大肠癌筛查及早诊早治方案
中国结直肠癌早诊早治专家共识
及固有肌层，为早期结直肠癌。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
术前处理：
内
应用超声内镜、CT及MRI等影像学检查进行临床分期，排除浸润达到/超过
镜 术
肌层、区域淋巴结转移或远处转移的患者。 无淋巴结转移，并且根据肿瘤的大小以及部位预计能够一次性切除的早期结
直肠癌是内镜下治疗的适应证。
前
综合应用pit pattern分型、Sano分型和NICE分型、黏膜下注射是否有抬举
量
的浸润视为蒂浸润，相当于黏膜下深层浸润，已不是内镜治疗的适应证。 b.当有蒂病变的黏膜肌可以定位时，按扁平病变处理浸润深度。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
追 ①基底切缘阳性
加 ②组织学呈分化差的癌（低分化腺癌、未分化癌、印戒细胞 癌 、黏 液 腺 癌等）
手 术
③ 黏 膜 下 浸 润 深 度 ≥1 000 μm ④脉管侵犯阳性；肿瘤出芽
的
下切除，可有效预防结直肠癌的发生。对内镜下不可切除的异型增生病灶、高 度异型增生或多灶性异型增生，结肠切除术仍为首选。
外
科
预
防
1 进展期腺瘤及cT1癌的外科处理
遗
传 性 结 直
1.对于携带Lynch 综合征相关错配修复基因，特别是符合中国人Lynch综合征 诊断标准的家系中的个体，可选择性地考虑外科手术预防。对于尚未患癌的携 带者，由于其一生患肠癌的风险为70%左右，应加强肠镜监控。目前对携带者 行预防性全结肠切除等外科手术能否获益，尚无证据。
断 标
型采用Sano分型，电子染色内镜结合放大内镜采用JNET分型，仅有电子染色 内镜无放大内镜者宜对病变采用NICE分型
准
4.影像学检查分期
影 像
2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识(完整版)
2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识（完整版）结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位[1]。
发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位[2]。
结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万、中部地区为24.79/10万和12.54/10万、西部地区则为24.78/10万和12.21/10万[3]。
随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。
美国结直肠癌5年生存率已达到64%左右；欧洲如德国、法国和英国等国家结直肠癌5年生存率也超过60%。
近年来中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到57.6%，直肠癌5年生存率为56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国[4]，原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。
美国结直肠癌诊断病例中Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%[5]。
虽然我国37家三甲医院统计数据显示结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌分别占34.6%和23.7%[6]。
我国由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)最全版
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）最全版一、引言结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。
