临床药师对高血压患者的药学服务及其效果_李静
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本调研中患者心血管危险分层均为很高危，根 据 《中 国 高 血 压 防 治 指 南 》[3]应 采 取 的 治 疗 策 略 是 在 非药物治疗的基础上，立即开始药物治疗，并对并 存的危险因素和临床情况进行综合治疗。 非药物治 疗主要指生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制 体重、不吸烟、限制饮酒、体育运动、减轻精神压力、 保持心理平衡等。 单用降压药物若不配合健康的生 活方式，会导致降压药物疗效不佳，同样，单靠生活 方式改善，不坚持合理用药治疗，同样达不到控制 高血压的目的[4]。 本调研中临床药师干预前，干预组 仅 14%的患者、对照组仅 18%的患者在药物治疗的 同时联合了非药物治疗；经临床药师住院期间和出 院随访期间个体化的非药物治疗方式的指导和督 促，干预组药物治疗联合非药物治疗的比率上升到 100%，而对照组仍有 44%的患者未同时进行规范的 非药物治疗。
医生 49（98.0） 50（100.0） 50（100.0） 50（100.0）
护士 18（36.0） 8（16.0） 23（46.0） 9（18.0）
注：*与同期对照组相比，χ2=38.89，P<0.01。
两 组共 100 例 患者在就 诊 或 住 院 时 医 生 和 护 士一般会解释的内容作了调查。 医生和护士一般会 向患者解释的内容主要包括：何种药 75 例，剂量 60 例，服药时间 68 例，疗程 23 例，血压目标值 28 例， 服药 后 注 意 事 项 38 例 ，何时 就 诊 13 例 ，就 诊 时 随 访监测项目 10 例 ，如 何自测血压 15 例 ，非药物治 疗方法（完整介绍 20 例、不完整介绍 53 例）。
202
和随访期间对干预组患者进行了有针对性的多次 教育，干预组出院后 3 个月时用药依从性和血压达 标率均较对照组明显提高。 3.2 患者对高血压管理方面的需求和患者教育
高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身治 疗，而患者依从性差的一些原因也可能在于患者对 高血压相关知识的欠缺， 对自身疾病的治疗措施、 治疗目标、治疗监护方面的知识了解不够。 调研显 示， 对于高血压相关知识和管理技能提高的必要 性，干预组和对照组所有患者都认为有必要，但是 其对医护人员的讲解和社区、媒体等高血压宣传资 料并不能很好地理解，而且由于就诊条件和时间的 限制，患者与医护人员缺乏有效的沟通，医护人员 对患者解释的内容更多集中在药品的名称、用法用 量、一些主要的注意事项，而患者关心的其它问题 诸如疗程、治疗目标、随访监测项目、不良反应及其 防治、药物与食物相互作用、如何正确自测血压、自 我监护、 完整的非药物治疗计划等宣教力度不够， 这些可能影响患者降压治疗的有效性和安全性。 例 如一些高血压患者担心药物不良反应， 只要无症 状，就不愿意服药；看药品说明书有不良反应就不 敢服药；出现了不良反应后就自行停药、换药。 本调 研中对照组就有 1 例患者因服用培哚普利后出现 咳嗽，自觉目前血压尚好，自行停药，结果血压反 跳，才来就诊换药。 因此开展患者教育时在强调治 疗必要性的基础上，应告知患者任何一种降压药都 可能有个别人不能耐受，也并不是每个患者都会发 生 不 适 ， 降 压 药 物 的 不 良 反 应 均 是 可 逆 的 [4]， 不 必 过 于担忧。 还应指导和告知患者自我监护方法及对可 能发生的不良反应的正确应对措施，只要平时在用 药过程中做好自我监护，出现不适及时就诊，医生 会权衡利弊，考虑是否继续用药或调整药物，以免 延误治疗或造成严重后果。 又如，药物咨询服务时 发现，一些患者对自测血压的正确方法和诊断标准 不了解，有些患者自测血压次数过频，对某次的血 压高低过分焦虑， 甚至随意调整药物种类和剂量， 增加了发生不良事件的潜在风险。 本调研中临床药 师根据患者的具体情况对干预组患者实施了个体 化的宣教，并解答了用药中的疑问 ，经临床药师 干 预，患者对高血压相关知识、自身治疗方案、治疗 目标、注意事项等知识的了解程度有了明显改善。
