化疗药物外渗的护理应对
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物 渗漏 可能 引起 的严 重 后 果 。 患 者 局 部 不 适 时未 及 时 通 知 护
１ １ 一般资料 ： ． 肿瘤 化疗 患者 １０例 ， ３ ２ 男 ６例 ， ８ 女 ４例 ， 年 龄１ ６ ５— ５岁 ， 均 ４ ． ， 中 ９例 出现化疗 药物外渗 的现 平 ３ ６岁 其 象， 外渗范围直径 ＜ ｍ， ２ｃ 外渗 时间为 ５ｒｎ以内 ， ｉ ａ 外渗部位表
直 接 作 用 有 关 ， 与 药 物 的 溶 解 度 、 液 的 ｐｌ 有 关 ． 疗 也 溶 Ｆ等 ．化 ２ 发 生 化 疗 药 物 外渗 的原 因分 析 应 的细 胞 毒 药 物 拮 抗 剂 后 拔 针并 于局 部 皮 下注 入 解 毒 剂 。
２ １ 血管因素 ： ． 经常采集血标本 ， 长期输液 ， 反复大 剂量化疗 者， 使血管变薄 ， 弹性下降 ， 脆性增加 ， 药物易渗漏而 引起 局部 皮肤及皮下组织化学性炎性反应及坏 死 。 ２ ２ 操作因素 ： ． ①静脉穿刺过程中选择血管不 当造成 穿刺不
・
７ ０・ ３６
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 第 ３ ２月 ２卷 ４期
单 用手 工清洗 ， 难以达到彻底 清洗 的效果 ， 这样会使残 留的细
菌在器械表面或内腔形成 一层保 护膜阻 止蒸汽 的穿透 ， 响 影 灭菌效果 ｊ 。本组实验证实管腔类金属器械 可先用多酶浸泡
高压灭菌不能代替洗涤 … ， 以保证 每Байду номын сангаас清洗 的 医疗 器械均 应
度 的影响 ［ ］ Ｊ ．护理研究 ， ０ ，２ ２ ：４ ． ２ ８ ２ （ ）３ ８ ０ ［ 收稿 １期 ：０ １ ０ ３ ２ １ — ３—０ 编校 ： ９ 李晓飞／ 杨字 ］
化 疗 药物 外 渗 的护 理应 对
黄丽英 （ 吉林省吉林 市第 二人民医院 ， 吉林 ［ 摘 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
达到清洁标准 。
选择合适 的清洗 方法不仅 能够 提高清洗 质量 ， 保证 灭菌 效果 ， 防止 院 内感染 的发生 ， 保证医疗 安全 ， 还能减少器 械的 耗损 ， 延长使用寿命 ， 医院节约成本 支出。 为
４ 参考文献
使酶渗透至管腔的所有表 面， 分解 有机污物 ， 降低物体表面生
清洁剂 是不行 的 ， 对操作人员 的培 训也是关键 ， 操作人 员的主 观因素可直接影 响器 械的 洁净度 Ｊ 因此 ， ， 规范操作 流程 ， 提 高工作人员专业知识 ， 使他们 意识 到清洗是灭菌合格 的前 提 ，
［ ］ 康茂荣 ， ３ 张志 臣， 秀栾 ， ．清洗方法对手术器械洁 净 张 等 度影响的研究 ［ ］ Ｊ ．中华 医院感染学杂志 ，０ ６ １ （０ ：７ ． ２０ ，６ ５ ） ５ ８ ［ ］ 钱援芳 ， ４ 郑建红 ．不同清洗方 法对金属宫腔吸引器 洁净
是治疗恶性肿瘤的重要 手段之 一 ， 由于化疗 药具有很 强的 细 胞毒性作用 ， 再加上患者治疗 周期长 ， 癌药物的反复应用 与 抗 长期静脉穿刺 ， 疗药 易发生外 渗。化疗药 物外渗 的发生率 化 国内报道是 ０ １ 一６ ０ ， ．％ ． ％ 国外报 道是 ５ ０ ＿ 。化疗 药 物 ．％ １
２３ 药物毒性对血 管损伤 ： ． 凡是接受化疗的患者都有 不同程 度 的全身局部反应 ， 静脉是药物进人人 体的主要途径 ， 静脉血
１ 资料与方法
管 因抗 癌药 物刺激 ， 出现瘪 陷、 可 硬化 ， 使血 管脆性及通 透性
增加 。 ２ ４ 宣教 因素 ： ． 化疗前对 患者宣 教不够 ， 未让 患者认识 到药
［ ］ 索继红 ， １ 蒋礼恒 ， 魏
华 ， ．医疗器械酶洗应 注意的 问 等
题［ ］ Ｊ ．中华 医院感染学杂志 ，０ ６ １ （ ） １２ ． ２０ ，６ ９ ：０８ ［ ］ 黄靖雄 ．清洗 ［ ］ ２ Ｊ ．中华医院感染学杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ０ ，３ ６ ：
