化疗药物外渗的处理PPT精选文档
合集下载
《化疗药物外渗的处》PPT课件
1.先从远心端选择血管； 2.多部位交替注射以利血管恢复； 3.确认血管通畅后再加化疗药，化疗
后用生理盐水冲管减少血管刺激； 4. 如无特殊要求应调快注射速度。
医学PPT
4
恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物 的反复应用与长期静脉穿刺给药， 易引起静脉炎及药物外渗。一旦发 生药物外渗，给病人造成极大的痛 苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚 至患者留下终身残疾。为解决临床 护理难点，因此护理人员进行了大 量临床研究，使药物外渗处理得到 有效控制。为使化疗护士掌握这方 面的基本知识和技能，对此并发症 的病因、病理、外渗分类、预防及 渗漏处理及防治等作分别叙述。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为
高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿
作用，且前者可给损伤组织的修复提
供能量，从而有利于损伤恢复，总有
14
如果发生外岑应及时处理
立即停止输注。保留针头，接注 射器抽出渗出液。再及时给予局 部皮肤常规消毒2~3遍，根据外 渗部位大小，应用解抗药物局部 多点封闭，封闭范围应超过渗漏 部位3cm，抬高患肢，冷敷24h （艾恒忌冷敷），及时报告医生， 做好渗漏情况记录。每天由责任 护士观察局部反应情况。
3.2 刺激性化疗药物可引起轻度组织 炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏 死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙 （VP-16）等。
3.3 非刺激性药物对皮肤及组织无明 显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、 顺铂（DD医学PPP）T 、甲氨喋呤（MTX）等1。0 但也应引起注意。
4、预防措施
4.1 化疗科护士首先要加强责任心， 了解化疗药物的分类和毒性，特别对 毒性较强的发泡性化疗药物，制订静 脉使用计划，选择血管管径粗、弹性 好、走行直、易固定的静脉输注药物。
后用生理盐水冲管减少血管刺激； 4. 如无特殊要求应调快注射速度。
医学PPT
4
恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物 的反复应用与长期静脉穿刺给药， 易引起静脉炎及药物外渗。一旦发 生药物外渗，给病人造成极大的痛 苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚 至患者留下终身残疾。为解决临床 护理难点，因此护理人员进行了大 量临床研究，使药物外渗处理得到 有效控制。为使化疗护士掌握这方 面的基本知识和技能，对此并发症 的病因、病理、外渗分类、预防及 渗漏处理及防治等作分别叙述。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为
高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿
作用，且前者可给损伤组织的修复提
供能量，从而有利于损伤恢复，总有
14
如果发生外岑应及时处理
立即停止输注。保留针头，接注 射器抽出渗出液。再及时给予局 部皮肤常规消毒2~3遍，根据外 渗部位大小，应用解抗药物局部 多点封闭，封闭范围应超过渗漏 部位3cm，抬高患肢，冷敷24h （艾恒忌冷敷），及时报告医生， 做好渗漏情况记录。每天由责任 护士观察局部反应情况。
3.2 刺激性化疗药物可引起轻度组织 炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏 死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙 （VP-16）等。
3.3 非刺激性药物对皮肤及组织无明 显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、 顺铂（DD医学PPP）T 、甲氨喋呤（MTX）等1。0 但也应引起注意。
4、预防措施
4.1 化疗科护士首先要加强责任心， 了解化疗药物的分类和毒性，特别对 毒性较强的发泡性化疗药物，制订静 脉使用计划，选择血管管径粗、弹性 好、走行直、易固定的静脉输注药物。
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
加强交接班，密切观察局部变化，做 好护理记录。
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
15
4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
15
4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
化疗药物外渗及处理ppt课件
化疗药物外渗的原因
1.药物因素： 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响。
2.血管因素 ： 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增 加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
编辑版pppt
2
化疗药物外渗的原因
3.操作因素： 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择 血管不当、针头固定不牢、
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
编辑版pppt
7
化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、 针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位 弯曲。
编辑版pppt
3
化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
编辑版pppt
8
化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。
4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
1.药物因素： 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响。
2.血管因素 ： 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增 加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
编辑版pppt
2
化疗药物外渗的原因
3.操作因素： 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择 血管不当、针头固定不牢、
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
编辑版pppt
7
化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、 针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位 弯曲。