分组 例数
入院时
好
差
出院后 3 个月
好
差
干预组 50 0（0） 50（100.0） 50（100.0）* 0（0）
对照组 50 0（0） 50（100.0） 37（74.0） 13（26.0）
注：*与对照组比较，χ2=14.94，P<0.01。
2.3 疗效 患者出院后 3 个月随访时，干预组血压达标 50
患者希望提供用药知识的专业人员主要包括 药师、医生和护士。 两组患者入院时和出院 3 个月 时对提供用药知识的专业人员的意愿情况见表 3。
表 3 患者对提供用药知识的专业人员的意愿情况
专业 人员
干预组（n=50）
对照组（n=50）
入院时 出院后 3 个月 入院时 出院后 3 个月
药师 21（42.0） 50*（100.0） 19（38.0） 22（44.0）
例，达标率 100%。 对照组血压达标 41 例，未达标 9 例，达标率 82%，未达标 9 例 均 为 治 疗 依 从 性 差 且 未规范进行非药物治疗的患者。 干预组和对照组血 压达标情况差异有显著意义（χ2=9.89，P<0.01）。 2.4 不良反应
干预组和对照组患者在调研期间均无严重不 良反应发生，对照组有 1 例患者服用培哚普利出现 干咳，自行停用，后因血压控制不佳就诊，换用缬沙 坦后无不良反应。 2.5 患者对高血压相关知识的了解程度
3讨论
3.1 影响降压治疗效果的患者因素和干预措施 临床上常有降压效果不佳的情况出现，一部分
原因可能与药物治疗不合理、未纠正或未发现的继 发因素等有关，还有一部分原因可能与患者依从性
201
2015 Apr;23(2) 临床药师对高血压患者的药学服务及其效果
差 、 不 健 康 的 生 活 方 式 等 有 关 [2]， 而 后 者 更 需 要 患 者 的积极配合，因此有必要加强与患者的沟通，保障 降压治疗的安全、有效。 临床药师作为治疗团队中 的一员，有责任和义务在患者治疗的不同阶段提供 有针对性的个体化药学服务和宣教，必要时还应与 患者家属或看护人员进行沟通。 在患者入院时要仔 细询问和查看患者的临床资料和信息，对既往已开 始药物治疗的患者所用的药物、用法用量、疗效、不 良反应、依从性等情况应注意全面了解并重新整理 记录，以便发现一些存在或潜在的用药问题，然后 根据患者目前所用药物、病情特点和治疗问题的不 同进行个体化的教育，同时还应关注患者的生活方 式，辅以完整的健康生活方式的指导。 药物治疗方 案执行后应随访患者治疗效果和不良反应，了解患 者对治疗方案的依从性情况，注意询问患者有无治 疗相关的问题，对患者的用药相关疑问和咨询应及 时解答。 患者出院后，需要自行服药、按时监测，因 此对出院带药应再次作强调和指导。 应告知患者每 种药品的用法、注意事项、复诊时间、监测项目和周 期等，并指导患者如何做好自我监护，保障患者后 续用药的安全、有效。 在随访期间应继续监护患者 对治疗的依从性、疗效和不良反应。
用药依从性评价采用改良的 Morisky 问卷 [1]调 查：①您是否有忘记服药的经历？ ②您是否有时不 注意服药？ ③当您自觉病情改善时，是否曾停药？ ④ 当您服药后自觉症状加重时是否曾停药？ 以上 4 个 问题回答均为否定时，为依从性佳，4 个问题中只要
图 1 药学服务流程图
1.3 统计学处理 调查数据输入计算机，利用 SPSS17.0 软件进行
