睡眠呼吸暂停综合征【PPT课件】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降； ◆易怒，脾气暴躁，攻击性强，性情改变； ◆机体活动能力下降，易疲劳； ◆感觉异常，自觉浑身不适； ◆对机体免疫功能和整个身体健康造成危害。
Your company slogan
关于睡眠
睡眠状态分为非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）。睡 眠先从NREM 期开始，入睡约70-90min进入 REM期， REM期约 持续半小时。此后NREM 期和 REM期交替出现。
副作用——水肿——加重上气道阻力——加重OSA；
▪ 利尿剂：RHTN患者尽管长期应用噻嗪类利尿剂，高血容量状态依
然存在。 螺内酯明显降压及改善OSAS严重程度
Your company slogan
Your company slogan
打鼾
打鼾是病吗？
上呼吸道系统包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部侧索等。呼吸时， 气流经过上气道。正常状态下，神经会使咽部各部位处于适当位置保 持气道通畅，如果咽部组织肥大或周围的肌肉在睡眠时过于松弛，则 上气道会部分受阻，当气流通过这个狭窄部位时，使咽部组织产生高 频振动由此产生鼾声。
关于睡眠
人的一生约有1 ∕ 3的时间在睡眠中度过，良好充分的睡眠使大脑和 身体得到充分的休息，使我们在白天保持头脑清醒，精力旺盛，我们 每人都有失眠和睡眠不足的体验，都会深深体会到睡眠的重要性。
失眠和睡眠不足的危害主要表现为： ◆嗜睡； ◆记忆力减退，学习、工作热情及能力下降，对外界刺激的反应能力下
鼻咽部炎症——加重上气道阻力——加重OSA；
▪ ARB：缺乏临床证据； ▪ β受体阻滞剂：对于OSA合并高血压患者，给予阿替洛尔50mg
QD， 与氨氯地平、依那普利、氢氯噻嗪，或氯沙坦相比，降低诊室 血压及夜间平均收缩压和舒张压的效果更优；
▪ CCB：缩短总睡眠时间——影响睡眠质量——高血压及心血管事件，
临床怀疑睡眠呼吸暂停综合征者 怀疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺怀疑夜间低氧 不好解释的低氧或红细胞增多症 夜间心率异常 怀疑其他睡眠疾患，如不宁腿的诊断
Your company slogan
OSAS的治疗
▪ 一般性治疗
减轻体重，戒烟戒酒，慎用镇静催眠类药物，侧卧睡眠，适当抬高床头， 白天避免过度劳累
▪ 外科治疗
仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。
▪ 药物治疗
目前尚无疗效确切的药物。
▪ 持续正压通气（CPAP）
现有条件下最有效的治疗方法，虽不能根治，但可解除症状，防止并改善 远期并发症的发生。
Your company slogan
OSAS合并高血压的药物治疗
▪ ACEI：副作用——致咳嗽，
Your company slogan
睡眠呼吸暂停
▪ 呼吸暂停(apnoea)：口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度 下降≥90%）10s以上
▪ 低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低>30％ 并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10 S；或者是口鼻气流较基线 水平降低>50％并伴SaO：下降≥3％，持续时间≥10 S。
▪ 无创气道正压通气治疗
(1)中、重度OSAHS患者(AHI>15次／h)；(2)轻度OSAHS(AHI 5—15次／h)患者但症状明显，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；(3) 经过其他治疗(如UPPP手术、口腔矫正器等)后仍存在的OSA； (4)OSAHS合并COPD者；(5)OSAHS患者的围手术期治疗。
Your company slogan
Your company slogan
Your company slogan
阻塞性呼吸暂停诱发因素
肥胖：腹型肥胖 颈短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺样体 年龄因素：年龄越大越易产生 呼吸道感染 睡觉仰卧位：体位相关性睡眠呼吸暂停 睡前饮酒、服用安眠药
非快速眼动期（NREM）又分为N1、N2、N3期。入睡后先进入1 期接着2、3期睡眠浅，称为浅睡眠。3期睡眠程度深，较难唤醒，称 为慢波睡眠或深睡眠。 NREM 期心率、血压、呼吸随睡眠加深会有 一定程度的波动，全身肌肉张力也逐渐下降。
快速眼动期（REM） 以睡眠时眼球快速转动为特征，心率、血压、 呼吸波动较大，全身肌肉张力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位 的局部活动，男性出现阴茎勃起现象。此时，若睡眠被唤醒，多数会 感觉自己在做梦。
Your company slogan
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现
入睡后，肢体抽搐，痉挛和窒息后憋醒 多梦、夜尿增多 白天嗜睡，疲乏 晨起头痛，口干 智力减退，记忆力减退和性格改变 患者常伴有下颌骨畸形，小颌畸形，慢性鼻炎，鼻道畸形
Your company slogan
多导睡眠监测临床应用的指征
Your company slogan
打鼾
哪一类打鼾有害于健康？
第一类是某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量 饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体健康没有危害。 第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，但没有明显的 血氧降低、尚未造成对身体的损害，他有可能发展成为睡眠呼吸暂停 综合征（SAHS）。第低通气综合征三类是对身体健康有严重危害的 睡眠呼吸暂停（SAHS）。这是一种具有潜在致死性的疾患，需要及 时治疗。
打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，是司空见惯之事，故很 少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来。但在庞大的打鼾人 群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病—睡眠呼吸暂停综 合征（ Sleep Apnea∕Hypopnea Syndrome, SAHS ），它 不但可诱发多种严重疾病，严重者还可能发生睡眠猝死。
Your company slogan
睡眠质量
为什么有的人睡十几个小时还不解乏，而有些人即使只睡Leabharlann Baidu四五个小时就精力充沛？
