脉
穿刺难度大，护士必须不断
9
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼 痛，皮下组织受累，并活动受 限。
4、 由药物刺激皮下组织，组 织受损，刺激神经末稍引起放 射性疼痛并累计颈、腋下淋巴
精选ppt课件最新
Hale Waihona Puke 10化疗药物外渗的临床表现
6 “静脉怒”反应主要反应特 征是沿血管静脉通路方向串状 皮疹，沿血管走向局部有浅表 的红斑、水肿、硬结、奇痒、 触痛，个别患者表现为心悸、 不适的感觉，停止用药约一天
常见化疗药物外渗的处理ppt课件
可编辑课件PPT
11
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干 净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
可编辑课件PPT
12
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶 布固定，每1-2h更换1次。
可编辑课件PPT
长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！
可编辑课件PPT
9
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长 春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗 后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸 收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
可编辑课件PPT
10
化疗药物外渗的处理(四)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片
可编辑课件PPT
6
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
可编辑课件PPT
7
封闭的方法
可编辑课件PPT
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。可编辑课件PPT Nhomakorabea16
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索
可编辑课件PPT
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药外渗处理ppt课件
化疗药外渗的预防及处理
精选PPT课件
1
药物外渗图片
2
精选PPT课件
药物外渗图片
3
精选PPT课件
学习原因：
现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手 段，但若发生药物外渗或处理不当，轻者 引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周 围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给 患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人 员了解药物外渗的原因、预防及处理方法 是十分重要的。
3、立即行局部封闭，一般化疗药物用2%的利多卡因 5ml+生理盐水10ml+地塞米松5mg环形封闭，局部 涂喜疗妥软膏或者25%的硫酸镁湿敷或冰敷（24小 时内），长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷， 奥沙利铂不宜冰敷。
4
精选PPT课件
如何避免化疗药的外渗？ 一旦发生化疗药外渗我们该如何处理？
5
精选PPT课件
目
1 化疗药物外渗的分类
2 化疗药物外渗的临床表现
录
3 化疗药外渗的预防
4 常见化疗药外渗处理
5 一般化疗药外渗的处理
6 参考文献
6
精选PPT课件
(一)化疗药物外渗的分类 ①发疱性化疗药物； ②刺激性化疗药物； ③非刺激性化疗药物
（四）化疗药外渗的预防
2、提高专业技术。 （1）熟练穿刺技术，力求一针见血。 （2）穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破
血管壁。 （3）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。 （4）化疗药输毕应用生理盐水或其他普通补液冲
管后方可拔除。
19精选PPT课件来自（四）化疗药外渗的预防
3、合理使用药物。 （1）正确掌握给药的方法、浓度和输入速度。 （2）正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头
精选PPT课件
1
药物外渗图片
2
精选PPT课件
药物外渗图片
3
精选PPT课件
学习原因：
现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手 段，但若发生药物外渗或处理不当，轻者 引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周 围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给 患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人 员了解药物外渗的原因、预防及处理方法 是十分重要的。
3、立即行局部封闭，一般化疗药物用2%的利多卡因 5ml+生理盐水10ml+地塞米松5mg环形封闭，局部 涂喜疗妥软膏或者25%的硫酸镁湿敷或冰敷（24小 时内），长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷， 奥沙利铂不宜冰敷。
4
精选PPT课件
如何避免化疗药的外渗？ 一旦发生化疗药外渗我们该如何处理？
5
精选PPT课件
目
1 化疗药物外渗的分类
2 化疗药物外渗的临床表现
录
3 化疗药外渗的预防