干预组经临床药师两次教育后出院 3 个月时 用药依从性较对照组差异有显著意义（见表 1）。 对依 从性差的患者调查发现，影响依从性的原因主要有： 患者自觉无症状、遗忘、担心不良反应、发生不良反 应、作息不规律、感觉用药种类多、感觉疗程太长、 疗效不佳、配药不方便、不愿意服药、经济原因等。
表 1 两组患者用药依从性比较[n（%）]
干预组和对照组患者入院时和出院后 3 个月 时高血压相关知识问卷调查得分情况见表 2。
表 2 高血压相关知识问卷调查得分[n（%）]
得分
干预组（n=50）
来自百度文库
对照组（n=50）
入院时 出院后 3 个月 入院时 出院后 3 个月
0~59 44（88.0） 5（10.0） 42（84.0） 36（72.0）
有 1 个问题回答肯定，即依从性差。 临床药师将入院 时评价为用药依从性差、血压控制不佳的高血压患 者随机分为干预组和对照组，研究方法见流程图 1。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为 2011 年 12 月~2013 年 12 月 在 我
院心内科住院，有高血压病，血压控制不佳且用药 依从性差的患者随机分为干预组和对照组，各 50 例。 干预组男性 30 例，女性 20 例，平均年龄 63.3 岁。 对 照组男性 28 例，女性 22 例，平均年龄 64.5 岁。 1.2 研究方法
60~79 6（12.0） 30（60.0） 8（16.0） 14（28.0）
80~100 0（0） 15（30.0） 0（0）
0（0）
≥60 6（12.0） 45（90.0）* 8（16.0） 14（28.0）
注：*与同期对照组相比，χ2=39.73，P<0.01。
患者对自身用药（药物的名称、种类、用法用量 等）和治疗目标准确知晓的人数和比率，入院时干 预组 8 例（16%），对 照 组 10 例 （20%），出 院 后 3 个
关键词 高血压；临床药师；药学服务 中图分类号 R969 文献标志码 A 文章编号 1673-7806（2015）02-200-04
DOI:10.13664/j.cnki.pcr.2015.02.034
高血压是一种常见多发的心血管疾病。 控制高 血压是预防心血管病的主要措施，尤其是预防脑卒 中的关键。 但是一些高血压患者与医务人员缺乏有 效沟通，用药知识欠缺，治疗依从性较差，在长期治 疗过程中又忽视自我监护和定期监测，因此临床上 仍有很多患者血压不能安全达标。 本文探讨了临床 药师对高血压患者实施药学监护、用药教育、用药 咨询和健康教育等药学服务的效果。
月时干预组 49 例（98%），对照组 21 例（42%）。 2.6 患者对高血压管理方面的需求
调查显示，对于高血压相关知识和管理技能提 高的必要性，干预组和对照组所有患者都认为有必 要。 患者高血压相关知识来源主要有医生、护士、药 师的宣教以及电视、杂志、网络、社区等高血压宣传 资料。 干预前患者对这些知识理解程度，干预组大 部分理解 28 例（56%），小部分理解 17 例（34%），完 全 不 理 解 5 例 （10%）； 对 照 组 大 部 分 理 解 30 例 （60%），小部分 理 解 16 例 （32%），完 全 不 理 解 4 例 （8%）。 干预后患者对这些知识的理解程度，干预组 大部分理解 45 例 （90%），小 部 分 理 解 5 例 （10%）； 对照组大部分理解 32 例（64%），小部分理解 17 例 （34%），完全不理解 1 例（2%）。
数据分析。
* 基金项目
作者简介 ＊＊通讯作者
收稿日期
上 海 市 药 学 会 临 床 药 师 高 血 压 管 理 项 目 专 项 （2011 ） 李静，女，主管药师 E-mail: li.jing1@zs-hospital.sh.cn 吕迁洲，男，教授 E-mail: lv.qianzhou@zs-hospital.sh.cn 2014-12-12 修回日期 2015-02-02
