原发性闭角型青光眼(PACG)课件

原发性青光眼住院病人中PACG与POAG所占比率
症状： PACG的高眼压症状使病人主动就诊 POAG的症状不明显
住院青光眼病 人中PACG 为主的原因
检查手段： PACG的窄房角门诊检查时易被发现 POAG早期视神经的损害容易漏诊
治疗： PACG治疗目前在国内仍以手术治疗为主 POAG药物控制不良者才行手术治疗
二、中国人与西方人PACG的房角关闭对比 不同种族的PACG患病率
高加索人：40岁以上为0.09%-0.17% 爱斯基摩人：2.65%-3.5% 中国人
汉族：40岁以上人群0.9%-1.66% 藏族：40岁以上为0.15%
中国人中汉族人的PACG患病率为白种人的10-15倍
中国人的眼轴是否比西方人短?房角比西方人窄吗?
中国人与欧美人的眼睛大小对比
Congdon NG等：前房深度、眼轴、 屈光度并无差异；但角膜曲率显 著小于白种人，使得前房及房角 为拥挤，房角狭窄易于关闭 可见中国人与欧美人的眼睛大小并无差异
Congdon NG, etc. Biometry and primary angle-closure glaucoma among Chinese, white, and black population. Ophthalmology. 1997 Sep;104(9):1489-95
中国人与西方人PACG的房角关闭对比
一、PACG的患病率研究 早期的研究结果 ：PACG患病率>POCG患病率 1989年胡铮教 授在北京顺义流 调：(样本量40 岁以上人群 3147人） POAG 0.03% PACG 1.4% 1998年赵家良教 授在北京顺义流 调： (样本量50岁 以上人群4880人） POAG 0.29% PACG 1.66%
早期流调结果
最近的研究：POAG患病率>PACG患病率
Studies Year Sample size 4451 1504 5592 Age Prevalenc e (%) 3.8 3.3 PACG POAG
源自文库
Beijing eye study Liwan eye study* Handan eye study*
2001 2004 2006
≥40 ≥50 ≥50
1.2 1.1 0.9
1.7 2.1 1.8
POAG: 华人的患病率与西方国家的报道相当 PACG:需要加强相关研究
He MG et al. IOVS,2006,47:2782-2788
近年国内3个重要研究的PACG与POAG发病率图示
趋势
原发性闭角型青光眼（PACG）的研究现状
导言
原发性闭角型青光眼（PACG）是由于周边虹 膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水 外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼 希望通过本课程的学习，学员能够了解PACG 的患病率及趋势并掌握基于中国人房角关闭机制提 出的分类体系
课程内容
PACG的患病率研究
LPI（激光虹膜周切术）的应用使 结论 部分PACG得到预防 闭青发病基础——房角解剖因素 中国PACG的患病率下降 发生变化 POAG的患病率显著上升 诊断技术及医生素质的提高使 POAG的发现率、诊断率提高 中国社会的快速发展 (农业化国家 工业化国家) 生活环境和生活习惯的变化 青少年中近视的患病率（30.64%－50.28%）
不同种族PACG的表现类型和房角关闭机制的不同
APACG和CPACG的比率 白种人急性闭角型青光眼约占90% 中国人的慢性闭角型青光眼较约占60%
房角关闭机制
瞳孔阻滞90% 非瞳孔阻滞（高褶虹膜）6%20% 多种机制共存型占54.8% 单纯瞳孔阻滞占38.1 % 非瞳孔阻滞占7.1%
基于中国人房角关闭机制提出的分类体系 瞳孔阻滞 非瞳孔阻滞
中国人与欧美人的房角结构
OH 等房角镜下观察到东亚人比白人的虹膜根部附着点更靠前
Marchini G等用UBM证实了这种眼前段结构的拥挤现象，并显 示睫状体前移
房角结构上中国人与西方人的确存在差异
这种差异是否会 影响房角关闭机 制不同呢？
Marchini G, etc Ultrasound biomicroscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma. Ophthalmology. 1998 Nov;105(11):2091-8.
睫状体前位 周边虹膜肥厚
多种机制混合
瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚 瞳孔阻滞+睫状体前位 瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚+睫状体前位
以医院为基础的研究结果 —PACG仍是目前医院内青光眼患者的主要类型
高殿文等 2002年总结了中国医大附属二院住院的青光眼患者情况， 420例原 时间 总例数 原发性青光 PACG POAG 发性青光眼中，PACG：96%，POAG：5.0% 眼例数 广州中山眼科中心 1996.7-2002.6 的青光眼患者 522296% 例中PACG:54.42 %、 中国医大 2002 420 420 5.0% POAG:21.73 %；在原发性青光眼中PACG占71.46%，POAG占28.54%。 附属二院 抚顺眼病医院对2001-2005年1428例青光眼住院患者中，原发性青光眼1183 广州中山 1996.75222 4028 71.46% 28.54% 例，其中主要是PACG 1145例（96.8%），POAG38例(3.2%)。 眼科中心 2002.6 北京同仁医院对2002-2005青光眼住院病人3025人中PACG: 1375例占 抚顺眼病 2001-2005 1428 ；在原发性青光眼中 1183 96.8% 3.2% 45.45%;POAG:435 例占14.38% PACG占75.96% ，POAG 医院占24.04% 北京同仁 医院 2002-2005 3025 1810 75.96% 24.04%