药物外渗的处理ppt课件

静脉炎：
细胞毒性药物刺 激静脉内壁，造成静脉 炎，表现为：血管肿胀 及急性烧灼痛，过后色 素沉着，呈树枝样。
化学性蜂窝组织炎：
化学药物由血管 渗出，在注射部位聚集 形成硬结，然后扩散至 周围组织，严重者可出 现簇疱疹及大水泡，随 后出现大斑块或者溃疡， 导致局部炎症反应。
组织局部坏死：
局部炎症进一步 发展，斑块或溃疡部位 最终出现坚硬的黑色焦 痂，而且外面的红斑持 续数周，最终造成组织 局部坏死。（称作渗出 性坏死）
药物外渗的处理
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高危药物分类
A级高危药品
药品名称
盐酸肾上腺素 盐酸异丙肾上腺素 重酒石酸间羟胺
盐酸多巴胺 精蛋白锌重组人胰岛素
常规胰岛素 中效胰岛素
剂型
药品名称
1mg
10％氯化钾
1mg
注射用水
10mg
利多卡因
20mg
10％氯化钠
10ml
碳酸氢钠
10ml
10脂肪乳
10m药l物外渗的处理 右旋糖酐-40
了解药物种类、性质
评估 局部皮下环封
湿热敷
发现药 物外渗
破溃、感染时应换药 加强心理疏导
抬高患肢 记录处理过程 观察局部皮肤
药物外渗的处理
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静脉输入高危药物时 1、选择合适的静脉通路 2、密切巡视，观察 3、一旦发现外渗，立即停药、报告、处理。
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思考题
1、外渗的定义？ 2、列举科室常用的高危药品？
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处理方法
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水 肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进 行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛 的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予 外科清创、换药等处理。
9、安慰病人，作好心里疏导。
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总结
立即停止药物输入 报告医生、护长
5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡 萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15ml+地 塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞 米松5～10mg局部湿敷至少24小时。
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处理方法
6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次 （两次间隔6-8h）；
重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局 部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
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处理方法
一、了解
种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高 渗液体、血管活性药物
如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳 离 子药物（钙剂）、化疗药物等。
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处理方法
二、评估
发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组 织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温 度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼 痛）。
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药物外渗的处理学习交流
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学习内容
1 定义 2 临床表现 3 处理方法
药物外渗的处理
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定义
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过
渗出 血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉 以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
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处理方法
三、采取合适的措施
根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予 以下适当的处理措施并记录过程
如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
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处理方法
1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫 伤。
2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部 湿敷，酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封 以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血 缺氧。
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剂型
10ml 500ml 5ml 10ml 250ml 100ml 500ml 4
高危药物分类
C级高危药品
B级高危药品
药品名称 舒血宁 注射用血栓通 注射用血塞通 甘露醇
剂型 10ml 250mg 200mg 250ml
药品名称 肝素钠
异丙嗪注射液
剂型 2ml 2ml
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高危药物外渗 对局部组织的损害
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处理方法
3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利 多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进 药物扩散、稀释、吸收。
4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿 热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+ 地塞米松5～ 10mg局部环封.
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处理方法