药物外渗的处理ppt课件
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药物外渗的处理 ppt课件
巡视评估：15-30分钟巡视检查，穿刺点可见并触诊穿刺处皮肤
正确使用评估工具：INS外渗量表
（二）药物外渗的科学评估量表
INS输液外渗量表
0级 没有症状
1级 皮肤发白，触之冰凉，水肿<2.5cm，疼痛+/2级 皮肤发白，触之冰凉，水肿2.5cm-15cm，疼痛+/3级 皮肤发白，发亮触之冰凉，水肿> 15cm，轻中度疼痛可能有麻木感 4级 皮肤发白，发亮，紧，漏出 颜色改变，发紫水肿> 15cm 凹陷性深部组织水肿，循环障碍，轻至重度疼痛 任何血制品、发泡剂、刺激性药物 参考文献：Groll D, et al.
J Infus Nurs. 2010;33(6):385- 390.
输液外渗损伤程度分度标准
Ⅰ°
皮肤发红，疼痛。不起水泡。 一周脱屑愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ°
皮肤出现水泡，真皮呈淡红色， 渗出多，疼痛明显，2周内愈 合 Ⅲ° 皮肤全层坏死，可见到皮 下脂肪，疼痛轻，4周以 上愈合
!
深Ⅱ° 皮肤出现水泡，真皮发白或 紫色，变硬，渗出少，3-4 周愈合
标准
输液外渗的处理 1.药物湿敷
25% Mgso4湿敷
多家报道：特殊刺激性药物使用MgSo4湿敷效果不佳
本报道中5例Ⅲ°损伤患儿6h内均采用此法，效果？
3级以上渗漏不建议单一采用此法
1.周茹玲等，小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J]实用护理杂志,2001,17(11):34-35. 2.蒋 建议： 萍等，静 脉 补钙渗漏后 Mgso4冷湿敷致局部皮肤坏死原因分析与护理[J] 护理学报，2006,13（3）：39 2 小时内如果效果不明显，立即换用其他方法处理。
药物外渗的处理护理课件
药物外渗的预防措施
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
KEEP VIEW
药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
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药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
药物外渗的处理方法 PPT课件
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
药物外渗应急处理护理课件
03
药物外渗的预防措施
提高医护人员的安全意识
定期开展药物外渗安全培训， 确保医护人员熟悉药物外渗的 危害、预防措施及应急处理方 法。
建立严格的考核制度，对医护 人员的药物管理知识和技能进 行评估，提高其安全意识。
鼓励医护人员主动学习药物外 渗相关知识和技能，提高其应 对能力。
规范药物管理流程
制定详细的用药操作规程，确保医护 人员严格按照流程进行药物配置和输 注。
药物治疗
根据外渗程度和病情，可给予适当的药物治疗，如抗炎药、止痛药 等。
心理护理
对外渗患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
05
药物外渗的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，
以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
02
通过冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体
法律风险
药物外渗可能导致医疗纠纷和法 律诉讼，使医护人员面临法律风 险。
对医疗机构的危害
声誉受损
药物外渗事件可能对医疗机构的 声誉造成负面影响，影响患者对
医疗机构的信任度。
经济损失
药物外渗可能导致患者延长住院时 间、增加治疗费用等，给医疗机构 带来经济损失。
管理压力
药物外渗事件可能引发医疗管理部 门的调查和处罚，增加医疗机构的 管理压力。
位，避免压迫外渗部位。
疼痛药物使用
03
在医生的建议下，适当使用止痛药或抗炎药，以减轻患者的疼
痛感。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强其战 胜疾病的信心。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解其需求和顾虑，提供 必要的支持和帮助。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗如何处理PPT课件
1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头；回抽 残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜；在渗漏部位 皮下环形注射相应的解毒剂再拔针 ； 2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局 部组织肿胀； 3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷； 4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭； 5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、 内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果； 6. 密切观察，外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得 少于 10 d。 局部外敷的选用
药物渗出（药物外渗）临床判 断
冷敷& 热敷
药物性质不同处理方法也不同
1. 药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用 95% 的酒 精持续湿敷，50% 的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进 扩散吸收。 2. 药液对组织有刺激性：冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷 敷，须在 6 h 内进行，24 h 后热敷。但血管收缩药则应早期采取保温、热敷， 患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 3. 对于高渗液渗漏：首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生 理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。用山莨菪碱针剂外 敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
药物外渗的处理方法课件
处理方法
对于浅静脉血栓，可采用抬高患肢、压迫包扎的方法，防止血栓扩散。对于深静 脉血栓，需进行抗凝治疗，并密切观察病情变化，预防肺栓塞等严重并发症的发 生。
05
药物外渗的案例分析
案例一：化疗药物外渗的处理
• 化疗药物外渗概述：化疗药物外渗是指化疗药物 在输注过程中漏出或渗入皮下组织，可能导致局 部组织损伤。
药物外渗的分类
根据外渗药液的性质，可分为非腐蚀 性药液外渗和腐蚀性药液外渗。
非腐蚀性药液外渗包括一般药液外渗 和血液制品外渗；腐蚀性药液外渗包 括高渗性药液外渗和化学腐蚀性药液 外渗。