５ ８ ５．
③ 毛刷 的大小应与管腔 内径相适应 ， 不能太硬 以免损伤器械 ， 缩短器械 的使用 寿命 。 要保证 器械 的清洗质 量 ， 纯依靠先 进清洗 设备 和进 口 单
要 ］ Ｅ的： ｔ 通过对化疗 药物外渗的原因分析 ， 知悉药物外渗 的相关 因素 ， 从药 物因素 、 患者 因素 以及 护理操作技 术 因
素等方面针对性地提 出了～些预 防措施 ， 而使化疔药物外渗现象 降到最低 限度 ， 从 保证 化疗的顺利进行 。方法 ： 选取肿瘤 化疗患 者 １０例次 ， ２ 进行分析总结。结果 ： ９例化疗药物静 脉外渗 的患者 均得到 了有效 的控 制。结论 ： 加强 对化疗药 外渗的认识 并且做 好化疗药物外渗的预防及 护理是非常必要的 。 ［ 关键词 ］ 肿瘤治疗方案 ； 渗漏性损伤 ； 预防与护理 化疗药物的外渗 （ｘｒ ａａｏ ） ｅｔ ｖｓｔ ｎ 是指化疗药物输注过程 中 ａ ｉ 漏 出或渗浸到皮下组织中。外渗对 机体的影 响因药物种类 不 同、 出药物量 的多少 而异。外渗 引起严重 损伤不仅 与药 物 渗
成功 ， 会发 生液体外渗 ； 穿刺技 术不熟练 ， 次给药多次 穿刺 一
都会导致血管损伤 。② 针尖 固定不 牢 ， 针后按 压针 眼时 拔
间不 够 。
外渗 可引起局部疼 痛 ， 皮肤 溃疡甚 至坏死 ， 给患者增加 痛苦 ，
降低其生活质量 。因此 ， 探讨化疗药物外渗 的原 因 ， 出预 找 防和处理方法具有重要意义 。
物负荷 ， 再利 用超声震 荡将 附着在 管腔 内壁 ， 以清洗 部位 、 难 干涸污 物震荡松 动 、 脱离 ， 最后 利用手工刷 洗进行机 械去污 ，
三者配合可有效提高清洗 质量 ， 达到最佳的清洗效果 。
在 日常工作 中， 对于一些 严重 污染 以及不能用 机械清洗 的器械 ， 精密 、 杂的仪器用 手工清洗是非常必要的。但在应 复 用 手工清洗 时应注意 ： ①工作 人员应做好 自身防护 。②刷 洗 这 些管 腔类器 械时 在水 面下操 作 ， 防止溅 泼和 产生气 溶胶 。
１ １ 一般资料 ： ． 肿瘤 化疗 患者 １０例 ， ３ ２ 男 ６例 ， ８ 女 ４例 ， 年 龄１ ６ ５— ５岁 ， 均 ４ ． ， 中 ９例 出现化疗 药物外渗 的现 平 ３ ６岁 其 象， 外渗范围直径 ＜ ｍ， ２ｃ 外渗 时间为 ５ｒｎ以内 ， ｉ ａ 外渗部位表
直 接 作 用 有 关 ， 与 药 物 的 溶 解 度 、 液 的 ｐｌ 有 关 ． 疗 也 溶 Ｆ等 ．化 ２ 发 生 化 疗 药 物 外渗 的原 因分 析 应 的细 胞 毒 药 物 拮 抗 剂 后 拔 针并 于局 部 皮 下注 入 解 毒 剂 。
２ １ 血管因素 ： ． 经常采集血标本 ， 长期输液 ， 反复大 剂量化疗 者， 使血管变薄 ， 弹性下降 ， 脆性增加 ， 药物易渗漏而 引起 局部 皮肤及皮下组织化学性炎性反应及坏 死 。 ２ ２ 操作因素 ： ． ①静脉穿刺过程中选择血管不 当造成 穿刺不
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吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 第 ３ ２月 ２卷 ４期
单 用手 工清洗 ， 难以达到彻底 清洗 的效果 ， 这样会使残 留的细
菌在器械表面或内腔形成 一层保 护膜阻 止蒸汽 的穿透 ， 响 影 灭菌效果 ｊ 。本组实验证实管腔类金属器械 可先用多酶浸泡
高压灭菌不能代替洗涤 … ， 以保证 每Байду номын сангаас清洗 的 医疗 器械均 应
度 的影响 ［ ］ Ｊ ．护理研究 ， ０ ，２ ２ ：４ ． ２ ８ ２ （ ）３ ８ ０ ［ 收稿 １期 ：０ １ ０ ３ ２ １ — ３—０ 编校 ： ９ 李晓飞／ 杨字 ］
化 疗 药物 外 渗 的护 理应 对
黄丽英 （ 吉林省吉林 市第 二人民医院 ， 吉林 ［ 摘 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