4 常见化疗药外渗处理
5 一般化疗药外渗的处理
6 参考文献
6
精选PPT课件
(一)化疗药物外渗的分类 ①发疱性化疗药物； ②刺激性化疗药物； ③非刺激性化疗药物
（四）化疗药外渗的预防
2、提高专业技术。 （1）熟练穿刺技术，力求一针见血。 （2）穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破
血管壁。 （3）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。 （4）化疗药输毕应用生理盐水或其他普通补液冲
管后方可拔除。
19精选PPT课件来自（四）化疗药外渗的预防
3、合理使用药物。 （1）正确掌握给药的方法、浓度和输入速度。 （2）正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头
化疗药物外渗护理课件
02
优化护理流程，提高工作效率和患者满意度
03
加强与患者的沟通，提高患者对化疗药物外渗护理的认识和配合度
04
研发新型药物和治疗方法，降低化疗药物外渗的风险和危害
感谢您的观看
患者皮肤状况不佳：患者皮肤状况不佳可能导 致药物无法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
外渗症状
01
皮肤红肿：外渗药物引起皮肤发红、肿胀
02
疼痛：外渗药物刺激皮肤，引起疼痛
03
皮肤溃烂：外渗药物导致皮肤溃烂、感染
04
皮肤过敏：外渗药物引起皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹等
外渗处理
立即停止输液，拔除针头 评估外渗范围和程度 局部冷敷，减轻疼痛和肿胀 及时报告医生，进行后续治疗 观察患者病情，预防并发症 加强患者教育，提高自我护理能力
护理过程
1
评估患者情况：了解患者病情、药物外渗程度、皮肤状况等
2
采取紧急措施：停止输液、抬高患肢、局部冷敷等
3
观察病情变化：密切关注患者病情变化，及时调整护理方案
4
采取针对性护理措施：根据患者情况，采取局部用药、伤口护理、心理护理等措施
5
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情恢复情况，调整护理方案
化疗药物外渗护理课件
演讲人
目录
01
化疗药物外渗概 述
02
化疗药物外渗护 理措施
03
化疗药物外渗案 例分析
04
化疗药物外渗护 理总结
化疗药物外渗概述
外渗原因
药物浓度过高：药物浓度过高可能导致皮肤组 织受损，引发外渗
注射速度过快：注射速度过快可能导致药物无 法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
注射部位选择不当：注射部位选择不当可能导致 药物无法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
化疗药物外渗及处理ppt课件
化疗药物外渗的原因
1.药物因素： 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响。
2.血管因素 ： 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增 加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
编辑版pppt
2
化疗药物外渗的原因
3.操作因素： 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择 血管不当、针头固定不牢、
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
编辑版pppt
7
化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、 针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位 弯曲。
编辑版pppt
3
化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
编辑版pppt
8
化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。
4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
1.药物因素： 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响。
2.血管因素 ： 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增 加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
编辑版pppt
2
化疗药物外渗的原因
3.操作因素： 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择 血管不当、针头固定不牢、
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
编辑版pppt
7
化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、 针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位 弯曲。
编辑版pppt
3
化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
编辑版pppt
8
化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。
4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
化疗药物外渗的处理的护理ppt课件
15
Hale Waihona Puke 13七 小结•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 14 良后果的发生，减轻病人痛苦。
