常见化疗药物外渗的处置培训课件

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Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、
红斑、呈持续性刺痛、剧痛、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
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渗漏引起局部反应的药物分类
•非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药 物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、 博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂、门冬酰胺 酶、氟尿嘧啶等。
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化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
化疗药物外处，渗请联的系网治站或疗本人（删除一。 ）
紧急处理 • 发现渗出，立即停止点滴，利用原针
Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2~3天发生，受损
血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变 红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、 疼痛，患者可伴有发热；
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化疗药物外处渗，请的联系临网床站或表本人现删除。
• Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及
化疗药物外处，渗请联的系网原站或因本人（删除二。 ）
2.血管因素 • 经常采集血标本、或静脉注射均可使
血管脆性增加。 • 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿
瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游 血管阻力增加。
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化疗药物外渗的预防 处，请联系网站或本人删除。 （一）
1.合理选择血管 • 根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的
化疗药物不宜选手足背小血管 • 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计
划 • 保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注
射选用小静脉 • 最好通过静脉插管化疗
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渗漏引起处，局请联部系网反站或应本人的删除药。 物分类
• 发疱性:渗漏后可引起局部组织坏死的 药物。瑞兵如阿霉素、表阿霉素、柔红 霉素、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长 春新碱、长春瑞滨、紫杉醇长春地辛。
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（三）
3.操作因素 • 穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿
刺 • 选择血管不当 • 针头固定不牢 • 拔针后按压针眼不准确
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4.其它因素 • 淋巴水肿 • 输液量大 • 病人不合作而穿破血管、针头滑脱 • 病人血小板数量少 • 静脉注射部位弯曲
断
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（三）
3.合理使用药物
• 正确掌握给药方法、浓度和输入速度
• 正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直 接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给 药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管 内
• 浓度：不宜过高
• 速度：不宜过快
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常见处，化请疗联系药网站物或外本人渗删处除。理
• 阿霉素与表阿霉素的处理 • 表柔比星与阿霉素同分异构体，处理基本相同 • 首先用50mg氢化可的松琥珀酸钠配5ml生理盐水缓慢静脉注射或
5%碳酸氢钠5ml加地米4mg静注均可，使其在碱性环境中迅速分解 而起到解读作用。 • 肿胀部位可将50mg氢化可的松加NS2ml进行局再配合1%氢化可的 松霜外涂，减少炎症的发生。 使用冰袋冷敷一般一天3次，每次20分钟，禁忌热敷。
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渗漏引起局部反应的药物分类
•刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症 而无坏死的药物。如卡氮芥、足叶乙甙 、威猛、链脲霉素、奥沙利铂、多西他 赛紫杉醇等。
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2.提高专业技术 • 熟练穿刺技术，力求一针见血 • 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和
刺破血管壁 • 拔针后准确按压针眼2～5min（有出血
倾向增加按压时间） • 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判
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• 现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要 手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻 者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起 周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅 给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而 且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务 人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方 法是十分重要的。
皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
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化疗药物外渗的原因（一）
1.药物因素 • 药物的PH值 • 渗透压 • 药物浓度 • 药物对细胞代谢功能的影响。
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4.加强患者配合 • 化疗前对患者进行针对性的宣教 • 发疱剂滴注时，减少患者的活动 • 化疗时如有异常感觉，及时报告护
士
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