1例狂犬病死亡病例的调查报告

首都公共卫生
２１ ０ ２年 ６月 第 ６卷 第 ３期
Ｃ ｐｔｌ ｏｒａ ｏ ｕ ｌ ａｔ， ｕ ｅ ２ １ ｏ． Ｎ ． ａｉ ｕｎｌ ｆ ｂｉ Ｈｅｌ Ｊ ｎ ． ０ ２Ｖ １ ａＪ Ｐ ｃ ｈ ６ ｏ３
１ 病 例基 本情 况 患者 ， ，７岁 ， 民 。患者 于 ２ １ 男 ５ 农 ０ ０年 ２月 １ ｔ ５Ｅ 被 自家养 的 中型松 狮 犬 咬 伤 ， 伤 部位 为 口唇 上 部 贯 咬 通 伤 。咬 伤人 的犬 未进 行过 兽用 狂犬 疫苗 免疫 。大 约 半 小 时后 患者 到北 京市 通州 区 医院狂 犬病 免疫 预 防门 诊进 行 暴露 后 处置 ： Ⅲ级 伤 口两 处 ， ０ ５～１ｏ 贯 约 ． ｍ（
份 有 限公 司生 产 ， 号 ２ ０ ０ ０ —ｂ 有效 期 ２ １ 批 ０ ８ ８ ３２ 、 ０ １年 ８
进 入 昏迷状 态 ， ３月 １ 下 午 １ ５１ ３ ４时死 亡 ， 省 级 传 染 被
通 伤 ） 肥皂 水 冲洗 １ ｎ 双 氧水 碘 酒 酒精 生 理 盐 水 ， ５ｍｉ， 消毒 ； 据病 人 体 重 给 予 抗 狂 犬 病 血 清 （ 汉 生 物 制 依 武
品所 生 产 ，０ Ｉ ／ 、 号 为 ２ ０ ０ ０ 、 ４ ０Ｕ 支 批 ０ ８ ８ ４ 有效 期 ２ １ ０ １年 ９月 ９ Ｅ ） ｔ ８支 ， 中 ４支 在伤 口周 围浸 润注 射 ， 部 肌 其 肩 肉注射 ４支 ； 肉 注 射 狂 犬 病 疫 苗 （ 宁 成 大 生 物 股 肌 辽 份有 限公 司 生 产 ， 号 ２ ０ １ ０ ．ｂ 有 效 期 ２ １ 批 ０ ８ ０ ２３ 、 ０ １年 １ ０月 １ ３， １剂 。２ １ ２１ ） ０ ０年 ２月 １ 、 ８ １ ２月 ２ 日、 ３ ４ ３月
中 图 分 类 号 ： ５ ２ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６３— ８ ０ ２ １ ） ３— １０— ２ Ｒ １．１ Ａ １７ ７３ （ ０ ２ ０ ０ ４ ０
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个 案 报 道
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１例 狂 犬 病 死 亡 病 例 的调 查 报 告
宁召起 解艳 涛 李虎
【 关键词 】 狂犬病 ； 死亡病例 ； 死亡原 因
［ 刘 江 晖 ， 华 ． Ｃ — 法 同 时测定 食 品 中 ８ 微 量 有 害元 ３］ 周 Ｉ Ｐ ＭＳ 种
素 的方法 研究 ．中国卫 生检 验杂 志 ， ０ ， （）２— ． ２ ４１ １ ： ４ ０ ４
４ 小 结
（ 稿 口期 ：（ ２— ３—２ ） 收 ２） ｌ ０ ６
盲样 考 核结 果可 以直 接反 映实 验 室仪器 设备 和实
差 ＜ ％ ， 果评 价为 满意 。 ４ 结 参 考 文 献
［１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ． Ｂ Ｔ ５０ ．７ ）． 品 中 Ｇ ／ ０ ９ １ —２ （ 食 ０３