根据国家癌症中心公布的最新数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%；由结直肠癌导致的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%。
如何有效地降低我国结直肠癌疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。
结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5~10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。
此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。
Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。
大量的研究和实践已经表明结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。
我国的结直肠癌筛查起步于20世纪70年代结直肠癌高发现场（如浙江省嘉善县和海宁市）的防治工作。
近10年来，随着我国结直肠癌负担不断增加，国家和地方开始逐步推进公共卫生服务项目，在更多的地区逐步开展了人群结直肠癌筛查项目，取得了较好的社会效益。
随着人群结直肠癌筛查项目的广泛开展，规范结直肠癌筛查与早诊早治技术和实施方案对保证结直肠癌防控效果至关重要。
若干学术团体已经发布了一系列专家共识意见，但目前我国仍缺乏基于循证医学证据的结直肠癌筛查与早诊早治指南。
因此，国家癌症中心成立了中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组，联合肿瘤学、消化内科学、内镜学、外科学、病理学、临床检验学、流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等多学科专家，基于世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，制定了本指南，以期为我国结直肠癌筛查与早诊早治的规范开展提供参考，提升我国结直肠癌防控效果。
二、指南形成方法1. 指南发起机构与专家组成员：本指南制定由国家癌症中心发起。
指南制定启动时间为2020年4月9日，定稿时间为2020年12月28日。
大肠癌筛查现状及早期诊断进展
Ｕ Ｐ Ｔ ）美 国胃肠病学会 （ ｍｅ ｃｎｃｌ ｇ ｆ ａｔ ｅｔｒ ｏ ＳＳ Ｆ 、 Ａ ｒ ａ ｏｌ ｅ ｓ ｏｎｅ ｌ ｉ ｅ ｏｇ ｒ ｏ— ｇ，Ｃ 、 ＹＡ Ｇ）联邦大肠癌协 作组 （ ． ． ｕｔｏｉｙｔ ｋｆ ｃ ｎ Ｕ Ｓ ｍ ｉｓｃ ｔ ａ ｒｅｏ ｉ ｅ ｓ ｏ ｃｌ ｅｔ ￣ｃｒ 、 国消化 内镜 协 会 （ ｍｅ ｃｎ ｓｃ ｔ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｃ ｅ） 美 ｏｃｌ Ａ ｒ ａ ｏｉ ｙ ｏ ｉ ｅ
约 ７ ％的大肠癌发生于普通 人群 。所 有指南均建 议这 ５
一
人群在 ５ ０岁后 接受 大肠 癌筛 查， 一般有以下五种方法 ： ①
大便隐血检查 （ｅａ ｏｃｌｂｏｄｔ ｔＦ Ｂ ； ｆｃ ｃｕ ｌ ｓ，Ｏ Ｔ） ②可 屈式 乙状 ｌ ｔ ｏ ｅ 结肠镜检查 （ｌ ｉｌ ｓ ｍ ｉｏｃｐ ，Ｓ ； Ｏ Ｔ结合 Ｆ ； ｆ ｘｂ ｉ ｏｄｓｏｙＦ ）③Ｆ Ｂ ｅ ｅ ｇ Ｓ④双 ： 重对比钡剂造影 （ ｏｂ ｏｔ ｓ ｂｒ ｍ ｅｅ ａ Ｄ Ｂ ； ｄｕ ｌ ｃｎｒ ｔ ａ ｕ ｎｍ ， Ｃ Ｅ） ⑤全 ｅ ａ ｉ 结肠镜检查。美 国三大机构对普通人群 的筛查 方案见表 １ 。
ＡＳ ＧＥ
美国癌症协会 。 （ｍｅｃｎｃｎｅ ｓｃ ｔ， Ｃ ） 联邦预 。 ａ ｒ ａ ａｃｒ ｏｉｙ Ａ Ｓ 、 ｉ ｅ
防 医学 特 别委 员 会 （ ｎ ｅ ｔｅ ｒ ｅｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ａｋ ｏｃ ， ｕ ｉ ｄｓ ｔ ｐｅ ｎｉ ｒ ｃ ｓ ｒ ｔ ａｓ ｖ ｖｓｖｅｔ ｆ ｅ