患者希望知道的用药知识除了上述内容外还 包括：药物不良反应、药物效果、药物相互作用、药 物保存等。 本调研期间患者咨询的内容涉及：高血 压的诊断、危险因素、症状、并发症、适用的药物、服 药时间、疗程、剂量、降压治疗与症状的关系、血压 控制目标、不良反应及其防治、平时注意事项、能否 加服保健品、药物与食物的相互作用、自测血压的 方法及诊断标准、非药物治疗方式等。
2015 Apr;23(2)
临床药师对高血压患者的药学服务及其效果 *
李 静，吕迁洲 **
复旦大学附属中山医院药剂科，上海 200032
摘 要 目的：探讨临床药师为高血压患者提供药学服务的效果和意义。 方法：100 例依从性 差、血压控制不佳的高血压病患者，随机分为干预组和对照组各 50 例。 临床药师通过问卷调查了 解患者高血压用药知识和疑难问题，对干预组患者实施个体化药学服务，对照组不予干预，并分 别在干预前和干预后 3 个月对患者的治疗结果、用药依从性、用药知识等进行随访调研。 结果：干 预组患者的用药依从性、血压控制情况较对照组有明显改善，高血压用药知识水平也较对照组有 明显提高。 结论：临床药师通过面向高血压患者的药学服务可及时发现和解决患者治疗过程中 的疑难问题，有助于提高患者的治疗效果、依从性和用药知识水平，避免严重药物不良反应的发生。
依从性差也是高血压患者血压控制不佳的重 要因素之一。 本调研中干预组和对照组在干预前均 为依从性差、血压控制不佳的患者，调查发现这些 患者依从性差的原因主要有： 患者自觉无症状、遗 忘、担心不良反应、发生不良反应、作息不规律、感 觉用药种类多、感觉疗程太长、疗效不佳、配药不方 便、不愿意服药、经济原因等。 临床药师在住院期间
2结果
2.1 治疗方案 干预组和对照组年龄、性别等临床资料无明显
200
药学与临床研究 药 事 Pharmaceutical and Clinical Research 管 理
差异，经心血管风险分层，干预组和对照组均为很 高危。 干预前，干预组单用药物治疗 43 例（86%），药 物治疗联合非药物治疗 7 例（14%）。 对照组单用药 物治疗 41 例（82%），药物治疗联合非药物治疗 9 例 （18%）。 干预后， 干预组药物治疗联合非药物治疗 50 例（100%）。 对照组单用药物治疗 22 例（44%）， 药物治疗联合非药物治疗 28 例（56%）。 2.2 患者用药依从性情况
医生 49（98.0） 50（100.0） 50（100.0） 50（100.0）
护士 18（36.0） 8（16.0） 23（46.0） 9（18.0）
注：*与同期对照组相比，χ2=38.89，P<0.01。
两 组共 100 例 患者在就 诊 或 住 院 时 医 生 和 护 士一般会解释的内容作了调查。 医生和护士一般会 向患者解释的内容主要包括：何种药 75 例，剂量 60 例，服药时间 68 例，疗程 23 例，血压目标值 28 例， 服药 后 注 意 事 项 38 例 ，何时 就 诊 13 例 ，就 诊 时 随 访监测项目 10 例 ，如 何自测血压 15 例 ，非药物治 疗方法（完整介绍 20 例、不完整介绍 53 例）。
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和随访期间对干预组患者进行了有针对性的多次 教育，干预组出院后 3 个月时用药依从性和血压达 标率均较对照组明显提高。 3.2 患者对高血压管理方面的需求和患者教育
