进一步落实三级医师查房规章制度的规定

进一步落实三级医师查房制度的规定

三级医师查房是最基本重要的医疗制度之一，是确保医疗质量、提高技术水平，培养下级医师，防范医疗差错事故的有效方法，为加强三级医师查房制度，特规定如下：

一、三级医师查房的时间及要求：

1、住院医师对所管病床每日至少上、下午各查房一次，上级医师每日至少查房一次，副主任医师或科主任每周查房至少2次。

2、新入院病人，住院医师应立即查房诊治，24小时内应有上级医师查房记录，48小时内应有科主任或副主任医师查房记录，对新入危重病人，上级医师应随即查房诊治，住院医师作好记录。

3、科室应每周进行一次大查房，全体医生、科护士长及进修实习医师应参加查房。

4、主管医师应做好查房准备工作，如病历、X片，各项有关检查报告等等，查房时主管医师要带病历夹，要报告简要病历、当前病情井提出需要解决的问题。主任或主治医师应检查病历书写情况、有关检查是否完善等等，并进行查体和病情分析，作出具体指示。

二、查房的重点内容：

1、科主任，副主任医师查房应解决疑难病例及新入院、重危病员的诊断、治疗问题，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历质量，护理计划，修正下级医师诊治方面的错误或不足，听取医师、护士对医疗护理的意见，井进行必要的教学工作。

2、主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取主管医师意见，检查病历情况并纠正其中的错误，了解病情的变化，检查医嘱执行情况及效果等。

3、住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员，查看检查报告，提出治疗及检查意见，检查当天医嘱执行情况，主动征求产现人对医疗护理、生活方面的意见，带好实习进修生。

三、查房内容的记录：

1、主管医师应对上级医师查房内容客观真实地记录在病历上，上级医师查房记录不得由实习进修生书写。

2，各科室建立的“查房记录本”，记录科主任或副主任医师的大查房，记录内容为患者的扼要病历，入院诊断、治疗方案，对诊断和治疗的分析及下一步诊断及治疗的意见等等。

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