编辑版pppt
3
化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
编辑版pppt
8
化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。
4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
化疗药物外渗的处理的护理ppt课件
15
Hale Waihona Puke 13七 小结•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 14 良后果的发生，减轻病人痛苦。
9
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
4
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
10
<二>非药物处理
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药外渗的处理 ppt课件
ppt课件
21
化疗药物外渗处理方法
7、必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗（多数外科 医生的观点主张保守治疗，因为发泡剂外渗只有1/3发展成溃 疡。）
6、避免外渗部位受压。
7、记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累计范围等。
8、强交接班
9、上报不良事件
ppt课件
22
一旦病人感觉cvc部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或 输液速度发生变化，应立即停止输液。
8.4%碳酸氢钠
5ml
化学沉淀 促进药物吸收
化学沉淀
氮芥
10%硫代硫酸钠+注射用水 2ml皮下 对皮肤有保护作
6ml
注射
用
ppt课件
25
发现化疗药液外渗
通知医生和护士长
立即停止药物输入，回抽漏于皮 下的化疗药液，然后拔出针头
使用适宜的解毒剂（静脉或局部）
无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射 利多卡因5ml+地塞米松5mg+NS适量局部环形封闭治疗
新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，
成人大于体表面积2%定为四级pp医t课件疗事故。
3
渗出：指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织。
外渗：指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进 入了周围组织。（不仅仅是指穿破血管，包括药物刺激血管内膜，造
成血管壁通透性升高，药物渗漏至血管外引起局部组织炎症和坏死）
ppt课件
12
2、药物因素：
药物浓度，ph值，渗透压，药物对细胞代谢功能影响
① 高浓度刺激性化疗药物,可致血管内皮细胞毒性反应，血管 通透性增加，引起血管结构进行性损伤。
《化疗药物外渗的处》课件
《化疗药物外渗的处》 PPT课件
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
【正式版】化疗药物外渗的处理PPT资料
小结
1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 化疗药物外渗的不良反应 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。
• 5.抬高患肢，密切观察及随访。 化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。
化疗药物外渗的表现及后果 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗的处理及预防
内容提要
1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后 果。 2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。 3.各种预防化疗药物外渗的方法。
课前思考题
• 1.大部分化疗药物外渗后24小时内为什么不 能给予热敷患处？
• 2.化疗药物外渗后的处理及原理。
概念
• 化疗药物的外渗（extravasation） ：是指 化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停 止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没 有外渗的征象，也应立即停止输液。
化疗药物外渗后处理
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减 少化疗药的渗出量。
• 6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。
预防
• 注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位， 注意 保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下 肢静脉）
• 注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头
化疗药物外溢的处理ppt课件
4
外溢处理
发生外溢后马上关闭房间空调，禁止其他 人员进入该区域，操作者穿好隔离衣， 戴上双层手套并用７５％乙醇消毒乳胶手 套，戴上面罩和帽子。
液体：应用吸收性的纱布块吸干并擦去 固体：应用湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
5
使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放人 生物安全柜内的防刺容器中；防刺容器、 擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应 丢置于专门放置细胞毒药物的２层黄色塑 料袋中密封。
药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗３遍， 再用清水清洗干净。
6
N:不能用吸尘器吸外漏液。
及时更换过滤器并清洗操作台。7Fra bibliotek谢谢聆听
8
化疗药物外溢的处理
1
衣着规范
个人防护装置：防护衣、防护 帽、防护目镜、双层口罩、双 层手套（一次性聚氯乙烯手套 外加戴一副乳胶手套）
N:孕妇或疑怀孕者应避免接触 化疗药物
2
检查物品
抗肿瘤药物外溢处理箱
3
意外处理
1、立即停止接触。 2 洗。 3、若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷 清水冲洗并送眼科治疗。 4、接触的外漏药物应立即处理，并标出警
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2.化疗药物外渗时的处理。
22
谢谢
23
若有不当之处，请指正，谢谢！
24
肢，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，血运差，
易造成药物滞留，损伤血管内皮。乳腺癌患
者尽量不在患肢输入化疗药物，因乳腺癌根
治术中腋窝淋巴结清扫，静脉回流缓慢，血
液滞留，易加重肢体水肿，造成渗漏。
19
