化疗药物外渗的处理.ppt
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化疗药物外渗处理课件
配合治疗
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
化疗药物外渗的处理PPT课件
Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛；
Ⅱ度为水泡、瘙痒；
Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。
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18
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药
物的毒性反应，提高静脉穿刺
成功率，避免反复穿刺同一静
脉。尽量选用前臂或较粗大的
静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、
手足背等处，这些部位有细小
的肌腱韧带，一旦发生药液外
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轻度组织炎症和疼痛，不 可导致皮下及组织坏死。
如 顺铂 、紫杉醇、甲胺
喋呤、博来霉素 、5-Fu
（大剂量。精选ppt课件最新
6
非刺激性药物
非刺激性药物对皮肤及组 织无明显的刺激。
如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、
卡铂、环磷酰胺、异环磷
酰胺、氟尿嘧啶（小剂
量）、阿糖胞苷等，但也 精选ppt课件最新
7
下列情况应该考虑外渗
19
化疗药物外渗的预防
2、正确使用药物掌握正确的 给药方法，浓度，输入速度； 输注化疗药物前必须以无菌 生理盐水建立通路，回血无 渗漏后再输入化疗药物，联 合用药时，应先输入低浓度，
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化疗药物外渗的预防
3 提高专业技术反复化疗病
人血管由于药物刺激，静脉
穿刺难度大，护士必须不断
9
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼 痛，皮下组织受累，并活动受 限。
4、 由药物刺激皮下组织，组 织受损，刺激神经末稍引起放 射性疼痛并累计颈、腋下淋巴
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Hale Waihona Puke 10化疗药物外渗的临床表现
6 “静脉怒”反应主要反应特 征是沿血管静脉通路方向串状 皮疹，沿血管走向局部有浅表 的红斑、水肿、硬结、奇痒、 触痛，个别患者表现为心悸、 不适的感觉，停止用药约一天
常用化疗药物发生外渗时的处理原则护理课件
皮肤护理
清洁皮肤
保持外渗部位皮肤的清洁，避免感染。
VS
保湿滋润
使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤湿润，预 防皮肤干燥和瘙痒。
功能锻炼
要点一
轻度外渗
可进行轻度活动，如手指的屈伸、手腕的旋转等，以促进 血液循环。
要点二
重度外渗
应限制活动，抬高患肢，避免剧烈运动，以免加重外渗和 疼痛。
06
化疗药物外渗的案例分析
当发现化疗药物外渗时，应立即停止 输液，并通知医生。
避免在发生外渗的静脉再次输液，以 免加重损伤。
局部冰敷
用冰袋或冰块敷在外渗部位，每次敷20-30分钟，每2-3小时敷一次。 冰敷可以收缩血管，减少药物吸收和疼痛。
抬高患肢
将外渗侧肢体抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀和疼痛。
避免外渗部位受到压迫，以免加重损 伤。
05
化疗药物外渗的护理措施
观察与评估
观察外渗部位
观察外渗部位的颜色、肿胀、疼痛等 情况，判断外渗程度。
评估外渗风险
了解化疗药物的性质、剂量、给药方 式等，评估外渗风险，采取相应预防 措施。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
疼痛治 疗
根据患者情况，采取适当的疼痛治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
案例一：阿霉素外渗
总结词
阿霉素外渗是一种常见的化疗药物外渗案例， 处理不当可能导致皮肤坏死和溃疡。
详细描述
阿霉素是一种广谱抗癌药物，常用于治疗多 种癌症。然而，由于其强烈的刺激性和腐蚀 性，一旦发生外渗，可引起局部组织严重损 伤。处理阿霉素外渗的关键是立即停止注射， 并使用相应的中和药物进行局部中和，以减 轻药物对组织的损害。
化疗药物外渗及处理ppt课件
6
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
7
化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
5
化疗药物外渗的处理及护理（二）
根据具体药物选用合适的拮抗药，常用抗肿瘤 药物解毒剂为： 1、阿霉素（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠 局部注射，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4% 碳酸氢钠5ml+地米4mg在外渗部位多处皮下注 射。解毒机制：减少炎症。 2、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸 氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml，每隔数小时在外 渗部位皮下多处注射，并采用热敷。而使用皮 质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制： 化学沉淀；加快外渗药物的吸收、消散。
8
化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。 4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
9
化疗药物外渗的处理及护理（四）
化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，立即停 止输注。保留针头，接注射器抽出渗出液。再 及时给予局部皮肤常规消毒2~3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，如无相 应解毒剂，可选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，以减轻局部疼痛和炎症反应，并 且抬高患肢，避免剧烈活动。做好渗漏情况记 录，每天由责任护士观察局部反应情况。
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
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化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
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化疗药物外渗的处理及护理（二）