一
球恶性肿瘤 第三 位 １ ０ ６年 国家 卫 生部 的统 计 数据 显 １。２０ 示 ， 国大肠癌死亡率 已位居恶性 肿瘤第 ５位 Ｊ其 发病率 我 ，
在４ Ｏ岁开始上升 ， ６ ７ 至 Ｏ一 ５岁时达到高 峰。发病 率呈逐年 上升趋势 ｊ 。对大肠癌的筛查有助 于早期 诊断及早期治 疗， 减少病死率。然而与其 他肿瘤不 同 ， 大肠 癌的筛查 手段 多种多样 ， 牵涉到公 共卫生 政策 的制定 ， 必须考虑效 价 比 还 等问题 ， 导致了在究竟采取何种方式方法 最有效方面还缺乏
大肠癌如何早预防、早发现、早治疗
大肠癌如何早预防、早发现、早治疗近年，由于饮食习惯的欧式化（吃油、吃肉），日本人和中国人的大肠癌发病率猛增。
所谓大肠即结肠和直肠的总称。
在日本公司就职的很多华人朋友，想必都做过每年一次的健康检查，其中必然有大便检查这一项目。
其实这就是检查大肠癌的最基本方法。
根据日本检诊协会的数据显示，在大便潜血呈阳性的100名病人中，大肠癌的有4人，大肠腺肿的有30人，非腺肿性息肉的有8人。
这其中确诊为大肠癌的患者当然需要继续治疗。
但其实有腺肿和息肉的病人也是不能疏忽的，因为它们正处于演变成肠癌的途中，将来很有可能会发展成为肠癌，还是尽早去除掉比较好。
可见，大便潜血检查是千万不能忽视的，而且在日本的话，检查的费用也不昂贵，只需几百日元，对于没有健康保险的人也是可以承受的。
那么，如果大便潜血检查没有发现问题，是不是就可以高枕无忧了呢。
严格来讲不是这样的，因为根据大肠癌所发生的部位及生长阶段的不同，不出现便血的病例也并不少见。
那么，也许有许多朋友要问，既然要做检查为什么又不达到确诊的效果。
我先在这里简单地谈一谈日本的健康检查。
所谓健康体检有这么几个特点：1、它不属于看病诊疗，所以不能使用健康保险，需要全额自费。
2、健康体检是针对普通大众，受检查对象所在公司经济条件的限制，不可能象看病一样全面地检查、精查。
3、随着日本国民医疗费用的连年上升，日本厚生省制订了个人的健康管理交由个人自己负责的方针。
所以，自己需要什么样的医疗保健水平，全交给公司的体检是远远不够的。
4、健康体检虽然也是由医生出具诊断报告，但是从我十多年来在日本综合医院的行医经历来看，日本医疗界的定义是检诊不是看病。
所以在一个检诊的病人身上花费的时间和精力要远远低于有症状来求医的门诊病人，自然检诊的精度和细度就不言而喻了。
这一点，有检诊经历的华人朋友回忆一下每次和医生见面所花费的时间就可以明白了。
当然，这是题外话。
具体回到大肠癌的问题上，再给大家出示一个数据，大肠癌中有70%便潜血呈阳性，如果是早期大肠癌的话便潜血呈阳性的概率就降到了40%。
癌症的早期筛查和治疗方案
癌症的早期筛查和治疗方案癌症是一种极具威胁的疾病，具有高发性和高致死率。
为了提高患者的生存率和生活质量，早期筛查和治疗方案变得至关重要。
在本文中，我将介绍癌症早期筛查的重要性以及当前可用的治疗方案。
一、癌症早期筛查的重要性癌症早期筛查是指针对无明显症状的人群进行检查，以早期发现癌症。
早期筛查的重要性在于能够帮助医生在癌症发展到晚期之前尽早诊断该疾病。
早期诊断可以使患者获得更早的治疗，增加治愈的机会。
因此，癌症早期筛查不仅能够减少死亡风险，还可以提高患者生存质量。
目前，各种癌症的筛查方法已经得到了广泛的应用，例如乳腺癌早期筛查、宫颈癌早期筛查、结肠癌早期筛查等。
这些筛查方法主要包括体检、影像学检查、血液检测和生物标志物检测等。
通过这些筛查手段，医生可以掌握患者的癌症风险，及早采取相应的治疗措施。
二、乳腺癌早期筛查和治疗方案乳腺癌是女性最常见的癌症之一。
早期筛查对于乳腺癌的预防和治疗至关重要。
目前，乳腺癌的早期筛查主要包括乳腺自检、乳腺 X 光摄影术（乳腺钼靶摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像等）、乳腺活检和生物标志物检测等。
在早期筛查结果呈阳性的情况下，医生将根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