9
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
4
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
10
<二>非药物处理
化疗药物外渗护理课件
安全性研究
分析化疗药物外渗的安全隐患，提出相应的预防和应对措施，保障患者安全。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因与风险因素
发生原因
化疗药物外渗的发生与多种因素 有关，如药物特性、注射技术、 血管条件等。
风险因素
高渗药物、血管条件差、注射技 术不熟练、患者不合作等都可能 增加外渗的风险。
对患者的影响
局部组织损伤
化疗药物外渗可能导致局部组织红肿、疼痛、坏死 等损伤。
功能障碍
外渗可能导致局部组织功能丧失，如关节僵硬、肌 肉萎缩等。
化疗药物外渗护理课件
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理措施 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展与展望
01
化疗药物外渗概述
定义与分类
定义
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织，导致 局部组织损伤。
分类
根据外渗程度可分为轻度、中度和重度外渗，不同程度的损伤范 围和症状各异。
案例一：预防措施失败导致的外渗
总结词
预防措施不到位
详细描述
案防措施了解不足，导致在输 注过程中发生药物外渗。
一位乳腺癌患者需要进行化疗 药物治疗，但由于护士对药物 的性质和预防措施了解不足， 导致在输注过程中发生药物外 渗，给患者带来痛苦和不必要 的并发症。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、程度和持续时间。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，采 取适当的止痛措施，如
口服或注射止痛药。
心理支持
向患者及家属解释化疗 药物外渗的原因和处理 方法，减轻其焦虑和恐
分析化疗药物外渗的安全隐患，提出相应的预防和应对措施，保障患者安全。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因与风险因素
发生原因
化疗药物外渗的发生与多种因素 有关，如药物特性、注射技术、 血管条件等。
风险因素
高渗药物、血管条件差、注射技 术不熟练、患者不合作等都可能 增加外渗的风险。
对患者的影响
局部组织损伤
化疗药物外渗可能导致局部组织红肿、疼痛、坏死 等损伤。
功能障碍
外渗可能导致局部组织功能丧失，如关节僵硬、肌 肉萎缩等。
化疗药物外渗护理课件
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理措施 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展与展望
01
化疗药物外渗概述
定义与分类
定义
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织，导致 局部组织损伤。
分类
根据外渗程度可分为轻度、中度和重度外渗，不同程度的损伤范 围和症状各异。
案例一：预防措施失败导致的外渗
总结词
预防措施不到位
详细描述
案防措施了解不足，导致在输 注过程中发生药物外渗。
一位乳腺癌患者需要进行化疗 药物治疗，但由于护士对药物 的性质和预防措施了解不足， 导致在输注过程中发生药物外 渗，给患者带来痛苦和不必要 的并发症。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、程度和持续时间。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，采 取适当的止痛措施，如
口服或注射止痛药。
心理支持
向患者及家属解释化疗 药物外渗的原因和处理 方法，减轻其焦虑和恐
化疗外渗护理课件
•化疗外渗概述•化疗外渗的预防措施•化疗外渗的处理方法目•化疗外渗的护理方法•化疗外渗的预防与护理案例分享录定义分类定义与分类局部组织损伤功能障碍全身毒性反应030201化疗外渗的危害化疗外渗的预防原则01020304合理选择血管充分评估患者情况熟练掌握输注技巧密切观察患者反应总结词为减少化疗外渗的发生，应科学选择静脉血管，优先选择粗大、血流丰富的静脉血管。
详细描述在选择静脉血管时，应避开关节部位及受伤的部位，同时避免在有静脉炎、静脉硬化、闭塞性脉管炎等炎症的血管上注射。
对于长期化疗的患者，应建立系统的静脉血管评估体系，记录并选择最佳的静脉注射部位。
科学选择静脉血管总结词详细描述提高静脉穿刺技术在化疗前，应根据患者情况合理选用静脉保护剂，如局部麻醉药、抗凝剂等。
同时，在注射化疗药物前，应对血管进行评估，确保血管完好无损。
合理应用静脉保护剂详细描述总结词总结词详细描述避免在有炎症或静脉炎的血管上注射避免在有静脉外渗史的血管上注射总结词为降低化疗外渗的风险，应避免在有静脉外渗史的血管上注射。
详细描述对于曾发生过静脉外渗的血管，应进行系统的评估和筛选，选择最佳的注射部位。
同时，在注射前应对血管进行仔细检查，确保血管完好无损。
局部药物外敷局部药物外敷冰敷在化疗药物外渗的局部皮下注射局麻药和糖皮质激素等药物，以减轻炎症反应、缓解疼痛和促进组织修复。
超声导入通过超声波将药物导入到外渗部位，提高药物吸收和渗透效果，促进局部组织的修复。
局部封闭治疗局部封闭治疗VS物理治疗物理治疗压力治疗中药治疗中药治疗针灸治疗心理疏导向患者详细解释化疗外渗的原因、处理方法及预防措施，提高患者的认知度和依从性。
告知患者注意事项与家属沟通局部冰敷抬高患肢局部封闭营养支持为患者提供合理的营养支持，以增强患者的体质和促进康复。
运动指导根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动，以促进血液循环和减轻局部肿胀。
