化疗药物外渗护理ppt课件
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3cm
保持患肢高 于心脏20-30 ｃｍ，避免 下重。
及时报告医生，做好渗漏情况记录
１、冷敷可减轻抗 癌药物皮损程度， 此类药物外渗后禁
用热敷 。
２、热敷适合于植 物类抗癌药物外 渗 。此类药物外
渗局部冷敷会加重 其毒性。
- 常用化疗药物 注射用顺铂（冻干型）
适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。
临床病例（二）
• 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛 难忍，口服止痛药。
临床病例（三）
• 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予 0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用 无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，
临床病例（一）
• 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 • 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄
糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 • 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
合理使用药物
浓度：不宜过高
合理使用药物
正确的给药方法： 不能用有化疗药液 的针头直接穿刺血 管或拔针，用药前 后可冲管、中间给 药；静推时边推药 边抽回血，确保药 物在血管内
速度：不宜过快
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣 教,并告知药液外渗的后果并签字 ２、减少患者的活动
３、化疗时如有异常感 觉，及时报告护士
化疗药物外渗的预防
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿
刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗的预防
• 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处 理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死， 甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的 预防及处理十分重要。
谢谢聆听!
含第二阶段，水肿大于15cm，
Ⅲ 度
轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期
静脉炎性反应 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、
变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷
Ⅳ 性水肿，循环受ຫໍສະໝຸດ Baidu，中度至重度 度 疼痛。
3期
组织坏死期
化疗药物外渗的处理及护理
立即停药
局部封闭
抬高患肢
冷敷或热敷
保留针头，接 注射器抽出渗 出液
１、局部皮肤 常规消毒 ２、应用解抗 药物局部多点 封闭，范围应 超过渗漏部位
• 避免患肢下垂。
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
• 三周后，患肢接近痊愈。
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
合理选择血管
给药途径
保护大静脉
静脉使用计划
使用留置针
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。
常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
或深静脉给 药（PICC、 输液港）禁 用普通头皮 针。
提高专业技术
熟练穿刺技 术，力求一 针见血
注入化疗药 前，对使用 血管进行正 确判断
穿刺成功后 正确固定针 头，避免滑 脱和刺破血 管壁
拔针后准确 按压针眼 3~5min（有 出血倾向增 加按压时间）
化疗药物外渗的护理
概述
• 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织 中。
• 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑 制素。
化疗药物外渗的分度与分期
分度
皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷
伴或不伴疼痛。
Ⅰ 度
1期
分期
局部组织炎性 反应期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 度
保持患肢高 于心脏20-30 ｃｍ，避免 下重。
及时报告医生，做好渗漏情况记录
１、冷敷可减轻抗 癌药物皮损程度， 此类药物外渗后禁
用热敷 。
２、热敷适合于植 物类抗癌药物外 渗 。此类药物外
渗局部冷敷会加重 其毒性。
- 常用化疗药物 注射用顺铂（冻干型）
适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、 网状细胞肉瘤等各种肉瘤。 用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。 注意事项：静滴时需避光。 贮存条件：遮光，密闭室温保存。
临床病例（二）
• 5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛 难忍，口服止痛药。
临床病例（三）
• 7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予 0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用 无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，
临床病例（一）
• 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 • 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄
糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 • 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
合理使用药物
浓度：不宜过高
合理使用药物
正确的给药方法： 不能用有化疗药液 的针头直接穿刺血 管或拔针，用药前 后可冲管、中间给 药；静推时边推药 边抽回血，确保药 物在血管内
速度：不宜过快
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣 教,并告知药液外渗的后果并签字 ２、减少患者的活动
３、化疗时如有异常感 觉，及时报告护士
化疗药物外渗的预防
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿
刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗的预防
• 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处 理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死， 甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且 耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的 预防及处理十分重要。
谢谢聆听!
含第二阶段，水肿大于15cm，
Ⅲ 度
轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。 2期
静脉炎性反应 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、
变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷
Ⅳ 性水肿，循环受ຫໍສະໝຸດ Baidu，中度至重度 度 疼痛。
3期
组织坏死期
化疗药物外渗的处理及护理
立即停药
局部封闭
抬高患肢
冷敷或热敷
保留针头，接 注射器抽出渗 出液
１、局部皮肤 常规消毒 ２、应用解抗 药物局部多点 封闭，范围应 超过渗漏部位
• 避免患肢下垂。
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
• 三周后，患肢接近痊愈。
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
合理选择血管
给药途径
保护大静脉
静脉使用计划
使用留置针
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。
常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
或深静脉给 药（PICC、 输液港）禁 用普通头皮 针。
提高专业技术
熟练穿刺技 术，力求一 针见血
注入化疗药 前，对使用 血管进行正 确判断
穿刺成功后 正确固定针 头，避免滑 脱和刺破血 管壁
拔针后准确 按压针眼 3~5min（有 出血倾向增 加按压时间）
化疗药物外渗的护理
概述
• 化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织 中。
• 我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑 制素。
化疗药物外渗的分度与分期
分度
皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷
伴或不伴疼痛。
Ⅰ 度
1期
分期
局部组织炎性 反应期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5-15cm。 度