常见的乳腺癌治疗方法包括手术切除乳房（乳腺癌保乳手术或乳房切除手术）、放射疗法、化学疗法和靶向疗法等。
根据患者的不同癌症分期、年龄和健康状况等因素，医生会选择适合的治疗方法。
三、宫颈癌早期筛查和治疗方案宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症。
早期筛查是预防和治疗宫颈癌最有效的方法之一。
常见的宫颈癌早期筛查方法包括宫颈细胞学检查（宫颈涂片）、HPV 病毒检测和宫颈活检等。
对于宫颈癌早期筛查结果呈阳性的女性，医生将制定合适的治疗方案。
常见的宫颈癌治疗方法包括冷冻疗法、电切术、放射疗法和化学疗法等。
治疗方案将根据患者的年龄、癌症分期和生育需求等因素来确定。
四、结肠癌早期筛查和治疗方案结肠癌是世界上常见的癌症之一，但它的早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。
大肠癌诊疗常规-复旦大学附属肿瘤医院
复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规一、筛查：结直肠癌发病危险因素评价：一般人群：年龄≥50岁，没有大肠腺瘤病史，没有炎症性肠病史，没有大肠癌或相关肿瘤的家族史。
筛查方案：高危人群：个人史：1.2. 既往大肠癌病史筛查方案：按照大肠癌随访指南进行随访。
3. 60岁以前发生的子宫内膜癌或卵巢癌病史筛查方案：40岁开始行结肠镜检查，以后每3－5年肠镜检查一次。
4. 炎症性肠病筛查方案：症状首次发生8－10年后每年行结肠镜检查，并于可疑处多取活检，必要时结合钡灌肠检查。
家族史：一个或以上一级亲属患有大肠癌，两个或以上二级亲属患有大肠癌家族聚集性结直肠癌筛查方案：首先进行详细的家族史收集，排除家族性大肠癌综合症后，40岁开始或者在最早发生大肠癌的成员年龄的前10年行结肠镜检查，以后每3－5年行肠镜检查一次。
二、术前检查和处理三、术后病理报告包含的内容：大肠癌病理报告标本名称：；肿瘤部位：；切除标本长度：cm；肿瘤距上切端距离：cm；肿瘤距距离：cm；下切端齿状线大体类型：；早期癌：扁平型息肉隆起型扁平隆起型扁平隆起溃疡型中晚期癌：隆起型溃疡型浸润型胶样型肿瘤大小：× × cm （长径×横径×纵径cm）；浆膜侵犯面积：× cm （长径×横径cm）；组织学类型（2000年WHO分类）：；上皮性肿瘤腺瘤管状腺瘤（ICD-O编码8211/0）绒毛状腺瘤（ICD-O编码8261/0）管状绒毛状腺瘤（ICD-O编码8263/0）锯齿状腺瘤（ICD-O编码8213/0）上皮内瘤形成低级别腺上皮内瘤形成高级别腺上皮内瘤形成癌腺癌（ICD-O编码8140/3）黏液腺癌（ICD-O编码8480/3）印戒细胞癌（ICD-O编码8490/3）鳞状细胞癌（ICD-O编码8070/3）腺鳞癌（ICD-O编码8560/3）髓样癌（ICD-O编码8510/3）未分化癌（ICD-O编码8020/3）内分泌肿瘤类癌（分化良好的内分泌肿瘤）（ICD-O编码8040/3）EC-细胞、产生血清素的肿瘤（ICD-O编码8241/3）L-细胞、产生高血糖素样多肽和PP/PYY的肿瘤小细胞癌（ICD-O编码8041/3）大细胞神经内分泌癌混合性类癌-腺癌（ICD-O编码8244/3）间叶性肿瘤胃肠道间质瘤（ICD-O编码8936/1或3）神经瘤（ICD-O编码9570/0）平滑肌瘤（ICD-O编码8890/0）平滑肌肉瘤（ICD-O编码8890/3）脂肪瘤（ICD-O编码8850/0）卡波西肉瘤（ICD-O编码9140/3）恶性淋巴瘤结外MALT型（黏膜相关型）边缘区B细胞淋巴瘤（ICD-O编码9699/3）套细胞淋巴瘤（ICD-O编码9673/3）弥漫大B细胞淋巴瘤（ICD-O编码9680/3）Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码9687/3）Burkitt样淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码9687/3）其他肿瘤和继发性肿瘤恶性黑色素瘤（ICD-O编码8720/3）息肉增生性息肉（化生性）Peutz-Jegers息肉幼年性息肉浸润深