预防艾滋病母婴传播项目PPT课件

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登记卡填报及婴儿随访登记卡
国家妇幼母婴阻断信息系统即将再次启用（2015年9月以来系统 暂停使用）；
在发现艾滋病病毒感染孕产妇后，由项目执行单位的指定人员完 成“艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表2-I）” 以及“艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表2-II）” 的填报，并完成孕期保健和妊娠结局处理等相关工作
2、在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次 产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。
3、认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登 记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室 进行确认。
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4、孕产妇HIV抗体检查实行首诊医院负责制，对经确认的 HIV感染者，应按母婴手册要求实施规范化处理和干预性 治疗，做好妊娠的结局处置，同时做好门诊日志的登记、 填写报告卡、健康教育和咨询工作，督促患者按时复查。
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三产前急诊筛查与干预
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一产妇就诊经过：
2016年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22岁，因停红40 周、阴道流液10+小时进入龙岗区某A医院产前门诊就诊， 有下腹隐痛，无阴道出血。
3月7日13：45分完善相关检查及免费项目艾滋、梅毒、乙 肝两对半，以“孕1产0孕40周LOA单活胎先兆临产，胎膜 早破”。
（二）具体目标。至2020年底，全省艾滋病母婴传 播率下降至5%以下，并以区为单位实现以下目标：
1.孕产妇艾滋病检测率达95%以上，孕期检测率达 90%以上，提高孕早期检测比例。
2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上， 所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上，艾滋病感 染产妇所生儿童3月龄内HIV感染早期诊断率达90% 以上。
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采样的要求
项目执行单位采集出生42天与3个月后的婴儿足跟 血，按照规范要求，滴在专用检测试纸条上，晾 干后信封封装，快递到广东省进行DNA婴儿早期 检测。
送样时须提交检测申请单，姓名栏填写 “×××BB”并标注“婴儿早期检测”，同时上 送儿童随访登记卡。
采送标本情况和随访登记卡填报情况将纳入督导 考核范围。
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该产妇母婴保健手册情况：
该产妇于2015年10月22日，在深圳市龙华新区某B医院建立母婴 保健手册，母婴手册封面上有盖“艾梅乙已检测”的章。
母婴手册上显示：此次妊娠第一次检查（尿HCG、B超、妇检） 时间为2015年7月5日，建册时孕20+5周（10月22日），化验检 查里有勾选乙肝两对半、USR、HIV、HCV，但却未注明任何 结果。
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二项目单位职责
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1、各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科 或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的 联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、 工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内 容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人 员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目 （PMTCT）工作情况与培训
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主要内容
一、项目工作目标 二、项目单位职责 三、产前急诊筛查与干预 四、项目存在问题和改进建议
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Байду номын сангаас
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一、工作目标
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（一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋 病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的 母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步 改善妇女儿童生活质量及健康水平。
3月7日15：00收入院，该产妇2016年3月7日16：46分经剖 腹产分娩一女婴。
3月8日14：24分结果:HIV初筛阳性。
3月9日8点30分该院拟准备送样市CDC确诊的同时；经疾
控中心对该产妇在疫情网进行信息核对，查实该产妇已在 2016年3月4已经在龙华新区某B医院确诊实验（HIV阳性）。
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存在问题：
1、该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该 产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾 控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分 娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检 的医院；
2、该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一 次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母 子保健手册上也未注明相关结果；
3、我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临 产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测 结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未 能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
5、负责按要求做好HIV感染孕产妇信息采集、疫情报告和 随访工作，协助市、区疾病预防控制中心或街道预防保健 所进行病例核实诊断。
6、负责HIV孕产妇相关资料保存，完成预防艾滋病母婴传 播管理信息系统所要求的各种报表的书面填报工作。
7、负责HIV感染孕产妇及所生儿童随访相关工作，包括儿 童的血液采集等。
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婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲 的HIV抗体，通常在1.5岁
后消失。故1.5岁内的婴儿
抗体阳性结果不反映HIV
感染状况。
婴儿早期诊断之前采用病 毒载量的方法，现已采用 DNA干血斑法。
参考文件《关于规范开展婴儿艾 滋病感染早期诊断工作的通知》 深疾控【2014】84号文
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在母婴手册复查记录里面显示：孕妇于2015年11月19日、12月 10日、2016年1月13日、2月28日等多次在龙华新区某B医院进行 孕检，最后于3月7日（孕40周时）到龙岗区某A医院就诊。
按推算，该产妇应该是2016年2月28日才在龙华新区某B医院开 展HIV检测，并于3月4日确诊。
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在艾滋病病毒感染孕产妇分娩结束后5日内，由项目执行单位的 指定人员完成表2-II的填报。
表2-III：母亲在产后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月， 进行产褥期保健时，由项目执行单位的指定人员对HIV感染产妇 及所生儿童进行首次随访登记卡（表2-III）的要求对儿童进行体 格检查和生长发育监测，并在随访结束后5日内完成书面的随访 登记卡填报工作。