急性腰扭伤

急性腰扭伤

急性腰扭伤在中医古代文献称其为“瘀血腰痛”。《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人。

当你正在搬重物或突然转身时，你会突然感到腰部剧烈疼痛，不能活动，甚至连直腰转身的动作对你而言都是一种奢望，这时你只能用双手支撑自己的腰部，象被人点穴似的动弹不得------这就是急性腰扭伤。急性腰扭伤俗称“闪腰”。大多数患者是由于腰椎间盘突出，压迫神经引起的。腰痛大多常发生在一侧，也有双侧发病的。当急性腰扭伤时，韧带因强烈收缩而损伤，伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。有时疼痛可因咳嗽、深呼吸等加剧，部分有下肢放射痛。在闪腰后若睡在软性床上，下面无支撑，椎体因重力向下弯曲，增加了对脊神经的压迫，同时损伤组织也难以恢复。所以我们主张应睡硬板床，铺7-10厘米厚的垫子，因下面有支撑，可以使椎体保持自然位置，损伤的韧带容易恢复，突出的椎间盘也会恢复，一般需2-4周。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

急性腰扭伤是由什么原因引起的？主要有两种原因引起腰部软组织损伤：(1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻。(2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。现代医学认为，急性腰扭伤的病理机制是腰扭伤后出现局部充血、炎性水肿、肌纤维断裂、纤维组织增生和粘连等，炎性疼痛引起局部肌肉紧张痉挛，而肌肉紧张又加剧局部疼痛。

那么急性腰扭伤该如何治疗呢？在突发急性腰扭伤时，我们可以通过一些反方法进行治疗，减轻病痛，例如，休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧，当第二、三及第五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈10次以上，镇痛有显效。热敷：局部热敷或做手导引，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。家中可常备一些常用药品：正骨水，麝香镇痛膏，

壮骨麝香止痛膏，水杨酸甲酯气雾剂，扶他林等等。

当然，在中医方面，针灸推拿都不失为一个治疗的很好的一个手段，并且取得了满意的效果，也深得广大民众的信赖，在治疗本病具有明显优势，是该病首选的治疗手段之一。从单穴治疗情况来看，头项部取穴：龈交穴取患者仰卧位或坐位以1．5寸毫针刺入龈交穴，使患者有酸麻胀重传导感，治疗急性腰扭伤224例，2次为1疗程，1疗程治愈198例，有效23例，无效3例，其中1次治愈156例。鼻针采用鼻针腰痛穴(鼻骨下缘之鼻翼划一直线之中点)以45度角向鼻中隔斜刺，得气后行捻转泻法，同时嘱患者由小到大活动腰部，并间歇性作lZl齿咬紧放松，及两目开合动作，待腰部有热、汗、松感觉时起针。若宿疾复感外邪者，留针l0 20分钟。共治64例，结果痊愈58例，好转2例，无效4例。常氏亦采用鼻针

治疗急性腰扭伤，共治231例，有效率达100％，其中治愈208例，治愈率为90．4％。近十年应用单穴治疗本病较多，其取穴特点可以归纳为：1．取穴广泛，见效快；2．远部取穴多，局部取穴少；3．头项及上肢部取穴多，下肢及腰部取穴少；4．针刺多行强刺激泻法。5．多应用运行针法，即针刺得气后配合腰部的活动；6．获效机理可用“经脉所通，主治所及”与全息对应来解释。中医认为此病多由急性损伤造成局部气血阻滞，经络不通所致，许多经脉都循行于腰部，《素问·刺腰痛论》就有足太阳、足少阳、足阳明、足少阴、足厥阴等经脉病变导致