度：；限于黏膜内限于黏膜及黏膜下层浸润至浅肌层浸润至深肌层浸润肠壁全层浸润至浆膜层浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织浸润肠壁全层至肠壁外纤维脂肪组织分化程度：；高分化中分化低分化未分化高－中分化中－低分化侵犯邻近器官：；（－）血管：；淋巴管：；神经侵犯：；（＋）（＋）（＋）（－）（－）（－）标本上切缘：；标本下切缘：；（＋）（＋）（－）（－）另送上切缘：；另送下切缘：；（＋）（＋）（－）（－）淋巴结转移情况：肿瘤近端淋巴结：；肿瘤远端淋巴结：；肿瘤周围淋巴结：；血管根部淋巴结：；另送淋巴结：；总数：转移数 /送检数Dukes 分类：；A（癌肿限于黏膜或黏膜下）B1（癌肿浸润至肌层）B2（癌肿浸润至浆膜或穿透浆膜）C（转移至区域淋巴结）D（远处转移）另送四、治疗：（一）、结肠腺瘤的治疗：（二）、原发性结肠癌的治疗1．手术治疗：适应征：1．右半结肠切除术：标准右半结肠切除：盲肠癌、升结肠癌扩大右半结肠切除：肝曲癌、横结肠近肝区癌2．横结肠癌根治术：横结肠癌中分的肿瘤3．左半结肠切除术：结肠脾区和降结肠癌4．乙结肠癌根治术：乙结肠癌手术应该切除的范围1．右半结肠切除：标准右半结肠切除：肠管切除至横结肠中份或横结肠偏肝曲1/3处；血管清扫切除至结肠中动脉右支根部；大网膜切除右侧2/3。
浅谈大肠癌早筛＼早诊与早治的方法
浅谈大肠癌早筛＼早诊与早治的方法大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。
进行大肠癌早期筛查、早期诊断，减少发病率和死亡率。
本文将对我国目前大肠癌早期筛查的对象、诊断的方法和早期大肠癌及癌前病变的内镜治疗进行综述。
标签：大肠癌；筛查；早期诊断；早期治疗大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一,近年来，随着经济的发展，人们饮食和生活习惯的改变，以及人口老龄化的影响。
大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。
以英国著名病理学家Morson和日本学者Muto为代表提出了“腺瘤-癌”顺序的理论中[2]，越来越多的证据表明大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变。
50岁的人群每年检查一次粪便隐血(连续3 d），阳性者行结肠镜检查。
1.2高风险人群1.2.1无大肠癌症状的高风险人群①既往有过大肠癌病史或大肠腺瘤史；②一级亲属患有大肠癌或家族性息肉者；③溃疡性结肠炎或Crohn病不愈10年以上；④胆道疾患及胆囊切除>10年；⑤慢性阑尾炎病史；⑥下腹部放疗史>10年。
1.2.2有大肠癌症状的高风险人群①腹痛（不明原因的腹痛，特别是不明原因的下腹疼痛）；②便血（指肉眼可辨认的血）；③腹泻；④肛门下坠感；⑤便秘；⑥贫血（男性血红蛋白5 Kg）；⑧腹部肿块。
2大肠癌筛查及早期诊断的方法目前，临床上应用于大肠癌筛查及早期诊断的方法主要有：实验室检查、影像学检查、内镜检查、肛门指检。
2.1实验室检查2.1.1粪便隐血试验包括传统的粪便试验（愈创木脂试验）和改进的免疫法潜血试验。
该检查易受饮食及其他病变引起的消化道出血的干扰，假阳性率高，但因价格低廉，无创，故是普通人群筛查的最常见的方案。
2.1.2粪便DNA检测粪便DNA检测是收集1 g左右的受筛者粪便标本，通过分子生物学方法提取粪便中微量来自于肠壁脱落细胞的DNA，假如肠壁脱落细胞中存在肿瘤细胞，则结直肠肿瘤细胞的特异的基因突变或表观遗传的改变可被灵敏的PCR方法所扩增而检测到。
大肠癌筛查及早诊早治方案
大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁展开大肠癌的筛查和早诊早治，筛查对象为 40－74 岁的当地居民（包含40 和 74 岁）。
采纳危险要素数学模型评估问卷检查及粪便潜血（ FOBT ）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。
所有病变的诊疗及转归的判断之内镜检查和病理检查结果为依照。