根据具体药物选用合适的拮抗药，常用抗肿瘤 药物解毒剂为： 1、阿霉素（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠 局部注射，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4% 碳酸氢钠5ml+地米4mg在外渗部位多处皮下注 射。解毒机制：减少炎症。 2、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸 氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml，每隔数小时在外 渗部位皮下多处注射，并采用热敷。而使用皮 质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制： 化学沉淀；加快外渗药物的吸收、消散。
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化疗药物外渗的处理及护理（三）
3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏，每日一次， 均可起消肿减痛的作用。 4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于 患肢静脉炎处，马铃薯系类食物，含有大量淀 粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出的作用，局部外敷可达到消肿止痛的 作用。
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化疗药物外渗的处理及护理（四）
化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，立即停 止输注。保留针头，接注射器抽出渗出液。再 及时给予局部皮肤常规消毒2~3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，如无相 应解毒剂，可选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，以减轻局部疼痛和炎症反应，并 且抬高患肢，避免剧烈活动。做好渗漏情况记 录，每天由责任护士观察局部反应情况。
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
加强交接班，密切观察局部变化，做 好护理记录。
14
三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
7
封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
15
4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
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三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
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封闭的方法
8
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
1
主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
2
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
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4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
化疗药物外渗的预防及处理PPT
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
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多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
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总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
化疗药物外渗的预防与处理-PPT课件
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
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• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
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植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
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丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
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合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
17
• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
10
植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
16
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
药物外渗的应急预案PPT课件
高渗性药物外渗可能导致皮肤组织脱水、皮下脂肪硬化。处理时应立即停止输液，用生理盐水或2%利 多卡因进行局部封闭，以减轻肿胀和疼痛。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
化疗药物外渗病例讨论ppt课件
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18
硫酸镁 浓度
湿敷or 冷敷
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19
谢谢欣赏
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20
感 感
谢
谢 阅
读
阅 读
10%葡萄糖酸钙
钙剂
胺碘酮
去甲肾上腺素
原因：药物PH值、渗透压及药液本身理化特性对血管及组织产生强烈刺激。
后果：引起组织坏死，病程长，治疗难度大，引起功能障碍。
.
8
PH值的范围
血液正常PH值为：7.35-7.45。 <7.0为酸性，<4.1为强酸性； >9.0为强碱性；超过正常范围均会损伤静脉内膜。
参考文献：
赵凤举.硫酸镁湿敷预防化学性静脉炎[J].世. 界最新医学信息文摘,2017,17(53):220.
16
马铃薯来帮忙
马铃薯主要成份：胡萝卜素、维 生素、淀粉、茄碱及块茎葛素等， 尤其以胡萝卜素、VB1、VB2、VE、 VC和 钾等6种成份最为突出[1].
0 1
其具有抗感染、活血、消肿、止
2023最新整理收集 do something
护理病例讨论
汇报人：汪丽利 汇报时间：2018年12月12日
.
1
目录
病例导入 讨论1：化疗药物外渗的发生原因 讨论2：化疗药物外渗的应急处理 讨论3：化疗药物外渗的预防措施
.