高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身治 疗，而患者依从性差的一些原因也可能在于患者对 高血压相关知识的欠缺， 对自身疾病的治疗措施、 治疗目标、治疗监护方面的知识了解不够。 调研显 示， 对于高血压相关知识和管理技能提高的必要 性，干预组和对照组所有患者都认为有必要，但是 其对医护人员的讲解和社区、媒体等高血压宣传资 料并不能很好地理解，而且由于就诊条件和时间的 限制，患者与医护人员缺乏有效的沟通，医护人员 对患者解释的内容更多集中在药品的名称、用法用 量、一些主要的注意事项，而患者关心的其它问题 诸如疗程、治疗目标、随访监测项目、不良反应及其 防治、药物与食物相互作用、如何正确自测血压、自 我监护、 完整的非药物治疗计划等宣教力度不够， 这些可能影响患者降压治疗的有效性和安全性。 例 如一些高血压患者担心药物不良反应， 只要无症 状，就不愿意服药；看药品说明书有不良反应就不 敢服药；出现了不良反应后就自行停药、换药。 本调 研中对照组就有 1 例患者因服用培哚普利后出现 咳嗽，自觉目前血压尚好，自行停药，结果血压反 跳，才来就诊换药。 因此开展患者教育时在强调治 疗必要性的基础上，应告知患者任何一种降压药都 可能有个别人不能耐受，也并不是每个患者都会发 生 不 适 ， 降 压 药 物 的 不 良 反 应 均 是 可 逆 的 [4]， 不 必 过 于担忧。 还应指导和告知患者自我监护方法及对可 能发生的不良反应的正确应对措施，只要平时在用 药过程中做好自我监护，出现不适及时就诊，医生 会权衡利弊，考虑是否继续用药或调整药物，以免 延误治疗或造成严重后果。 又如，药物咨询服务时 发现，一些患者对自测血压的正确方法和诊断标准 不了解，有些患者自测血压次数过频，对某次的血 压高低过分焦虑， 甚至随意调整药物种类和剂量， 增加了发生不良事件的潜在风险。 本调研中临床药 师根据患者的具体情况对干预组患者实施了个体 化的宣教，并解答了用药中的疑问 ，经临床药师 干 预，患者对高血压相关知识、自身治疗方案、治疗 目标、注意事项等知识的了解程度有了明显改善。
分组 例数
入院时
好
差
出院后 3 个月
好
差
干预组 50 0（0） 50（100.0） 50（100.0）* 0（0）
对照组 50 0（0） 50（100.0） 37（74.0） 13（26.0）
注：*与对照组比较，χ2=14.94，P<0.01。
2.3 疗效 患者出院后 3 个月随访时，干预组血压达标 50
患者希望提供用药知识的专业人员主要包括 药师、医生和护士。 两组患者入院时和出院 3 个月 时对提供用药知识的专业人员的意愿情况见表 3。
表 3 患者对提供用药知识的专业人员的意愿情况
专业 人员
干预组（n=50）
对照组（n=50）
入院时 出院后 3 个月 入院时 出院后 3 个月
药师 21（42.0） 50*（100.0） 19（38.0） 22（44.0）
例，达标率 100%。 对照组血压达标 41 例，未达标 9 例，达标率 82%，未达标 9 例 均 为 治 疗 依 从 性 差 且 未规范进行非药物治疗的患者。 干预组和对照组血 压达标情况差异有显著意义（χ2=9.89，P<0.01）。 2.4 不良反应
干预组和对照组患者在调研期间均无严重不 良反应发生，对照组有 1 例患者服用培哚普利出现 干咳，自行停用，后因血压控制不佳就诊，换用缬沙 坦后无不良反应。 2.5 患者对高血压相关知识的了解程度
3讨论
3.1 影响降压治疗效果的患者因素和干预措施 临床上常有降压效果不佳的情况出现，一部分
原因可能与药物治疗不合理、未纠正或未发现的继 发因素等有关，还有一部分原因可能与患者依从性
201
2015 Apr;23(2) 临床药师对高血压患者的药学服务及其效果
