化疗药物外渗护理ppt课件
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化疗药物外渗处理课件
配合治疗
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
常用化疗药物发生外渗时的处理原则护理课件
皮肤护理
清洁皮肤
保持外渗部位皮肤的清洁，避免感染。
VS
保湿滋润
使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤湿润，预 防皮肤干燥和瘙痒。
功能锻炼
要点一
轻度外渗
可进行轻度活动，如手指的屈伸、手腕的旋转等，以促进 血液循环。
要点二
重度外渗
应限制活动，抬高患肢，避免剧烈运动，以免加重外渗和 疼痛。
06
化疗药物外渗的案例分析
当发现化疗药物外渗时，应立即停止 输液，并通知医生。
避免在发生外渗的静脉再次输液，以 免加重损伤。
局部冰敷
用冰袋或冰块敷在外渗部位，每次敷20-30分钟，每2-3小时敷一次。 冰敷可以收缩血管，减少药物吸收和疼痛。
抬高患肢
将外渗侧肢体抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀和疼痛。
避免外渗部位受到压迫，以免加重损 伤。
05
化疗药物外渗的护理措施
观察与评估
观察外渗部位
观察外渗部位的颜色、肿胀、疼痛等 情况，判断外渗程度。
评估外渗风险
了解化疗药物的性质、剂量、给药方 式等，评估外渗风险，采取相应预防 措施。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
疼痛治 疗
根据患者情况，采取适当的疼痛治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
案例一：阿霉素外渗
总结词
阿霉素外渗是一种常见的化疗药物外渗案例， 处理不当可能导致皮肤坏死和溃疡。
详细描述
阿霉素是一种广谱抗癌药物，常用于治疗多 种癌症。然而，由于其强烈的刺激性和腐蚀 性，一旦发生外渗，可引起局部组织严重损 伤。处理阿霉素外渗的关键是立即停止注射， 并使用相应的中和药物进行局部中和，以减 轻药物对组织的损害。
常见化疗药物外渗的处理ppt课件
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11
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干 净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
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12
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶 布固定，每1-2h更换1次。
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长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！
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9
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长 春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗 后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸 收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
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10
化疗药物外渗的处理(四)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片
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6
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
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7
封闭的方法
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8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。可编辑课件PPT Nhomakorabea16
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索
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化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物外渗预防及处理PPT
冷敷或热敷应用
冷敷适用于化疗药物外渗初期，可收缩 局部血管，减轻疼痛和肿胀。
热敷适用于化疗药物外渗后期，可促进 需注意冷敷和热敷的温度和时间，避免
局部血液循环，加快药液吸收和消散。
烫伤或冻伤。
抬高肢体促进回流
化疗药物外渗后，应抬高受累肢体，促进局部血液和淋巴回流，减轻肿 胀和疼痛。
抬高肢体时需注意保持舒适体位，避免过度牵拉和受压。
选择不当的血管通路或器具，如使用 较细的针头、脆弱的血管等，也会增 加化疗药物外渗的风险。
药物因素
某些化疗药物具有强刺激性、高渗透 压等特点，如长春新碱、阿霉素等， 这些药物外渗的风险相对较高。
临床表现及危害
临床表现
化疗药物外渗后，患者注射部位可出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重时可出 现水疱、皮肤坏死、溃疡等。
05
总结反思与持续改进
本次事件经验教训
1 2 3
化疗药物性质了解不足
对化疗药物的毒性、刺激性、渗透压等特性了解 不够，导致在操作过程中未能充分重视其潜在风 险。
操作不规范
在化疗药物输注过程中，未严格按照操作规程进 行，如未选择合适的静脉、未进行充分的冲管等 ，导致药物外渗。
患者教育不足
未向患者及其家属充分告知化疗药物的相关知识 ，如药物外渗的危害、预防措施等，导致患者配 合度不高。
明确外渗药液的性质，以便采取相应的解毒剂和治疗措施。
拔针后，需用无菌棉球或纱布压迫针眼，避免出血和药液外渗加重。
局部封闭治疗
根据化疗药物的性质，选择合适 的封闭剂进行局部封闭治疗。
常用封闭剂包括普鲁卡因、地塞 米松等，可阻止化疗药物与组织 细胞相结合，减轻局部组织反应
。
封闭治疗时需注意无菌操作，避 免感染。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药物外渗的预防与处理-PPT课件
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
17
• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
10
植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
16
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
17
• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
10
植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
16
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
化疗药物外渗病例讨论ppt课件
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18
硫酸镁 浓度
湿敷or 冷敷
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19
谢谢欣赏
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20
感 感
谢
谢 阅
读
阅 读
10%葡萄糖酸钙
钙剂
胺碘酮
去甲肾上腺素
原因：药物PH值、渗透压及药液本身理化特性对血管及组织产生强烈刺激。
后果：引起组织坏死，病程长，治疗难度大，引起功能障碍。
.
8
PH值的范围
血液正常PH值为：7.35-7.45。 <7.0为酸性，<4.1为强酸性； >9.0为强碱性；超过正常范围均会损伤静脉内膜。
参考文献：
赵凤举.硫酸镁湿敷预防化学性静脉炎[J].世. 界最新医学信息文摘,2017,17(53):220.
16
马铃薯来帮忙
马铃薯主要成份：胡萝卜素、维 生素、淀粉、茄碱及块茎葛素等， 尤其以胡萝卜素、VB1、VB2、VE、 VC和 钾等6种成份最为突出[1].
0 1
其具有抗感染、活血、消肿、止
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护理病例讨论
汇报人：汪丽利 汇报时间：2018年12月12日
.