2
病例导入
马** 女
2016-4-5，于简阳 市中医院行“右侧 乳腺癌根治术”， 术后行6程CF方案全 身化疗。
3
治疗经过
2018-11-01患者在局麻下行 了无名动脉灌注化疗术，固 定血管鞘及导管，返回病房 予长春瑞滨，顺铂灌注化疗。
2018-11-08患者静脉输注化 疗药期间出现化疗药物外渗， 发现时皮肤红、肿、痛。
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1、在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样 疼痛或局部肿胀。 2、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、 炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出 现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、 坏死。
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织 受累，并活动受限。 4、 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激 神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋 巴结肿大、败血症等。 5 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组 织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
复习
• 1、化疗药物外渗时那种化疗药不能冰 敷的?
• 2.化疗药物外渗时的处理。
谢谢
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020 5:47:49 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/102020/12/102020/12/10Dec-2010-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/102020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/102020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020
发泡性化疗药物
最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、 吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等， 一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、 热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永 久性溃烂。
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症 和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。
• 如 顺铂 、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉 素 、5-Fu（大剂量。
化疗药物外渗的处理
热敷：长春新碱和奥沙利铂等
冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔 比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星 等。
•
（3） 解毒剂
化疗药物外渗的处理
• （4）密切观察局部皮肤等情况的变化， 冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。需检查冰 块融化情况，及时更换与添加。热敷时 水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。 抬高患肢48h，间断冰敷或热敷6-12h。
非刺激性药物
• 非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺 激。
• 如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、卡铂、环磷酰 胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶（小剂量）、 阿糖胞苷等，但也应引起注意。
下列情况应该考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼 感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中流速变慢
化疗药物外渗的临床表现
化疗药物• 1、化疗化疗药物外渗的概念及分类。 • 2、化疗药物外渗的临床表现及处理 。 • 3、化疗药物外渗的预防。
概念
• 化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中 漏出或渗到皮下组织中。
化疗药物外渗的分类
• 化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可 分为三类： • ①发疱性化疗药物； • ②刺激性化疗药物； • ③非刺激性化疗药物
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法，浓 度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌 生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化 疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再 输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用 等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时， 护士应床边密切监护，直至药物输入体内。 拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分 钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防 止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药物的毒性反应， 提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺同一静 脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避 免选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有 细小的肌腱韧带，一旦发生药液外渗造成损 伤，将难以处置、重者可致残。尽量不用下 肢，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，血运差， 易造成药物滞留，损伤血管内皮。乳腺癌患 者尽量不在患肢输入化疗药物，因乳腺癌根 治术中腋窝淋巴结清扫，静脉回流缓慢，血 液滞留，易加重肢体水肿，造成渗漏。
化疗药物外渗的处理
• (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽 妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡 时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换 药一次。
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
•1.伤口评估 WHO抗肿瘤药不良反应分级 Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛； Ⅱ度为水泡、瘙痒； Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。 2、伤口处理 使用生理盐水清洁伤口后，溃疡面涂以 烧伤膏、芦荟外敷，或采用氮—氦激光 照射理疗等。
回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血 管走行观察和了解血管情况，采取积极 有效的治疗措施，消除组织水肿和药物 对细胞的毒性作用。
化疗药物外渗的处理
• （2）立即行局部封闭。常用封闭药物 为0.5%的利多卡因5～10ml加地塞米松 5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环 形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的 硫酸镁湿敷或冰敷（24h内）。
化疗药物外渗的临床表现
6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静 脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅 表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别 患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约 一天内症状消失，且无残留组织损伤。
化疗药物外渗的处理
• 药物外渗一旦发生，要保持镇静。 • （1）立即停止输注，保留注射针头，
化疗药物外渗的预防
• 3 提高专业技术反复化疗病人血管由于药物 刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨 总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注 意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。
• 4 加强病人宣教化疗前多与患者交流，了解 病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物 刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少 活动，以免药物外渗造成组织损伤。交待高 危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周 静脉插入中心静脉的置管方法，它具有保护 病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生
化疗药物外渗的临床表现
3、 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织 受累，并活动受限。 4、 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激 神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋 巴结肿大、败血症等。 5 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组 织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
复习
• 1、化疗药物外渗时那种化疗药不能冰 敷的?
