化疗药物外渗护理PPT
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化疗药物外渗处理课件
配合治疗
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
高危药物外渗的预防及处理护理课件
03
高危药物外渗的处理方法
立即停止输液
02
01
03
当发现高危药物外渗时，应立即停止输液，避免药物 进一步外渗。 迅速分离输液管路，并保留穿刺针头，以便后续处理。
评估外渗程度，为后续处理提供依据。
冰敷或冷敷
根据外渗程度和药物性质，选择冰敷或冷敷进行局 部处理。
冰敷可选用冰袋或冰块，敷于外渗部位，每次敷2030分钟，每2-3小时敷一次。
02
高危药物外渗的预防措施
正确的药物选择
避免使用高渗溶液
高渗溶液容易引起血管收缩，增加外渗风险。
避免使用刺激性药物
某些药物如化疗药、抗生素等对血管有刺激性，容 易引发炎症和损伤。
选择合适的给药方式
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的给 药方式，如中心静脉给药、动脉给药等。
正确的血管选择
选择粗大、弹性好的血管
03
定期评估患者的疼痛程度，并采取相应的处理措施。 对于持续疼痛的患者，应寻求医生的建议，以便调整
治疗方案和药物剂量。
04
评估和处理
心理护理
提供心理支持
与家属沟通
药物外渗可能导致患者焦虑和恐惧等心理问题。 护理人员应提供心理支持，向患者解释情况，说 明处理措施，并鼓励他们积极配合治疗。
与患者家属保持沟通，让他们了解患者的病情和 治疗进展，以便他们能够提供适当的支持和安慰。
感谢聆听
80%
使用输液泵
使用输液Байду номын сангаас可以精确控制输液速 度和输液量，降低外渗风险。
定期检查和评估
定期检查注射部位
在给药过程中及给药后，定期 检查注射部位有无异常，如红 肿、疼痛等。
评估血管情况
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物外渗预防及处理PPT
冷敷或热敷应用
冷敷适用于化疗药物外渗初期，可收缩 局部血管，减轻疼痛和肿胀。
热敷适用于化疗药物外渗后期，可促进 需注意冷敷和热敷的温度和时间，避免
局部血液循环，加快药液吸收和消散。
烫伤或冻伤。
抬高肢体促进回流
化疗药物外渗后，应抬高受累肢体，促进局部血液和淋巴回流，减轻肿 胀和疼痛。
抬高肢体时需注意保持舒适体位，避免过度牵拉和受压。
选择不当的血管通路或器具，如使用 较细的针头、脆弱的血管等，也会增 加化疗药物外渗的风险。
药物因素
某些化疗药物具有强刺激性、高渗透 压等特点，如长春新碱、阿霉素等， 这些药物外渗的风险相对较高。
临床表现及危害
临床表现
化疗药物外渗后，患者注射部位可出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重时可出 现水疱、皮肤坏死、溃疡等。
05
总结反思与持续改进
本次事件经验教训
1 2 3
化疗药物性质了解不足
对化疗药物的毒性、刺激性、渗透压等特性了解 不够，导致在操作过程中未能充分重视其潜在风 险。
操作不规范
在化疗药物输注过程中，未严格按照操作规程进 行，如未选择合适的静脉、未进行充分的冲管等 ，导致药物外渗。
患者教育不足
未向患者及其家属充分告知化疗药物的相关知识 ，如药物外渗的危害、预防措施等，导致患者配 合度不高。
明确外渗药液的性质，以便采取相应的解毒剂和治疗措施。
拔针后，需用无菌棉球或纱布压迫针眼，避免出血和药液外渗加重。
局部封闭治疗
根据化疗药物的性质，选择合适 的封闭剂进行局部封闭治疗。
常用封闭剂包括普鲁卡因、地塞 米松等，可阻止化疗药物与组织 细胞相结合，减轻局部组织反应
。
封闭治疗时需注意无菌操作，避 免感染。
化疗药物外渗预防及处理PPT
抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ，促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体，避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化，并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况，应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果，应进行详细的记录和 评估，为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素（如药物浓度、渗透压、酸碱度等）、血管因素（如血管脆性增加、 血管栓塞等）、操作因素（如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等）等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等，严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响化疗计划的顺利进行，甚 至导致化疗失败。此外，外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员，避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标，定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
加强交接班，密切观察局部变化，做 好护理记录。
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
15
4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
15
4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
化疗药物外渗的处理的护理ppt课件
15
Hale Waihona Puke 13七 小结•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 14 良后果的发生，减轻病人痛苦。