1
目录
病例导入 讨论1：化疗药物外渗的发生原因 讨论2：化疗药物外渗的应急处理 讨论3：化疗药物外渗的预防措施
.
2
病例导入
马** 女
2016-4-5，于简阳 市中医院行“右侧 乳腺癌根治术”， 术后行6程CF方案全 身化疗。
3
治疗经过
2018-11-01患者在局麻下行 了无名动脉灌注化疗术，固 定血管鞘及导管，返回病房 予长春瑞滨，顺铂灌注化疗。
2018-11-08患者静脉输注化 疗药期间出现化疗药物外渗， 发现时皮肤红、肿、痛。
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• 避免患肢下垂。
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
• 三周后，患肢接近痊愈。
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
合理选择血管
给药途径
保护大静脉
静脉使用计划
3cm
保持患肢高 于心脏20-30 ｃｍ，避免 下重。
及时报告医生，做好渗漏情况记录
１、冷敷可减轻抗 癌药物皮损程度， 此类药物外渗后禁
用热敷 。
２、热敷适合于植 物类抗癌药物外 渗 。此类药物外
渗局部冷敷会加重 其毒性。
- 常用化疗药物 注射用顺铂（冻干型）
适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。
临床病例（一）
• 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 • 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄
糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 • 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
化疗药物外渗的护理
概述
• 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织 中。
• 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑 制素。
化疗药物外渗的分度与分期
分度
皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷
伴或不伴疼痛。
Ⅰ 度
1期
分期
局部组织炎性 反应期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 度
使用留置针
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。
常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
或深静脉给 药（PICC、 输液港）禁 用普通头皮 针。
提高专业技术
熟练穿刺技 术，力求一 针见血
注入化疗药 前，对使用 血管进行正 确判断
穿刺成功后 正确固定针 头，避免滑 脱和刺破血 管壁
拔针后准确 按压针眼 3~5min（有 出血倾向增 加按压时间）
化疗药物外渗的预防
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿
刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
临床病例（二）
• 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛 难忍，口服止痛药。
临床病例（三）
• 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予 0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用 无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，
化疗药物外渗的预防
• 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处 理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死， 甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的 预防及处理十分重要。
谢谢聆听!
合理使用药物
浓度：不宜过高
合理使用药物
正确的给药方法： 不能用有化疗药液 的针头直接穿刺血 管或拔针，用药前 后可冲管、中间给 药；静推时边推药 边抽回血，确保药 物在血管内
速度：不宜过快
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣 教,并告知药液外渗的后果并签字 ２、减少患者的活动
３、化疗时如有异常感 觉，及时报告护士
含第二阶段，水肿大于15cm，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅲ 度
轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期
静脉炎性反应 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、
变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷
Ⅳ 性水肿，循环受损，中度至重度 度 疼痛。
3期
组织坏死期
化疗药物外渗的处理及护理
立即停药
局部封闭
抬高患肢
冷敷或热敷
保留针头，接 注射器抽出渗 出液
１、局部皮肤 常规消毒 ２、应用解抗 药物局部多点 封闭，范围应 超过渗漏部位
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
• 三周后，患肢接近痊愈。
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
合理选择血管
给药途径
保护大静脉
静脉使用计划
3cm
保持患肢高 于心脏20-30 ｃｍ，避免 下重。
及时报告医生，做好渗漏情况记录
１、冷敷可减轻抗 癌药物皮损程度， 此类药物外渗后禁
用热敷 。
２、热敷适合于植 物类抗癌药物外 渗 。此类药物外
渗局部冷敷会加重 其毒性。
- 常用化疗药物 注射用顺铂（冻干型）
适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。
临床病例（一）
• 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 • 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄
糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 • 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
化疗药物外渗的护理
概述
• 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织 中。
• 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑 制素。
化疗药物外渗的分度与分期
分度
皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷
伴或不伴疼痛。
Ⅰ 度
1期
分期
局部组织炎性 反应期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 度
使用留置针
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。
常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
或深静脉给 药（PICC、 输液港）禁 用普通头皮 针。
提高专业技术
熟练穿刺技 术，力求一 针见血
注入化疗药 前，对使用 血管进行正 确判断
穿刺成功后 正确固定针 头，避免滑 脱和刺破血 管壁
拔针后准确 按压针眼 3~5min（有 出血倾向增 加按压时间）
化疗药物外渗的预防
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿
刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
临床病例（二）
• 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛 难忍，口服止痛药。
临床病例（三）
• 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予 0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用 无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，
化疗药物外渗的预防
• 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处 理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死， 甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的 预防及处理十分重要。
谢谢聆听!
合理使用药物
浓度：不宜过高
合理使用药物
正确的给药方法： 不能用有化疗药液 的针头直接穿刺血 管或拔针，用药前 后可冲管、中间给 药；静推时边推药 边抽回血，确保药 物在血管内
速度：不宜过快
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣 教,并告知药液外渗的后果并签字 ２、减少患者的活动
３、化疗时如有异常感 觉，及时报告护士
含第二阶段，水肿大于15cm，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅲ 度
轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期
静脉炎性反应 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、
变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷
Ⅳ 性水肿，循环受损，中度至重度 度 疼痛。
3期
组织坏死期
化疗药物外渗的处理及护理
立即停药
局部封闭
抬高患肢
冷敷或热敷
保留针头，接 注射器抽出渗 出液
１、局部皮肤 常规消毒 ２、应用解抗 药物局部多点 封闭，范围应 超过渗漏部位