总 汞及 有 机 汞 的 测 定 ．北 京 ： 国标 准 出 版 社 ，０ ４ 中 ２０ ． ［ 张 红 英 ， 丽 ， 丽 玲 ， ．Ｄ － ２］ 王 曹 等 ＭＡ ８ ０型 直 接 测 汞 仪 测 定 食 品 中 汞 ．理 化 检 验 一 学 分 册 ，０ ８ ４ （ ） ８ ８ ． 化 ２ ０ ， ４ １ ：４— ５
人 员 、 器设 备 ， ｎ方 法 和 试 剂耗 材 等 因素 ， 仪 检Ｏ ， ０ 把握 好
样 品前处 理 、 仪器 状态 和质 量控 与 考核样 品基质相 同或近 似 的有证标 准 物质 作 质
的准 确 性 。
控样 品 ， 也可 综合 比较 多种 测量 方法 ， 以增 加 测定 结 果
３ ７ 考核 结果 中国 Ｃ Ｃ营养 与食 品安 全所 下 发 的 ． Ｄ 考核 结 果 通 报 中该 实 验 室 所 测 定 的 盲 样 奶 粉 （ 自 购 Ｆ Ｐ Ｓ的有证 标 准 物 质 ） 其 总 汞 含 量 证 书 参 考 值 为 ＡＡ ， ２ １Ｉ ／ ｇ 参 考值 范 围 １ ２～３ ９ ｔ ／ ｇ 该 实验 室测 ２ ｘ ｋ ， ｇ ３ ０ ｇ ｋ ， ｘ 定值 ２ ２ ９Ｉ ／ ｇ 在 其参 考 范 围 内 ， 参 考 值 相对 误 １ ． ｇ ｋ ， ｘ 与
露后 第 ２ 天 发病 ， ｌ 应属 于免 疫失 败病例 。
２ 发 病 原 因 分 析
疫 苗和抗 狂 犬病 血 清 。在 接 种 完 ４支 狂犬 疫 苗 ， 暴 于
根据 患 者情况 和 流 行 病学 调 查 情 况 ， 病 例 在 接 该 种 ４剂狂 犬疫 苗后 发病 ， 因分 析如 下 ： 原
１日患者 在 当地卫 生 院狂犬 病 免 疫预 防 门 诊分别 接 种
第 ２ ３、 同一 批 次人 用 狂 犬疫 苗 （ 宁 成大 生 物 股 、 ４剂 辽
月 ２ １日） 。３月 ８ １ ， 者感 觉 面部不 适 ， 患 ３ ３月 ９ １ 出 ３ 现 发热 、 头晕 症 状 ， 处 于 持 续 兴 奋 状 态 。３月 １ 日 并 ２ 病 医 院诊断 为狂 犬病 。病 例潜 伏期 为 ２ 。 １ｄ
作 者单 位 ：０ １０， 京 市 通 州 区疾 病 预 防控 制 中心 （ 召 起 、 艳 涛 ） １１ ０ 北 宁 解
北 京 市通 州 区 潞河 医 院 （ 虎 ） 李
狂 犬疫 苗在 接种 １ ４ ｄ后 产 生抗 体 ， 该病 例 被 犬 但
咬 伤后及 时 进行 了伤 口处 理 ， 注 射 了人 用 合 格 狂 犬 并
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首都公共卫生
２１ ０ ２年 ６月 第 ６卷第 ３期 Ｃ ｐｔｌ ｏｒａ ｏ ｕｌ ｅｌ Ｊｎ ．２ １ ｏ ６ Ｎ ． ａｉ ｕｎｌ ｆ ｂｉ Ｈ ａｈ． ｕ ｅ ０ ２Ｖ １ ｏ３ ａＪ Ｐ ｃ ｔ ．
表 ５ 标 准 物 质 测 定 结 果
验人 员 技术水 平 ， 因此 在 参 加 盲 样 考 核 时 要 充 分 考 虑