腰痛的记载。不同经脉损伤，疼痛部位不一，治疗时亦应采用不同腧穴。也可以配合推拿、拔罐、熏洗等疗法，都可以获得满意的疗效。

但是急性腰扭伤如果不能及时治疗，则可能转变成慢性顽固性腰背痛，给患者带来更多的不便。这就需要针刺配合中药的治疗，才会取得良好的效果。取穴：①后溪穴，患者取坐位，双手半握拳，取第5掌骨小头后尺侧赤白肉际凹陷处，毫针垂直快速进针，患者有胀麻并指向小指的感觉；然后行针，速度由慢到快，幅度由小到大，以能忍受为度，每次每穴持续刺激1 min，针感要求局部疫胀并扩散至整个手部，留针20 rain。②委中穴，患者俯卧位，取股二头肌腱与半肌腱之间，有瘦胀感的即为委中穴，取针迅速刺人委中穴，留针20min，隔5 min捻转1次。③阿是穴：患者取俯卧位，医者沿脊柱两侧旁，沿骶脊肌纤维方向进行按压，寻找明显压痛点，痛点则为腰部阿是穴，取针以45。角倾斜进针，行提插捻转等手法，使患者感到局部瘦胀感明显，以患者能耐受为度，行针约3～5 rain后起针。中药口服：主要以桃红四物汤加减，以加强活血祛瘀、行气止痛的效用。基本方为：当归15 g，川芎15 g，赤芍15 g，生地黄12g，桃仁9 g，红花9g，血竭3 g (冲服)，苏木15 g，泽兰15 g，乳香9 g，没药9 g，土鳖虫6 g，战骨9 g，杜仲10 g，川续断10 g。另以牛膝、独活各10 g作为引经药，若患者无酒精过敏，可在服药前饮米酒1～2匙。每天1剂，水煎，分2次温服。治疗2个疗程后，8O例患者痊愈32例(40．0o％)，好转43例(53．75％)，未愈5例(6．25％)，总有效率93．75％。

急性腰扭伤是日常生活中较常见的疾病，那要如何预防呢？第一，在剧烈运动前要做好准备活动，尤其是腰部的准备活动更要认真去做，如前后弯腰、左右转身、上跳下蹲、伸长缩短等，也可用拳头轻轻捶拍，用手掌揉按，等腰部的血液流通好转、局部发热以后再参加剧烈活动。有慢性腰疼的人，可用重叠五六层的宽腰带缠腰，增强腰部的支撑力量。第二，要注意体育运动的姿势正确，用力得当。每一项体育运动，都有一定的动作要领，应注意掌握正确的姿势。腰部用力要逐渐加强，动作要协调平衡不要过猛。第三，加强腰部肌肉的锻炼，尤其是以腰部活动为主的健身项目，能够使脊椎骨的活动度增加，韧带的弹性和伸展性增强，肌肉更加发达有力，即使在承受较大力量的情况下，也不容易发生撕裂扭伤现象。尤其是中老年人，特别要注意预防，平常要积极锻炼身体，并注意加强腰部肌肉的锻炼。参加运动或重体力劳动，要做好准备活动；姿势要正确，搬运重物时用阔腰带保护腰部。中老年睡觉时宜选用硬板床，以维持脊柱的生理性弯曲，防止肌肉韧带不平衡发生劳损；应加强蛋白质、钙质和维生素D的摄食吸收，延缓骨质疏松、骨质增生等退行性变化的速度。一旦突发急性腰扭伤，千万不要忽视，要及时到医院就诊，及时医治与治疗，以免延误病情。

除了针刺和中药治疗外，在平时也可以注意食疗方面，下面推荐几个食疗方参考，1.猪腰子1只，陈皮12克，将猪腰子洗净切片，与陈皮共同煮熟，加佐料食之。

2．瘦猪肉100克，丹参20克，煨熟食之。

3．宽筋藤20克，苏木12克，青皮鸭蛋4个，盐15克，先将宽筋藤、苏木、鸭蛋一起故人堡内，加冷水运量同煮，蛋熟后大蛋壳，加盐，再煮20分钟即可食用，每次食蛋1—2个，每日1—2次。