肺炎支原体明胶颗粒凝集试验及其临床应用(课堂PPT)

肺炎支原体肺炎
临床表现及实验室检查
•潜伏期1-3周 •起病形式多样，多数 患者仅以低热、疲乏 起病 •部分患者可以突发高 热并伴有明显的头痛 、肌痛、恶心等全身 中毒症状
•呼吸道症状以干咳 最突出，常持续4周 以上，多伴有显著咽 痛，偶有胸痛、痰中 带血； •呼吸道以外的症状 中，以耳痛、麻疹样 或猩红热样皮疹较多 见
❖ 补体结合试验(CFT)：十几年前，CFT仍是Mp血清学试验的 标准方法，但越来越多的研究表明该方法的敏感性和特异性都 不够高。CFT所用的抗原为Mp的氯仿-甲醇糖脂抽提物，它可 与人类、细菌及植物的某些抗原表位发生交叉反应（如脑膜炎 时，CFT滴度可明显升高）。CFT测定的主要是IgM，对IgG 不很敏感，导致其整体敏感性偏低。
2.MP既往感染判断标准：双份血清抗体效价均明显增高，但 恢复期较急性期血清抗体效价升高小于4倍。
3.MP带菌者判断标准：双份血清抗体效价均为阴性，DNA 为阳性。
只作MP定性试验不作滴度检测是不可取的，其无法 区分近期MP急性感染和既往感染，无法区分带菌 状态和患者，容易导致过度治疗。
MP的免疫性
❖原理：是用表面吸附了MP抗原的明胶颗粒 代替动物红细胞制成致敏人工明胶颗粒，再 与人血清中存在的MP抗体产生凝集反应
被动凝集法
被动凝集法
❖缺点 1.检测总抗体 2.该实验用于检测MP抗体，而非直接检测
MP，因而阳性结果并不能确诊是MP感染 3.假阴性
SERODIA- MYCOII操作步骤
被动凝集法
❖ 酶联免疫吸附试验（ELISA）：是目前Mp血清学试验中常用 的方法，可分开检测IgM、IgG和IgA，敏感性和特异性均能 达到较高的水平。虽然单次测定IgM （或IgA）阳性即可基本 判定为Mp的新近感染，但阴性时却无法排除感染的可能性。 IgG一般须进行间隔2周以上的双份血清测定，有4倍以上滴度 上升时才能做出Mp新近感染的诊断。因此，在ELISA测定中 应强调同时检测IgG和IgM （或IgA），且最好能对间隔2周 以上的双份配对血清进行抗体转化情况的测定，从而做出明确 的诊断
•阳性体征以显著的咽 部充血和耳鼓膜充血较 多见 •外周血白细胞总数和 中性粒细胞比例多正常 ，有些患者可升高
常用方法
常用方法比较
❖ 冷凝集试验：冷凝集素是对Mp最早的体液反应，50%的病人 在Mp感染第2周时的滴度可达到1:32以上，而6周内即降至感 染前的水平。冷凝集试验虽然简便、快速，但它不是针对Mp的 特异性试验，多种其他微生物感染（如EB病毒、巨细胞病毒、 肺炎克雷伯菌）和自身免疫性疾病时冷凝集素滴度均可升高。 同时，该试验的敏感性也只有50~60%，对于12岁以下的儿 童其敏感性则更差
❖ 金标快速检测：具有简便、快速的优点。但也同样应强调IgG 和IgM的同时检测。由于只能进行定性测定，无法观察血清转 化情况，限制了其在临床诊断中的价值
❖ 其它方法：间接免疫荧光试验（IFA）、乳胶凝集试验（LA）、 免疫印迹测定（WB）、黏附抑制试验、放射免疫沉淀试验、 补体介导的杀伤试验等
被动凝集法
肺炎支原体 明胶颗粒凝集试验
及其临床应用
成都市中西医结合医院 检验科 杨溪霖
肺炎支原体
（mycoplasmsa pneamoniae,MP）
❖直径50-300nm、无细胞 壁,能通过细菌滤器
❖ 肺炎支原体的一端有一种特殊 的末端结构（terminal structure），能使支原体粘 附于呼吸道粘膜上皮细胞表面， 与致病性有关。
❖ 在具有发热、咳嗽等症状的上感及非典型肺炎患者中， Mp具有较高的感染率，Mp感染的实验室诊断在临床具有 广泛的应用价值。
❖ SERODIA- MYCOII检测阳性结果对临床Mp感染的诊 断与治疗具有令人满意的指导意义
病例分析
治疗
辅助检查
总结
谢谢！
Fra Baidu bibliotek
血清学诊断
MP感染的临床诊断
对肺炎支原体的治疗原则
MP肺炎的药物治疗
阿奇霉素的特点
治疗方法
混合感染（二重感染）
总结
❖ SERODIA- MYCOII凝集试验定量检测的是肺炎支原体 特异性抗体含量，包括IgG和IgM抗体。
❖ 在诊断方面，由于有部分患者、特别是约50%的成人患 者无法在Mp感染后测到IgM的升高； 而Mp IgG抗体在 感染数月后仍会下降到较低水平。 IgG和IgM抗体滴度 达到一定高度时，表现出较好的临床诊断价值。
阳性对照:MP抗体滴度为1:320
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MP感染的血清学及临床诊断
MP感染判断标准：
1.MP急性感染判断标准：①急性期MP lgM抗体≥1：40， 且恢复期较急性期血清抗体效价上升4倍或4倍以上。②急 性期抗体阴性（lgM抗体＜1：40），恢复期血清抗体 ≥1：80.