药物外渗的原因
01
02
03
血管因素
患者血管条件差，如血管 硬化、血管脆弱等，容易 导致输液过程中发生药物 外渗。
药物因素
某些药物的渗透压高、刺 激性强，容易对血管造成 损伤，导致药物外渗。
技术因素
医护人员在输液过程中操 作不当，如针头位置固定 不当、注射压力过大等， 也可能导致药物外渗。
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
一次性注射器
选择质量可靠的一次性注射器， 避免重复使用，以降低感染和外 渗的风险。
注射针头
根据药物性质和注射部位，选择 合适规格和类型的针头，确保针 头与注射器连接紧密。
正确的注射技巧
注射前准备
确保注射部位清洁干燥， 无皮肤破损、炎症等异常 情况。
注射方法
采用正确的注射方法，如 深部肌肉注射、皮下注射 等，避免在血管丰富或神 经敏感区域注射。
注射速度
控制注射速度，避免过快 导致药物外渗。
对于严重药物外渗 导致组织坏死的病 人，应及时就医进 行手术治疗。
04
药物外渗的并发症及处理
对于浅静脉血栓，可采用抬高患肢、压迫包扎的方法，防止血栓扩散。对于深静 脉血栓，需进行抗凝治疗，并密切观察病情变化，预防肺栓塞等严重并发症的发 生。
05
药物外渗的案例分析
案例一：化疗药物外渗的处理
• 化疗药物外渗概述：化疗药物外渗是指化疗药物 在输注过程中漏出或渗入皮下组织，可能导致局 部组织损伤。
药物外渗的分类
根据外渗药液的性质，可分为非腐蚀 性药液外渗和腐蚀性药液外渗。
非腐蚀性药液外渗包括一般药液外渗 和血液制品外渗；腐蚀性药液外渗包 括高渗性药液外渗和化学腐蚀性药液 外渗。
药物外渗的原因
01
02
03
血管因素
患者血管条件差，如血管 硬化、血管脆弱等，容易 导致输液过程中发生药物 外渗。
药物因素
某些药物的渗透压高、刺 激性强，容易对血管造成 损伤，导致药物外渗。
技术因素
医护人员在输液过程中操 作不当，如针头位置固定 不当、注射压力过大等， 也可能导致药物外渗。
02
药物外渗的预防措施
选择合适的注射工具
一次性注射器
选择质量可靠的一次性注射器， 避免重复使用，以降低感染和外 渗的风险。
注射针头
根据药物性质和注射部位，选择 合适规格和类型的针头，确保针 头与注射器连接紧密。
正确的注射技巧
注射前准备
确保注射部位清洁干燥， 无皮肤破损、炎症等异常 情况。
注射方法
采用正确的注射方法，如 深部肌肉注射、皮下注射 等，避免在血管丰富或神 经敏感区域注射。
注射速度
控制注射速度，避免过快 导致药物外渗。
对于严重药物外渗 导致组织坏死的病 人，应及时就医进 行手术治疗。
04
药物外渗的并发症及处理
药物外渗ppt课件
药物外渗
1
主要内容
l 概念 l 临床表现 l 刺激性药物外渗后的对症处理 l 刺激性药物外渗的预防 l 药物外渗的治疗
2
概念
l 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
l 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
54
钙剂-2
l (4)镁离子可直接舒张周围血管平滑肌， 引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血 管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有 消炎去肿的功效。
l (5) TDP灯局部照射，具有消肿、止痛， 减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去 肿的目的。
29
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
l 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 l 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
后进行
30
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
l 50%硫酸镁湿敷 l 如意金黄散+麻油 l 绿茶 l 六神丸＋蜂蜜 l 仙人掌肉捣碎＋冰片 l 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
44
脂肪乳外渗
45
脂肪乳外渗-2
l 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德 胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状 存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外 渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2~ 3cm，厚1~2mm，再用清洁纱布包上， 胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。
46
甘露醇外渗-1
l 使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局 部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至 皮下则可引起局部组织的坏死 。
l 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现 静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在 该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿 敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿(47℃) 对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组 织肿胀面积,2 h 更换1 次。
1
主要内容
l 概念 l 临床表现 l 刺激性药物外渗后的对症处理 l 刺激性药物外渗的预防 l 药物外渗的治疗
2
概念
l 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
l 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
54
钙剂-2
l (4)镁离子可直接舒张周围血管平滑肌， 引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血 管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有 消炎去肿的功效。
l (5) TDP灯局部照射，具有消肿、止痛， 减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去 肿的目的。
29
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
l 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 l 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
后进行
30
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
l 50%硫酸镁湿敷 l 如意金黄散+麻油 l 绿茶 l 六神丸＋蜂蜜 l 仙人掌肉捣碎＋冰片 l 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