以早诊率，死亡率为最后评论指标进行筛查成效的评论，同时进行卫生经济学评论，以对大肠癌的筛查方案作一全面评论，并进一步完美筛查方案，提升早诊率，降低死亡率。
详细筛查人数：浙江嘉善6000 人 ; 浙江海宁 6000 人，连续筛查 3 年，累计筛查人次合计36000 。
一、人群的选择（一）行列的成立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目展开前就要明确筛查人群以及比较人群。
建议从当地公安机关户籍部门获取目标人群、比较人群的总人口并成立数据库，并随之展开项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。
在全死因监测的基础上，要点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。
（二）筛查人群的选择在参加筛查的 2 个地域采纳整群抽样的方法，各选用发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。
筛核对象为 40-74 岁的当地常住居民（当选条件：无其余严重疾病，自发参加而且能接受检查者）。
一般 40-74 岁居民约占该地域总人口的32% 左右，按人群参加率 70% 计算，该筛查应覆盖人群数为26800 人。
两地域筛查覆盖人群合计53600 人（估量过程见图 1）。
图 1 筛查覆盖人群样本估量流程图60001．拟接受初筛对象数（危险要素数学模型评估FOBT ）按人群 70%的允从性预计86002．拟动员初筛对象数按 40-74 岁居民年纪别组成比为32%计算268003．每个地域项目拟最后覆盖人群数2个地域536004．两个地域项目总覆盖人群数（三）比较人群的选择对该地域全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最后评价筛查的绩效。
中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见
整理版ppt
6
结直肠肿瘤病理
• CRC是指穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层及其 以下的结直肠上皮性肿瘤，包括原位癌、 浸润癌和转移癌
• 原位癌包括上皮内癌和黏膜内癌 • 浸润癌系指穿透黏膜肌层且浸润至黏膜下
层及其以下的上皮性肿瘤 • CRC分为5个组织学亚型，即腺癌、腺鳞癌、
• 结肠黏膜隐窝形态分类广泛采用1996年的 日本工藤分型法 主要根据隐窝形态和大小 分为I～V型。
• NBI提供的图像强调黏膜表面血管网和表面 构造鉴别肠道肿瘤性和非肿瘤性病变
整理版ppt
19
早期CRC内镜下治疗
• 浸润深度局限于黏膜层的黏膜内癌 • 浸润深度局限于黏膜下浅层的黏膜下层癌。
整理版ppt
结直肠肿瘤的早期诊断
• 实验室诊断
• 目前结直肠肿瘤的血清学诊断仍缺乏灵敏、 特异的方法。CEA和CA125、CA199等传统肿 瘤抗原标记物血清学检测的操作简便，但 敏感性和特异性有待提高。
• FOBT阳性仅提示需进一步检查．并非确诊 手段。
• 粪便DNA和转铁蛋白检测对诊断结直肠肿瘤 的意义有限．但有助于结直肠肿瘤的筛查。
adenoma，CRA)是CRC最主要的癌前
整理版ppt
3
2012中国肿瘤登记年报
• 我国每分钟就有6人被确诊为癌症
整理版ppt
4
我国结直肠肿瘤的流行病学现状
• 我国CRC发生率和病死率正在上升 • 2007年全国肿瘤登记地区的CRC发病率较
2003年升高． • 男性由25.6/10万升至32.5/10万．女性由
整理版ppt
15
影像学诊断
• 临床可采用气钡灌肠双重对比造影作为结 直肠肿瘤的辅助检查手段。但其诊断价值 不如内镜。
《中国结直肠癌早诊早治专家共识》(2020)要点
《中国结直肠癌早诊早治专家共识》（2020）要点结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位。
二、结直肠癌的筛查和早期诊断1. 结直肠癌筛查的可选方法：目前的筛查方法列举如下。