达到清洁标准 。
选择合适 的清洗 方法不仅 能够 提高清洗 质量 ， 保证 灭菌 效果 ， 防止 院 内感染 的发生 ， 保证医疗 安全 ， 还能减少器 械的 耗损 ， 延长使用寿命 ， 医院节约成本 支出。 为
４ 参考文献
使酶渗透至管腔的所有表 面， 分解 有机污物 ， 降低物体表面生
清洁剂 是不行 的 ， 对操作人员 的培 训也是关键 ， 操作人 员的主 观因素可直接影 响器 械的 洁净度 Ｊ 因此 ， ， 规范操作 流程 ， 提 高工作人员专业知识 ， 使他们 意识 到清洗是灭菌合格 的前 提 ，
［ ］ 康茂荣 ， ３ 张志 臣， 秀栾 ， ．清洗方法对手术器械洁 净 张 等 度影响的研究 ［ ］ Ｊ ．中华 医院感染学杂志 ，０ ６ １ （０ ：７ ． ２０ ，６ ５ ） ５ ８ ［ ］ 钱援芳 ， ４ 郑建红 ．不同清洗方 法对金属宫腔吸引器 洁净
是治疗恶性肿瘤的重要 手段之 一 ， 由于化疗 药具有很 强的 细 胞毒性作用 ， 再加上患者治疗 周期长 ， 癌药物的反复应用 与 抗 长期静脉穿刺 ， 疗药 易发生外 渗。化疗药 物外渗 的发生率 化 国内报道是 ０ １ 一６ ０ ， ．％ ． ％ 国外报 道是 ５ ０ ＿ 。化疗 药 物 ．％ １
２３ 药物毒性对血 管损伤 ： ． 凡是接受化疗的患者都有 不同程 度 的全身局部反应 ， 静脉是药物进人人 体的主要途径 ， 静脉血
１ 资料与方法
管 因抗 癌药 物刺激 ， 出现瘪 陷、 可 硬化 ， 使血 管脆性及通 透性
增加 。 ２ ４ 宣教 因素 ： ． 化疗前对 患者宣 教不够 ， 未让 患者认识 到药
［ ］ 索继红 ， １ 蒋礼恒 ， 魏
华 ， ．医疗器械酶洗应 注意的 问 等
题［ ］ Ｊ ．中华 医院感染学杂志 ，０ ６ １ （ ） １２ ． ２０ ，６ ９ ：０８ ［ ］ 黄靖雄 ．清洗 ［ ］ ２ Ｊ ．中华医院感染学杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ０ ，３ ６ ：
５ ８ ５．
③ 毛刷 的大小应与管腔 内径相适应 ， 不能太硬 以免损伤器械 ， 缩短器械 的使用 寿命 。 要保证 器械 的清洗质 量 ， 纯依靠先 进清洗 设备 和进 口 单
要 ］ Ｅ的： ｔ 通过对化疗 药物外渗的原因分析 ， 知悉药物外渗 的相关 因素 ， 从药 物因素 、 患者 因素 以及 护理操作技 术 因
素等方面针对性地提 出了～些预 防措施 ， 而使化疔药物外渗现象 降到最低 限度 ， 从 保证 化疗的顺利进行 。方法 ： 选取肿瘤 化疗患 者 １０例次 ， ２ 进行分析总结。结果 ： ９例化疗药物静 脉外渗 的患者 均得到 了有效 的控 制。结论 ： 加强 对化疗药 外渗的认识 并且做 好化疗药物外渗的预防及 护理是非常必要的 。 ［ 关键词 ］ 肿瘤治疗方案 ； 渗漏性损伤 ； 预防与护理 化疗药物的外渗 （ｘｒ ａａｏ ） ｅｔ ｖｓｔ ｎ 是指化疗药物输注过程 中 ａ ｉ 漏 出或渗浸到皮下组织中。外渗对 机体的影 响因药物种类 不 同、 出药物量 的多少 而异。外渗 引起严重 损伤不仅 与药 物 渗
成功 ， 会发 生液体外渗 ； 穿刺技 术不熟练 ， 次给药多次 穿刺 一
都会导致血管损伤 。② 针尖 固定不 牢 ， 针后按 压针 眼时 拔
间不 够 。
外渗 可引起局部疼 痛 ， 皮肤 溃疡甚 至坏死 ， 给患者增加 痛苦 ，
降低其生活质量 。因此 ， 探讨化疗药物外渗 的原 因 ， 出预 找 防和处理方法具有重要意义 。
物负荷 ， 再利 用超声震 荡将 附着在 管腔 内壁 ， 以清洗 部位 、 难 干涸污 物震荡松 动 、 脱离 ， 最后 利用手工刷 洗进行机 械去污 ，
三者配合可有效提高清洗 质量 ， 达到最佳的清洗效果 。
在 日常工作 中， 对于一些 严重 污染 以及不能用 机械清洗 的器械 ， 精密 、 杂的仪器用 手工清洗是非常必要的。但在应 复 用 手工清洗 时应注意 ： ①工作 人员应做好 自身防护 。②刷 洗 这 些管 腔类器 械时 在水 面下操 作 ， 防止溅 泼和 产生气 溶胶 。