44
脂肪乳外渗
45
脂肪乳外渗-2
l 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德 胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状 存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外 渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2~ 3cm，厚1~2mm，再用清洁纱布包上， 胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。
46
甘露醇外渗-1
l 使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局 部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至 皮下则可引起局部组织的坏死 。
l 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现 静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在 该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿 敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿(47℃) 对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组 织肿胀面积,2 h 更换1 次。
药物外渗的处理 ppt课件
9、安慰病人，作好心里疏导。
PPT课件
14
立即停止药物输入 报告医生、护士长 了解药物种类、性质
评估 局部皮下环封
湿热敷
破溃、感染时应换皮肤
PPT课件
15
静脉输入高危药物时 1、选择合适的静脉通路 2、密切巡视，观察 3、一旦发现外渗，立即停药、报告、处理。
药品名称
剂型
药品名称
舒血宁 注射用血栓通 注射用血塞通
甘露醇
10ml 250mg 200mg 250ml
肝素钠 异丙嗪注射液
PPT课件
剂型 2ml 2ml
5
高危药物外渗 对局部组织的损害
静脉炎：
细胞毒性药物刺 激静脉内壁，造成静脉 炎，表现为：血管肿胀 及急性烧灼痛，过后色 素沉着，呈树枝样。
化学性蜂窝组织炎：
药物外渗的处理
PPT课件
1
1 2 3
PPT课件
2
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过 血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉 以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
PPT课件
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三、采取合适的措施
根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给 予以下适当的处理措施并记录过程
如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
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1、局部湿热敷（硫酸镁），注意观察皮肤 的颜色，防止烫伤。
2、血管收缩药外渗：使用0.5%的6542局部湿敷 ，酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩 张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧 。
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◎局部封闭：0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因，在红肿皮肤边缘呈 点状或扇状封闭。边退边注射药物，先把外渗区周边封闭起来，Qd, 持续3-5天。 ◎针对性处理：血管收缩药，应用热敷，从而促进药物吸收，尽快 消肿。高渗药，立即停药，冷敷，局部封闭。化疗药物，根据具体 药物选用合适的拮抗剂。 ◎水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和
观察注射部位有无肿胀，如外渗，按 压可有凹陷或有张力无弹性。询问患者 有无胀痛。
（4）药物外渗的正收的，可热敷，50%硫酸镁湿热敷，促 进扩散吸收。
◎冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢，但须在6h内进行，24h后热敷。 但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷，患肢抬高， 以利局部肿胀的吸收。
护理措施！！
（1）输注前告知
输注上述这些高危药物时，要向患者及家 属说明注意事项，取得患方的配合。在血 管选择上，避开关节等易“跑水”的部位， 化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置 管，防止药物外渗。
（2）勤巡视勤观察
密切关注输注部位，认真听取患者主诉， 不能单靠输液管内有无回血来判断。
（3）正确判断有无外渗
化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉 素、柔红霉素等。
药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为
皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。 严重者，须进行外科清创和植皮。尤其应该注意的 是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时， 已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
热敷，让水疱自然吸收；大疱，应在严格消毒后，用针头在水疱边 缘穿刺，将水疱的液体吸收，情况严重的，应由伤口造口专科护士 会诊，跟踪处理。
药物外渗的处理
急诊科
2020/7/10
• 什么是静脉输液中的腐蚀性药物？血管活性药、 高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物这几种。
• 临床常用的高危药物有：
血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素 等。
高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L 营养液等。
如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很 有可能发生图片中这样严重的后果！
护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外 渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置 不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造 成护理纠纷。尤其是一些化疗药物、血管活性药 物时，一定要小心谨慎，做好必要的护理干预措 施，严防药液外渗。