基于粪便检测的方法包括粪便免疫化学测试（FIT）和多靶点粪便检测。
FIT 是目前应用最广泛的结直肠癌早期筛查技术，推荐筛查周期为1年1次。
不再推荐化学法粪隐血试验用于结直肠癌早期筛查。
多靶点粪便检测是利用粪便DNA 检测技术检测粪便中肠道肿瘤脱落细胞的特异性标志物。
推荐应用于无症状人群结直肠肿瘤早诊筛查，筛查周期为3年1次或1年1次。
粪便检测阳性者应行肠镜检查，有异常发现者应取组织活检以明确诊断。
肠镜包括纤维结肠镜/乙状结肠镜和硬质直肠镜。
结肠镜检查是发现肠道肿瘤最敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断。
推荐有条件地区采用规范化全结肠镜检查行早期结直肠癌的筛查，尤其对于高危人群。
直肠肿瘤在我国患者中的比例高，直肠指诊可有效检查低位直肠肿瘤，推荐体检人群行直肠指诊。
但是，直肠指诊对于直肠肿瘤的筛查价值不明确。
【推荐筛查方法】：A.免疫化学法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；B.多靶点粪便检测，推荐筛查周期为1年1次或3年1次；C.肠镜检查推荐可至回盲部的规范化全结肠镜检查。
大肠癌筛查工作实施方案
大肠癌筛查工作实施方案一、背景与目的大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，致死率占恶性肿瘤死因的重要部分。
为了提早发现大肠癌患者，减少其发病率和死亡率，制定大肠癌筛查工作实施方案旨在全面展开大肠癌的筛查工作，提高筛查效果，保障人民健康。
二、筛查人群选择1. 年龄群体：推荐40岁及以上的人群进行筛查，35岁以上的高风险人群也可参与。
2. 高风险人群：包括家族中有大肠癌病史、长期慢性结肠炎患者、有肠息肉、肠炎病史、饮食结构不良等人群。
3. 排除人群：年龄小于40岁且无高风险的个体。
三、筛查方法根据筛查人群的不同，采用以下筛查方法进行大肠癌的早期检测：1. 糞便潜血试验（FOBT）：通过检测糞便中的隐血来判断大肠癌的情况。
推荐40岁以上人群每年进行一次FOBT。
2. 结肠镜检查：结肠镜是一种直接观察结肠黏膜病变的方法，具有灵敏性高、准确度高的特点。
推荐40岁以上人群，每5年进行一次结肠镜检查。
3. CT结肠造影：CT结肠造影是采用计算机断层扫描技术对结肠进行造影检查，具有无创、无痛苦等优点。
推荐35岁以上高风险人群，每5年进行一次CT结肠造影。
四、筛查结果评估与处理1. 阳性结果：指筛查结果显示患者可能存在大肠癌的情况。
对于阳性结果，应及时转诊至相应的医疗机构进行进一步的诊断和治疗。
2. 阴性结果：指筛查结果显示患者未发现大肠癌。
对于阴性结果，应在规定的时间内进行下一次筛查。
五、宣传与培训1. 宣传工作：通过多种途径，如电视广告、宣传海报、社区宣传等，向广大民众普及大肠癌筛查的重要性和方法。
2. 培训工作：针对参与筛查工作的医疗人员，进行相关的培训，提高他们的专业水平和服务意识。
六、数据管理与评估1. 数据管理：建立大肠癌筛查数据库，对筛查结果进行集中管理和归档。
2. 评估工作：定期对大肠癌筛查工作进行评估，包括筛查覆盖率、阳性率、阴性率等指标的分析和评估，为制定更有效的筛查工作方案提供依据。
七、资源保障1.设备保障：确保筛查所需设备的正常运转和维护，提高工作效率。
卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)及部分癌症早诊早治技术方案的通知
卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)及部分癌症早诊早治技术方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.01.23•【文号】卫办疾控发[2007]12号•【施行日期】2007.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）及部分癌症早诊早治技术方案的通知（卫办疾控发〔2007〕12号）河北、山西、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、新疆等省（区、市）卫生厅（局）：为加强我国癌症的预防与控制工作，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004-2010）的工作目标，在中央财政支持下，在部分省、直辖市开展癌症早诊早治项目。