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法，浓
度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌
生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化
8
化疗药物外渗的临床表现 1、在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样 疼痛或局部肿胀。 2、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、 炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出 现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、 坏死。
9
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织 受累，并活动受限。 4、 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激 神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋 巴结肿大、败血症等。 5 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组 织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
16
化疗药物外渗的处理 • (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽
妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡 时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换 药一次。
17
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
•1.伤口评估 WHO抗肿瘤药不良反应分级
Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛；
Ⅱ度为水泡、瘙痒；
Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。
2、伤口处理
化疗药物外渗的处理
演讲者：吴燕玲
1
内容
• 1、化疗化疗药物外渗的概念及分类。 • 2、化疗药物外渗的临床表现及处理 。 • 3、化疗药物外渗的预防。
2
概念 • 化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中
漏出或渗到皮下组织中。
3
化疗药物外渗的分类
• 化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可 分为三类： • ①发疱性化疗药物； • ②刺激性化疗药物； • ③非刺激性化疗药物
回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血 管走行观察和了解血管情况，采取积极 有效的治疗措施，消除组织水肿和药物 对细胞的毒性作用。
12
化疗药物外渗的处理
• （2）立即行局部封闭。常用封闭药物 为0.5%的利多卡因5～10ml加地塞米松 5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环 形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的 硫酸镁湿敷或冰敷（24h内）。
10
化疗药物外渗的临床表现 6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静 脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅 表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别 患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约 一天内症状消失，且无残留组织损伤。
11
化疗药物外渗的处理
• 药物外渗一旦发生，要保持镇静。 • （1）立即停止输注，保留注射针头，
4
发泡性化疗药物 最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、 吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等， 一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、 热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永 久性溃烂。
5
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症 和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。
• 如 顺铂 、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉 素 、5-Fu（大剂量。
13
化疗药物外渗的处理
热敷：长春新碱和奥沙利铂等
冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔 比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星 等。
14
•
（3） 解毒剂
15
化疗药物外渗的处理
• （4）密切观察局部皮肤等情况的变化， 冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。需检查冰 块融化情况，及时更换与添加。热敷时 水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。 抬高患肢48h，间断冰敷或热敷6-12h。
使用生理盐水清洁伤口后，溃疡面涂以
烧伤膏、芦荟外敷，或采用氮—氦激光
照射理疗等。
18
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药物的毒性反应，
提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺同一静
脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避
免选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有
细小的肌腱韧带，一旦发生药液外渗造成损
伤，将难以处置、重者可致残。尽量不用下
• 4 加强病人宣教化疗前多与患者交流，了解 病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物 刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少 活动，以免药物外渗造成组织损伤。交待高 危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周 静脉插入中心静脉的置管方法，它具有保护 病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生21
复习
• 1、化疗药物外渗时那种化疗药不能冰 敷的?