定期随访在患者出院后，定期进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
<二>非药物处理
► 1、一般处理：在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位， 以促进外渗药物的吸收。并禁止静脉注射，患处勿受压。鼓 励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。
► 2、冰敷：可减轻紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用 冰袋间断冰敷药物外渗外皮肤，时间长短以病人耐受程度为 限.冷敷可使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸收 和扩散。（草酸铂及长春碱类不宜）
关于化疗药物外渗的处理的护 理
一、概述
• 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但
静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激，加 之在操作中化疗药物外渗时有发生。所以, 学习好化疗药物外渗的护理和处理对我们 极其重要。
二、原因
• 化疗药物外渗的发生原因主要是化疗药物本身的
刺激性及病人血管质量较差。许多化疗药物可对 组织产生化学性刺激(刺激剂)，引起化学性炎症， 有的药物还可使组织形成水疱(发泡剂)。刺激剂 常见为卡莫司汀、依托甙、替尼泊甙等;常见发泡 剂为长春花碱类如NVB（诺维本），蒽环类如阿 霉素及吡喃阿霉素、丝裂霉素及氮芥等药物。就 目前临床上常用药NVB来说，具体发生的原因是 由于该药为高渗性溶液，其易渗入皮下间隙，导 致局部浓度过高(而且水溶液呈酸性，直接对血管 有一定刺激)，pH值改变引起静脉或毛细血管痉 挛，局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而
红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造
成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
四、护理工作中化疗药物外渗 的预防措施
1、针头的选择：用7-8号头皮针，幼儿可 选用5号头皮针，针头太小造成推住困难， 针头太大容易损伤血管。
2、穿刺部位的选择 ：选中静脉至大静脉 且静脉弹性好，而且左右臂交替注射。尽量 避免在下肢静脉、关节、韧带等部位进行注 射。切勿在近期穿刺点的远端注射，否则可 能引起药物外渗。如果上腔静脉压迫选择下 肢静脉。
科处理。
四〉外科的处理
❖ 一旦病人发生外渗，保守疗法失效，溃疡 形成，用生理盐水盐水洗净无菌纱布浸透庆 大霉素或无菌纱布浸透1:5000呋喃西林敷于 创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的的 溃疡应考虑外科治疗。
七 小结
• 总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 良后果的发生，减轻病人痛苦。
3、建立有效的静脉通路，方可注入化疗 药物。
4、联合用药时，先推注刺激性小的药物， 再推注刺激性大的药物。如果是深静脉置管， 注射前后须予盐水冲管。
5、做好解释工作，争取病人的理解合作， 放松心情，增强对心理紧张的承受能力，如 注射化疗药物时严防针头脱出或移位。
6 做好治疗前宣教，交代病人应及时诉说 推注过程中的种种不适，如局部皮肤的灼热 感、疼痛、肿胀、立即告知护士，以便得到 及时处理。
► 3、热敷：适用于植物碱类化疗药物的外渗，如长春新碱， 局部温热敷可以加快外渗药物的吸收及分散，减轻外渗所致 皮肤伤害。
〈三〉水疱的处理
（1） 对多发小水疱注意保持水疱的完整 性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高
局部肢体，待自然吸收 （2） 对直径大于2cm的大水疱，应在严格 无菌后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽吸使 皮肤帖附，避免去表皮，对皮肤破溃者要外
7、用药前应仔细参阅药品说明书，了解 化疗药物的性质。
8。化学治疗过程中，应做好巡视工作， 密切了解病人的情况。
五、化疗药物外渗的表现
1、注射部位有肿胀 2、病人主诉针头注射部位有尖
锐的刺痛或烧灼感 3、静脉推注过程感觉有阻力 4、滴注过程中流速突然变慢
六立即停止输注，自静脉注射处以 空针回抽渗于皮下的药物，然后用生理盐水5ml+地塞米松 2.5ml+普鲁卡因2ml作局部皮下封闭，封闭的范围应超出外 渗的范围，使药物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、 致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用 (糖尿病患者慎用)。
渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射
地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭，
将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。
6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、
丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶
等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织
（2）一般化疗药物外渗的常用外敷药物：喜疗妥药膏，呋 喃西林100ml+地塞米松5mg 外敷。
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml
浸润注射于外 渗部位。
2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外