为了保障项目的顺利实施，我部组织制定了《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）、《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》、《肝癌早诊早治项目技术方案》和《大肠癌早诊早治项目技术方案》。
现印发给你们，供在组织实施该项目中参考。
附件：1．癌症早诊早治项目管理办法（试行）2．鼻咽癌早诊早治项目技术方案3．肝癌早诊早治项目技术方案4．大肠癌早诊早治项目技术方案5．癌症早诊早治项目专家委员会成员名单二○○七年一月二十三日附件1：癌症早诊早治项目管理办法（试行）根据《卫生部关于印发＜中国癌症预防与控制规划纲要＞（2004-2010）的通知》的工作目标，中央财政将安排专项经费将对子宫颈癌、食管癌、肝癌、大肠癌及鼻咽癌（以下简称癌症）的防治工作给予支持，将在部分地区开展癌症早诊早治项目。
为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。
一、原则与目标（一）原则认真执行以上五种癌症的早诊早治项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治工作，确保医疗质量和安全。
（二）目标1.提高癌症的早期诊断率及早期治疗率；2.提高五年生存率，降低死亡率；3.提高技术队伍水平；4.完善筛查及早诊早治方案。
医院大肠癌筛查实施方案
医院大肠癌筛查实施方案一、背景介绍大肠癌是目前全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，早期筛查和及时治疗对于提高患者生存率具有重要意义。
为了更好地实施大肠癌筛查，并确保筛查方案的有效性和安全性，本实施方案旨在明确医院大肠癌筛查的具体操作步骤和相关管理要求。
二、目的与意义本实施方案的目的在于：1. 早期发现大肠癌及其前病变，以提高患者生活质量和生存率；2. 降低大肠癌的发病率；3. 提供临床医生和相关工作人员的操作指南，规范筛查流程；4. 建立患者管理系统，使筛查结果及时、准确录入和储存，实现信息共享。
三、实施方案内容1. 筛查对象本筛查方案适用于所有35岁以上无家族史的人群，特别是存在高风险因素的人群，包括长期不规律的饮食习惯、久坐不动的职业、肠息肉病史等。
2. 筛查手段（1）粪便潜血试验通过检测粪便中潜血的存在与否，初步筛查大肠癌及其前病变。
（2）结肠镜检查对于潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查以确认诊断。
此步骤需要专业医生操作，在镜内病灶和可疑息肉的同时采取活检，以进一步确诊。
（3）影像学检查对于某些病人或特殊情况下，结肠镜检查可能不适用，或者需要进一步明确影像学改变。
此时，可以通过CT扫描或其他影像学手段来辅助诊断。
3. 筛查流程（1）初筛：对适龄人群进行粪便潜血试验，筛查大肠癌及其前病变。
（2）复筛：对于初筛潜血试验阳性的患者，推荐进行结肠镜检查，以进一步确诊。
（3）确诊及治疗：结肠镜检查或影像学检查确诊后，根据具体情况进行治疗。
4. 管理要求（1）专业技术人员：筛查和诊断操作均需由具备专业知识和技能的医师或技师完成。
（2）设备和材料：所采用的医疗设备和试剂应符合国家标准和质量要求，经常维护和定期检测，确保操作的准确性和安全性。
（3）数据管理：建立大肠癌筛查的数据管理系统，统一录入和储存筛查结果和患者信息，以确保筛查结果的准确性和及时性。
（4）宣传教育：加强社会宣传，提高公众对于大肠癌筛查的认知和重视程度，并进行相关的健康教育，引导患者主动参与筛查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。