差 、 不 健 康 的 生 活 方 式 等 有 关 [2]， 而 后 者 更 需 要 患 者 的积极配合，因此有必要加强与患者的沟通，保障 降压治疗的安全、有效。 临床药师作为治疗团队中 的一员，有责任和义务在患者治疗的不同阶段提供 有针对性的个体化药学服务和宣教，必要时还应与 患者家属或看护人员进行沟通。 在患者入院时要仔 细询问和查看患者的临床资料和信息，对既往已开 始药物治疗的患者所用的药物、用法用量、疗效、不 良反应、依从性等情况应注意全面了解并重新整理 记录，以便发现一些存在或潜在的用药问题，然后 根据患者目前所用药物、病情特点和治疗问题的不 同进行个体化的教育，同时还应关注患者的生活方 式，辅以完整的健康生活方式的指导。 药物治疗方 案执行后应随访患者治疗效果和不良反应，了解患 者对治疗方案的依从性情况，注意询问患者有无治 疗相关的问题，对患者的用药相关疑问和咨询应及 时解答。 患者出院后，需要自行服药、按时监测，因 此对出院带药应再次作强调和指导。 应告知患者每 种药品的用法、注意事项、复诊时间、监测项目和周 期等，并指导患者如何做好自我监护，保障患者后 续用药的安全、有效。 在随访期间应继续监护患者 对治疗的依从性、疗效和不良反应。
用药依从性评价采用改良的 Morisky 问卷 [1]调 查：①您是否有忘记服药的经历？ ②您是否有时不 注意服药？ ③当您自觉病情改善时，是否曾停药？ ④ 当您服药后自觉症状加重时是否曾停药？ 以上 4 个 问题回答均为否定时，为依从性佳，4 个问题中只要
图 1 药学服务流程图
1.3 统计学处理 调查数据输入计算机，利用 SPSS17.0 软件进行
干预组经临床药师两次教育后出院 3 个月时 用药依从性较对照组差异有显著意义（见表 1）。 对依 从性差的患者调查发现，影响依从性的原因主要有： 患者自觉无症状、遗忘、担心不良反应、发生不良反 应、作息不规律、感觉用药种类多、感觉疗程太长、 疗效不佳、配药不方便、不愿意服药、经济原因等。
表 1 两组患者用药依从性比较[n（%）]
干预组和对照组患者入院时和出院后 3 个月 时高血压相关知识问卷调查得分情况见表 2。
表 2 高血压相关知识问卷调查得分[n（%）]
得分
干预组（n=50）
来自百度文库
对照组（n=50）
入院时 出院后 3 个月 入院时 出院后 3 个月
0~59 44（88.0） 5（10.0） 42（84.0） 36（72.0）
有 1 个问题回答肯定，即依从性差。 临床药师将入院 时评价为用药依从性差、血压控制不佳的高血压患 者随机分为干预组和对照组，研究方法见流程图 1。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为 2011 年 12 月~2013 年 12 月 在 我
院心内科住院，有高血压病，血压控制不佳且用药 依从性差的患者随机分为干预组和对照组，各 50 例。 干预组男性 30 例，女性 20 例，平均年龄 63.3 岁。 对 照组男性 28 例，女性 22 例，平均年龄 64.5 岁。 1.2 研究方法
60~79 6（12.0） 30（60.0） 8（16.0） 14（28.0）
80~100 0（0） 15（30.0） 0（0）
0（0）
≥60 6（12.0） 45（90.0）* 8（16.0） 14（28.0）
注：*与同期对照组相比，χ2=39.73，P<0.01。
患者对自身用药（药物的名称、种类、用法用量 等）和治疗目标准确知晓的人数和比率，入院时干 预组 8 例（16%），对 照 组 10 例 （20%），出 院 后 3 个
关键词 高血压；临床药师；药学服务 中图分类号 R969 文献标志码 A 文章编号 1673-7806（2015）02-200-04
DOI:10.13664/j.cnki.pcr.2015.02.034
高血压是一种常见多发的心血管疾病。 控制高 血压是预防心血管病的主要措施，尤其是预防脑卒 中的关键。 但是一些高血压患者与医务人员缺乏有 效沟通，用药知识欠缺，治疗依从性较差，在长期治 疗过程中又忽视自我监护和定期监测，因此临床上 仍有很多患者血压不能安全达标。 本文探讨了临床 药师对高血压患者实施药学监护、用药教育、用药 咨询和健康教育等药学服务的效果。
