神经外科术后并发症的预防及处理措施

神经外科术后并发症的预防及处理措施

消化道应激性溃疡

我科颅脑术后病人多伴有不同程度的意识障碍，尤其是重型颅脑颅脑损伤及丘脑出血病人，易出现消化道应激性溃疡出血。

一、预防：

1.尽早应用质子泵抑制剂或抑制胃酸药物。

2.胃粘膜保护剂应用。

3.尽早恢复肠道营养。

4.维持内环境稳定。

5.保证血容量。

二、治疗措施：

1.止血剂应用

2.留置胃管，胃管内止血药物局部应用

3.出血量大有休克者，与输血治疗。

4.维持内环境稳定

5.必要时手术

深静脉血栓

我科颅脑术后病人多长时间卧床，且多伴有不同程度意识障碍，肢体活动能力差，部分病人深静脉置管，肢体血液循环差，故深静脉血栓是我科常见并发症，不及时处理易形成脑、肺栓塞，危急生命。

一．预防：

1.尽早拔除深静脉留置管，如不能拔除应尽量选择锁骨下留置避免股静脉留置时间过

长。

2.抬高患肢

3.肢体定时被动活动，人工局部理疗促进血液循环

4.定期检测凝血功能，D-二聚体变化，高凝状态可用抗凝剂。

5.观察肢体情况，发现血栓表现，尽早针对性治疗

6.防止静脉炎发生

二．治疗措施

1.药物治疗，予以抗凝、扩容，活血化瘀药物应用。

2.手术治疗，介入手术，滤网植入。

肺部感染

我科颅脑术后病人多长时间卧床，多伴有不同程度意思障碍，自动排痰能力差，坠积性肺炎是我科常见且较早出现的并发症之一。

一、预防：

1.雾化、化痰药物应用

2.翻身拍背

3.根据病情，昏迷深且估计短时间内不能恢复神志的尽早行气管切开，方便吸痰及气道护

理

4.防止误吸

5.杜绝交叉感染

二、治疗措施

1.清醒病人鼓励咳嗽排痰，昏迷及气管切开病人定时翻身拍背，吸痰，雾化吸入

2.抗菌药物应用

3.定期性痰培养检查，根据药敏结果针对性用药

4.营养支持，增强抵抗力

5.维持内环境稳定