恙虫病-PPT课件

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2020/8/12
恙螨生活史
稚虫
蛹
鼠
成虫
卵 (遗传、传染)
第二代
叮咬
幼虫 (寄生性)
幼虫 （寄生性）
第一代 卵
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成虫 (地20上20/8杂/12 草)
鼠 蛹 稚虫
主要病理改变
基本病理变化是全身小血管炎，导致 器官的急性间质炎、血管性炎和血管 周围炎
实质器官的充血水肿、细胞变性，以 致坏死
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治疗原则
一般治疗 病原学治疗 对症治疗 合并MODS重症患者治疗
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治 疗( Treatment )
氯霉素（或四环素）： 成人2g/d 儿童25~40mg/(kg·d) 4次分服 退热后剂量减半，再用7~10天
强力霉素：0.2g/d，连服5~7天
大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素等
病程第1周：
发热 （发病急、体温高）
全身中毒症状
体征：颜面潮红，结膜充血
焦痂，淋巴结肿大
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皮疹2020，/8/12肝脾肿大
临床表现
A.焦痂对诊断最具特征性，可见70％-98％患
者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位 B.局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛
和压痛 C.皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘疹 D.肝脾肿大，质软，可有轻触痛
恙虫病
Tsutsugamushi Disease
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概述
丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病
病原体： 恙虫病立克次体(恙虫东方体）
宿主：鼠、短尾鼩、兔、猪、猫和禽类也能感 染
传播媒介：恙螨
临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大
皮疹
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流 行 病 学(Epidemiology)
诊 断 ( Diagnosis )
流行病学资料：流行季节、野外活动史 临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡
淋巴结肿大，皮 疹 肝脾肿大 实验室检查：外斐实验阳性、免疫荧光试验阳性
病原体分离、PCR核酸检测阳性
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鉴别诊断 Differential diagnosis
斑疹伤寒、伤寒 钩体病 流行性出血热 疟疾
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发病机制
恙虫 病东
恙螨 人
体
方体
入血
局部
焦痂
鼠 类
东方体血症
溃疡
全身小血管炎
血管周围炎
全身毒血症状 充血、皮疹
重要脏器炎症
淋巴结肿大 肝脾肿大
心肌炎、 肾损害、
脑膜脑炎、肺炎、出血
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临床表现 Clinicalmanifestations
濳伏期：4~21天，一般10~14天
重症患者可出现以上器官的功能衰竭
病程第3周：症状消失，恢复健康
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实 验 室 检 查 Laboratory examinations
血 象 : WBC 多正常 尿常规：常见少量蛋白、白、红细胞 其他：肝功异常、心肌酶谱异常等 血清学检查：
外斐反应：抗 OXk阳性，滴度1:160以上有诊 断意义 间接免疫荧光实验检测IgG和IgM 病原体分离：小白鼠腹腔内接种 13 分子生物学：PC20R20检/8/12测基因片段
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预 防( Prevention )
消灭传染源：灭鼠 切断传播途径：驱除恙螨、个人防护 保护易感人群：尚无保护性疫苗
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典型焦痂图片
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恙虫病——焦痂
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2020/8/12
恙 虫 病 焦 痂
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——Leabharlann Baidu
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临床表现
病程第2周：多脏器损害表现
神经系统：神情淡漠、烦躁、甚至昏迷。
循环系统：心率快、心音弱、等心肌炎表现
呼吸系统：咳嗽、气促、双肺啰音等肺炎表现
消化系统：恶心、呕吐、肝损害、胃肠道出血
1、传染源：鼠类 其他动物 2、传播媒介：恙 螨（Chigger) 3、传播途经：恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬 4、易感人群：普遍易感，野外工作者（田间劳作、伐木、筑路工人等）
野外训练部队、野外旅游者 5、流行地区：热带、亚热带，我国东南部（西藏、青海、内蒙古、宁夏） 6、流行特征：散发 夏秋季 6~8月高峰 秋冬季10~11月