月时干预组 49 例（98%），对照组 21 例（42%）。 2.6 患者对高血压管理方面的需求
调查显示，对于高血压相关知识和管理技能提 高的必要性，干预组和对照组所有患者都认为有必 要。 患者高血压相关知识来源主要有医生、护士、药 师的宣教以及电视、杂志、网络、社区等高血压宣传 资料。 干预前患者对这些知识理解程度，干预组大 部分理解 28 例（56%），小部分理解 17 例（34%），完 全 不 理 解 5 例 （10%）； 对 照 组 大 部 分 理 解 30 例 （60%），小部分 理 解 16 例 （32%），完 全 不 理 解 4 例 （8%）。 干预后患者对这些知识的理解程度，干预组 大部分理解 45 例 （90%），小 部 分 理 解 5 例 （10%）； 对照组大部分理解 32 例（64%），小部分理解 17 例 （34%），完全不理解 1 例（2%）。
数据分析。
* 基金项目
作者简介 ＊＊通讯作者
收稿日期
上 海 市 药 学 会 临 床 药 师 高 血 压 管 理 项 目 专 项 （2011 ） 李静，女，主管药师 E-mail: li.jing1@zs-hospital.sh.cn 吕迁洲，男，教授 E-mail: lv.qianzhou@zs-hospital.sh.cn 2014-12-12 修回日期 2015-02-02
患者希望知道的用药知识除了上述内容外还 包括：药物不良反应、药物效果、药物相互作用、药 物保存等。 本调研期间患者咨询的内容涉及：高血 压的诊断、危险因素、症状、并发症、适用的药物、服 药时间、疗程、剂量、降压治疗与症状的关系、血压 控制目标、不良反应及其防治、平时注意事项、能否 加服保健品、药物与食物的相互作用、自测血压的 方法及诊断标准、非药物治疗方式等。
2015 Apr;23(2)
临床药师对高血压患者的药学服务及其效果 *
李 静，吕迁洲 **
复旦大学附属中山医院药剂科，上海 200032
摘 要 目的：探讨临床药师为高血压患者提供药学服务的效果和意义。 方法：100 例依从性 差、血压控制不佳的高血压病患者，随机分为干预组和对照组各 50 例。 临床药师通过问卷调查了 解患者高血压用药知识和疑难问题，对干预组患者实施个体化药学服务，对照组不予干预，并分 别在干预前和干预后 3 个月对患者的治疗结果、用药依从性、用药知识等进行随访调研。 结果：干 预组患者的用药依从性、血压控制情况较对照组有明显改善，高血压用药知识水平也较对照组有 明显提高。 结论：临床药师通过面向高血压患者的药学服务可及时发现和解决患者治疗过程中 的疑难问题，有助于提高患者的治疗效果、依从性和用药知识水平，避免严重药物不良反应的发生。
依从性差也是高血压患者血压控制不佳的重 要因素之一。 本调研中干预组和对照组在干预前均 为依从性差、血压控制不佳的患者，调查发现这些 患者依从性差的原因主要有： 患者自觉无症状、遗 忘、担心不良反应、发生不良反应、作息不规律、感 觉用药种类多、感觉疗程太长、疗效不佳、配药不方 便、不愿意服药、经济原因等。 临床药师在住院期间
2结果
2.1 治疗方案 干预组和对照组年龄、性别等临床资料无明显
200
药学与临床研究 药 事 Pharmaceutical and Clinical Research 管 理
差异，经心血管风险分层，干预组和对照组均为很 高危。 干预前，干预组单用药物治疗 43 例（86%），药 物治疗联合非药物治疗 7 例（14%）。 对照组单用药 物治疗 41 例（82%），药物治疗联合非药物治疗 9 例 （18%）。 干预后， 干预组药物治疗联合非药物治疗 50 例（100%）。 对照组单用药物治疗 22 例（44%）， 药物治疗联合非药物治疗 28 例（56%）。 2.2 患者用药依从性情况