• 2.化疗药物外渗时的处理。
谢谢
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020 5:47:49 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/102020/12/102020/12/10Dec-2010-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/102020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/102020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020
发泡性化疗药物
最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、 吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等， 一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、 热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永 久性溃烂。
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症 和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。
• 如 顺铂 、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉 素 、5-Fu（大剂量。
化疗药物外渗的处理
热敷：长春新碱和奥沙利铂等
冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔 比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星 等。
•
（3） 解毒剂
化疗药物外渗的处理
• （4）密切观察局部皮肤等情况的变化， 冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。需检查冰 块融化情况，及时更换与添加。热敷时 水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。 抬高患肢48h，间断冰敷或热敷6-12h。
非刺激性药物
• 非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺 激。
• 如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、卡铂、环磷酰 胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶（小剂量）、 阿糖胞苷等，但也应引起注意。
下列情况应该考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼 感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中流速变慢
化疗药物外渗的临床表现
化疗药物• 1、化疗化疗药物外渗的概念及分类。 • 2、化疗药物外渗的临床表现及处理 。 • 3、化疗药物外渗的预防。
概念
• 化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中 漏出或渗到皮下组织中。
化疗药物外渗的分类
• 化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可 分为三类： • ①发疱性化疗药物； • ②刺激性化疗药物； • ③非刺激性化疗药物
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法，浓 度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌 生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化 疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再 输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用 等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时， 护士应床边密切监护，直至药物输入体内。 拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分 钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防 止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
化疗药物外渗的预防
1.血管选择护士应了解化疗药物的毒性反应， 提高静脉穿刺成功率，避免反复穿刺同一静 脉。尽量选用前臂或较粗大的静脉穿刺，避 免选用腕部掌侧、手足背等处，这些部位有 细小的肌腱韧带，一旦发生药液外渗造成损 伤，将难以处置、重者可致残。尽量不用下 肢，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，血运差， 易造成药物滞留，损伤血管内皮。乳腺癌患 者尽量不在患肢输入化疗药物，因乳腺癌根 治术中腋窝淋巴结清扫，静脉回流缓慢，血 液滞留，易加重肢体水肿，造成渗漏。
化疗药物外渗的处理
• (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽 妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡 时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换 药一次。
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
•1.伤口评估 WHO抗肿瘤药不良反应分级 Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛； Ⅱ度为水泡、瘙痒； Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。 2、伤口处理 使用生理盐水清洁伤口后，溃疡面涂以 烧伤膏、芦荟外敷，或采用氮—氦激光 照射理疗等。
回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血 管走行观察和了解血管情况，采取积极 有效的治疗措施，消除组织水肿和药物 对细胞的毒性作用。
化疗药物外渗的处理
• （2）立即行局部封闭。常用封闭药物 为0.5%的利多卡因5～10ml加地塞米松 5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环 形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的 硫酸镁湿敷或冰敷（24h内）。
化疗药物外渗的临床表现
6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静 脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅 表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别 患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约 一天内症状消失，且无残留组织损伤。
化疗药物外渗的处理
• 药物外渗一旦发生，要保持镇静。 • （1）立即停止输注，保留注射针头，
化疗药物外渗的预防
• 3 提高专业技术反复化疗病人血管由于药物 刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨 总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注 意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。
• 4 加强病人宣教化疗前多与患者交流，了解 病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物 刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少 活动，以免药物外渗造成组织损伤。交待高 危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周 静脉插入中心静脉的置管方法，它具有保护 病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生