9
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
4
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
10
<二>非药物处理
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
以进行理疗促进组织修复。
05
化疗药外渗的护理措施
Hale Waihona Puke 心理护理建立信任护士应与患者建立信任关系，向 患者及家属详细解释化疗药外渗 的原因和预防措施，增加患者的
信心。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪，护士 应进行心理疏导，提供情感支持， 帮助患者保持积极的心态。
家庭支持
鼓励患者及家属积极参与治疗和护 理过程，指导家属给予患者心理支 持和安慰。
详细描述
中药外敷可以选择一些具有活血化瘀、消炎止痛的中药材 ，如红花、丹参、当归等，磨成粉末后用温水调成糊状， 敷在患处。注意中药外敷的时间不宜过长，以免对皮肤造 成刺激。
西医治疗
总结词
西医治疗包括使用抗炎药、止痛药等药物治 疗，以及局部封闭、理疗等治疗方法。
详细描述
西医治疗根据情况选择药物治疗或局部封闭 、理疗等方法。可以使用非处方药如布洛芬 等抗炎药和处方药如曲马多等止痛药缓解症 状。对于严重的化疗药物外渗，可以采取局 部封闭的方法减轻炎症反应和疼痛，同时可
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医 生的建议，制定合理的饮 食计划，保证营养摄入充 足。
调整饮食结构
鼓励患者多食用高蛋白、 高热量、富含维生素的食 物，以增强机体抵抗力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺 激性食物，以免加重胃肠 道负担。
健康宣教
宣教内容
向患者及家属介绍化疗药外渗的 危害、预防措施和处理方法，强
调化疗药外渗的严重性。
教育形式
可以通过讲座、宣传册、视频等 多种形式进行宣教，以便患者及 家属更好地理解和掌握相关知识
。
效果评估
定期评估患者及家属对化疗药外 渗相关知识的掌握情况，针对不
05
化疗药外渗的护理措施
Hale Waihona Puke 心理护理建立信任护士应与患者建立信任关系，向 患者及家属详细解释化疗药外渗 的原因和预防措施，增加患者的
信心。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪，护士 应进行心理疏导，提供情感支持， 帮助患者保持积极的心态。
家庭支持
鼓励患者及家属积极参与治疗和护 理过程，指导家属给予患者心理支 持和安慰。
详细描述
中药外敷可以选择一些具有活血化瘀、消炎止痛的中药材 ，如红花、丹参、当归等，磨成粉末后用温水调成糊状， 敷在患处。注意中药外敷的时间不宜过长，以免对皮肤造 成刺激。
西医治疗
总结词
西医治疗包括使用抗炎药、止痛药等药物治 疗，以及局部封闭、理疗等治疗方法。
详细描述
西医治疗根据情况选择药物治疗或局部封闭 、理疗等方法。可以使用非处方药如布洛芬 等抗炎药和处方药如曲马多等止痛药缓解症 状。对于严重的化疗药物外渗，可以采取局 部封闭的方法减轻炎症反应和疼痛，同时可
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医 生的建议，制定合理的饮 食计划，保证营养摄入充 足。
调整饮食结构
鼓励患者多食用高蛋白、 高热量、富含维生素的食 物，以增强机体抵抗力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺 激性食物，以免加重胃肠 道负担。
健康宣教
宣教内容
向患者及家属介绍化疗药外渗的 危害、预防措施和处理方法，强
调化疗药外渗的严重性。
教育形式
可以通过讲座、宣传册、视频等 多种形式进行宣教，以便患者及 家属更好地理解和掌握相关知识
。
效果评估
定期评估患者及家属对化疗药外 渗相关知识的掌握情况，针对不
《化疗药物外渗的处》课件
《化疗药物外渗的处》 PPT课件
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
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使用方法 ①局部静注 5～6ml, 外渗部位作多处皮下 注射 ②局部静注 ①局部静注 5～6ml, 外渗部位作多处皮下 注射 ②局部静注 ①局部静注，外敷 ②局部静注，渗漏部 位多处皮下注射
局部静注，渗漏部位多处皮下注射
每隔数小时局部封 闭、热敷 皮质类固醇和局部冷 敷会加重毒性
解毒机制 直接灭活
合理选择血管 根据药物选择血管：发疱性、刺激性
强的化疗药物不宜选手足背小血管 长期化疗的病人，建立系统的静脉使
用计划 保护大静脉：常规采血和非化疗药物
的注射选用小静脉 最好通过静脉插管化疗
化疗药物外渗的预防（二）
提高专业技术 熟练穿刺技术，力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺
临床表现
Ⅰ期（局部组织炎性反应期）:见于早期， 局部肿胀，红斑、持续刺痛。
Ⅱ期（静脉炎性反应期）:见于渗漏后2～ 3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引 流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。
Ⅲ期（组织坏死期）:浅层组织坏死，溃疡 形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受 累。
化疗药物外渗的预防（一）
破血管壁 拔针后准确按压针眼2－5min（有出血倾向
增加按压时间） 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断
化疗药物外渗的预防（三）
合理使用药物 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 正确的给药方法：不能用有化疗药液的针