6
非刺激性药物
• 非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺 激。
• 如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、卡铂、环磷酰 胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶（小剂量）、 阿糖胞苷等，但也应引起注意。
7
下列情况应该考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼 感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中流速变慢
疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再
输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用
Байду номын сангаас等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时，
护士应床边密切监护，直至药物输入体内。
拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分
钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防
止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
20
化疗药物外渗的预防
• 3 提高专业技术反复化疗病人血管由于药物 刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨 总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注 意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。
22
谢谢
23
若有不当之处，请指正，谢谢！
24
肢，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，血运差，
易造成药物滞留，损伤血管内皮。乳腺癌患
者尽量不在患肢输入化疗药物，因乳腺癌根
治术中腋窝淋巴结清扫，静脉回流缓慢，血
液滞留，易加重肢体水肿，造成渗漏。
19
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法，浓
度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌
生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化
8
化疗药物外渗的临床表现 1、在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样 疼痛或局部肿胀。 2、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、 炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出 现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、 坏死。
9
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织 受累，并活动受限。 4、 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激 神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋 巴结肿大、败血症等。 5 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组 织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
16
化疗药物外渗的处理 • (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽
妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡 时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换 药一次。
17
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
•1.伤口评估 WHO抗肿瘤药不良反应分级
Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛；
Ⅱ度为水泡、瘙痒；
Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。
2、伤口处理
化疗药物外渗的处理
演讲者：吴燕玲
1
内容
• 1、化疗化疗药物外渗的概念及分类。 • 2、化疗药物外渗的临床表现及处理 。 • 3、化疗药物外渗的预防。
2
概念 • 化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中
漏出或渗到皮下组织中。
3
化疗药物外渗的分类
• 化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可 分为三类： • ①发疱性化疗药物； • ②刺激性化疗药物； • ③非刺激性化疗药物
回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血 管走行观察和了解血管情况，采取积极 有效的治疗措施，消除组织水肿和药物 对细胞的毒性作用。
12
化疗药物外渗的处理
• （2）立即行局部封闭。常用封闭药物 为0.5%的利多卡因5～10ml加地塞米松 5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环 形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的 硫酸镁湿敷或冰敷（24h内）。
10
化疗药物外渗的临床表现 6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静 脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅 表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别 患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约 一天内症状消失，且无残留组织损伤。
11
化疗药物外渗的处理
• 药物外渗一旦发生，要保持镇静。 • （1）立即停止输注，保留注射针头，
4
发泡性化疗药物 最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、 吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等， 一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、 热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永 久性溃烂。
5
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症 和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。
• 如 顺铂 、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉 素 、5-Fu（大剂量。
13
化疗药物外渗的处理
热敷：长春新碱和奥沙利铂等
冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔 比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星 等。
14
•
（3） 解毒剂
15
化疗药物外渗的处理
• （4）密切观察局部皮肤等情况的变化， 冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。需检查冰 块融化情况，及时更换与添加。热敷时 水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。 抬高患肢48h，间断冰敷或热敷6-12h。
使用生理盐水清洁伤口后，溃疡面涂以
烧伤膏、芦荟外敷，或采用氮—氦激光
照射理疗等。
18
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药物的毒性反应，
提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺同一静
脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避
免选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有
细小的肌腱韧带，一旦发生药液外渗造成损
伤，将难以处置、重者可致残。尽量不用下
• 4 加强病人宣教化疗前多与患者交流，了解 病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物 刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少 活动，以免药物外渗造成组织损伤。交待高 危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周 静脉插入中心静脉的置管方法，它具有保护 病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生21
复习
• 1、化疗药物外渗时那种化疗药不能冰 敷的?
6
非刺激性药物
• 非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺 激。
• 如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、卡铂、环磷酰 胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶（小剂量）、 阿糖胞苷等，但也应引起注意。
7
下列情况应该考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼 感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中流速变慢
疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再
输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用
Байду номын сангаас等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时，
护士应床边密切监护，直至药物输入体内。
拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分
钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防
止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
20
化疗药物外渗的预防
• 3 提高专业技术反复化疗病人血管由于药物 刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨 总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注 意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。