头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、 中间给药；静推时边推药边抽回血，确保 药物在血管内 浓度：不宜过高 速度：不宜过快
①10％硫代硫酸钠 4ml＋无菌 注射用水 6ml 混合 ②维生素 1ml（50mg/ml）
①50～200mg 氢化可的松琥珀 酸纳，1％氢化可的松霜 ②8.4％碳酸氢钠 5ml＋地塞 米松 4mg 8.4％碳酸氢钠 5ml＋地塞米 松 4mg
8.4％碳酸氢钠 5ml＋地塞米 松 4mg 或透明质酸酶 1～6ml （150～900υ）
常用药物
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
烷化剂
作用：直接破坏DNA结构和功能 种类：环磷酰胺(CTX) 、氮芥、塞替
派(TSPA)、硝卡芥、马利兰
抗代谢药
作用：干扰核酸生物合成
种类：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、甲 氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷 (AraC)、巯基嘌呤
抗生素类
作用：嵌入DNA干扰RNA转录
种类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 丝裂霉素(MMC)、博莱霉素
(BLM)、放线菌素D(DACT)
植物类
作用：干扰蛋白质合成，破坏DNA结构 种类：长春新碱(VCR)、喜树碱、羟
基喜树碱
激素类
作用：改变失调状态，抑制肿瘤生长 种类：强的松、地塞米松(DX)、乙烯
化疗药物外渗的预防（四）
加强患者配合 化疗前对患者进行针对性的宣教 发疱剂滴注时，减少患者的活动 化疗时如有异常感觉，及时报告护士
化疗药物外渗的治疗（一）
紧急处理
发现渗出，立即停止点滴，吸出药物 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效
应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收 和排泄。 局封：激素+利多卡因
化疗药物外渗的治疗（二）
外敷
冷敷：冰袋24h
最长3天
药物湿敷：50％MgSO4 2-4%NaHCO3
中药湿敷：金黄散
抗癌药静脉渗漏的解毒方法
渗漏药物 丝裂霉素
放线菌素 D
阿霉素
柔红霉素
长春新碱 长春花碱 足叶乙甙
解毒剂制备 ①10％硫代硫酸钠 4ml＋无菌 注射用水 6ml 混合 ②维生素 C 1ml（50mg/ml）
雌粉、三苯氧胺
杂类
作用：破坏DNA结构和功能 种类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、
草酸铂
化疗药物的外渗 （extravasation）
【定义】化疗药物输注过程中 漏出或渗浸到皮下组织中
渗漏引起局部反应的药物分类
发疱性 刺激性 非发疱性
发疱性
【定义】渗漏后可引起局部组织坏死 的药物
如:阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放 线菌素D、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、 长春花碱等
洗手 戴一次性帽子、口罩(内加垫数块无菌
纱布) 穿防护衣，戴聚氯乙烯手套，防护眼
镜 操作台面覆以一次性防护垫(可用一次
性治疗巾代替)，以减少药液污染
化疗药物安全操作规程（二）
配药时
应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出，垫 无菌纱布打开安瓿
其它因素 淋巴水肿 输液量大 病人不合作而穿破血管、针头滑脱 病人血小板数量少 静脉注射部位弯曲
外渗引起局部反应的机理
药物与组织细胞的DNA结合：蒽环类渗出后 嵌在DNA链，引起的反应是慢性的。因为存 在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所 以愈合很慢。
抑制炎性细胞的生成 引起成纤维细胞的受损
减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合 ①化学沉淀 ②加快外渗药物的吸 收、分散
化疗药物外渗的治疗（三）
抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理
疗 功能锻炼
化疗药物安全操作规程（一）
配药前：
化疗药物外渗的原因（二）
血管因素 经常采集血标本、或静脉注射均可使
血管脆性增加。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿
瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游 血管阻力增加。
化疗药物外渗的原因（三）
操作因素 穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿
刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确
化疗药物外渗的原因（四）
刺激性
【定义】渗漏后可引起灼伤或轻度炎 症而无坏死的药物
如:卡氮芥、氮烯咪胺、链脲霉素、丙 脒腙等
非发疱性
【定义】无明显发疱或刺激作用的药 物
如:环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、 氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽 醌、门冬酰胺酶等
化疗药物外渗的原因（一）
药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响
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化疗药物外渗护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
肿瘤的治疗
外科手术 放射治疗 药物治疗（化学药物治疗）
化疗在临床应用中有四种方式
晚期或播散性癌症的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