这就是睡眠质量问题。成年人通常每天需要7-8小时的睡眠。睡 眠质量的好坏主要决定于N3期深睡眠和REM期的多少。如果N3期 和REM期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小时，仍然 会感到疲乏。因此，睡眠既需要足够的时间，更重要的是高的质量。
Your company slogan
关于睡眠
睡眠状态分为非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）。睡 眠先从NREM 期开始，入睡约70-90min进入 REM期， REM期约 持续半小时。此后NREM 期和 REM期交替出现。
副作用——水肿——加重上气道阻力——加重OSA；
▪ 利尿剂：RHTN患者尽管长期应用噻嗪类利尿剂，高血容量状态依
然存在。 螺内酯明显降压及改善OSAS严重程度
Your company slogan
Your company slogan
打鼾
打鼾是病吗？
上呼吸道系统包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部侧索等。呼吸时， 气流经过上气道。正常状态下，神经会使咽部各部位处于适当位置保 持气道通畅，如果咽部组织肥大或周围的肌肉在睡眠时过于松弛，则 上气道会部分受阻，当气流通过这个狭窄部位时，使咽部组织产生高 频振动由此产生鼾声。
关于睡眠
人的一生约有1 ∕ 3的时间在睡眠中度过，良好充分的睡眠使大脑和 身体得到充分的休息，使我们在白天保持头脑清醒，精力旺盛，我们 每人都有失眠和睡眠不足的体验，都会深深体会到睡眠的重要性。
失眠和睡眠不足的危害主要表现为： ◆嗜睡； ◆记忆力减退，学习、工作热情及能力下降，对外界刺激的反应能力下
鼻咽部炎症——加重上气道阻力——加重OSA；
▪ ARB：缺乏临床证据； ▪ β受体阻滞剂：对于OSA合并高血压患者，给予阿替洛尔50mg
QD， 与氨氯地平、依那普利、氢氯噻嗪，或氯沙坦相比，降低诊室 血压及夜间平均收缩压和舒张压的效果更优；
▪ CCB：缩短总睡眠时间——影响睡眠质量——高血压及心血管事件，
临床怀疑睡眠呼吸暂停综合征者 怀疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺怀疑夜间低氧 不好解释的低氧或红细胞增多症 夜间心率异常 怀疑其他睡眠疾患，如不宁腿的诊断
Your company slogan
OSAS的治疗
▪ 一般性治疗
减轻体重，戒烟戒酒，慎用镇静催眠类药物，侧卧睡眠，适当抬高床头， 白天避免过度劳累
▪ 外科治疗
仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。
▪ 药物治疗
目前尚无疗效确切的药物。
▪ 持续正压通气（CPAP）
现有条件下最有效的治疗方法，虽不能根治，但可解除症状，防止并改善 远期并发症的发生。
Your company slogan
OSAS合并高血压的药物治疗
▪ ACEI：副作用——致咳嗽，
Your company slogan
睡眠呼吸暂停
▪ 呼吸暂停(apnoea)：口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度 下降≥90%）10s以上
▪ 低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低>30％ 并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10 S；或者是口鼻气流较基线 水平降低>50％并伴SaO：下降≥3％，持续时间≥10 S。
▪ 无创气道正压通气治疗
(1)中、重度OSAHS患者(AHI>15次／h)；(2)轻度OSAHS(AHI 5—15次／h)患者但症状明显，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；(3) 经过其他治疗(如UPPP手术、口腔矫正器等)后仍存在的OSA； (4)OSAHS合并COPD者；(5)OSAHS患者的围手术期治疗。
Your company slogan
Your company slogan
Your company slogan
阻塞性呼吸暂停诱发因素
肥胖：腹型肥胖 颈短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺样体 年龄因素：年龄越大越易产生 呼吸道感染 睡觉仰卧位：体位相关性睡眠呼吸暂停 睡前饮酒、服用安眠药
非快速眼动期（NREM）又分为N1、N2、N3期。入睡后先进入1 期接着2、3期睡眠浅，称为浅睡眠。3期睡眠程度深，较难唤醒，称 为慢波睡眠或深睡眠。 NREM 期心率、血压、呼吸随睡眠加深会有 一定程度的波动，全身肌肉张力也逐渐下降。
快速眼动期（REM） 以睡眠时眼球快速转动为特征，心率、血压、 呼吸波动较大，全身肌肉张力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位 的局部活动，男性出现阴茎勃起现象。此时，若睡眠被唤醒，多数会 感觉自己在做梦。
Your company slogan
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现
入睡后，肢体抽搐，痉挛和窒息后憋醒 多梦、夜尿增多 白天嗜睡，疲乏 晨起头痛，口干 智力减退，记忆力减退和性格改变 患者常伴有下颌骨畸形，小颌畸形，慢性鼻炎，鼻道畸形
Your company slogan
多导睡眠监测临床应用的指征
Your company slogan
打鼾
哪一类打鼾有害于健康？
第一类是某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量 饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体健康没有危害。 第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，但没有明显的 血氧降低、尚未造成对身体的损害，他有可能发展成为睡眠呼吸暂停 综合征（SAHS）。第低通气综合征三类是对身体健康有严重危害的 睡眠呼吸暂停（SAHS）。这是一种具有潜在致死性的疾患，需要及 时治疗。
打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，是司空见惯之事，故很 少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来。但在庞大的打鼾人 群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病—睡眠呼吸暂停综 合征（ Sleep Apnea∕Hypopnea Syndrome, SAHS ），它 不但可诱发多种严重疾病，严重者还可能发生睡眠猝死。
Your company slogan
睡眠质量
为什么有的人睡十几个小时还不解乏，而有些人即使只睡Leabharlann Baidu四五个小时就精力充沛？
这就是睡眠质量问题。成年人通常每天需要7-8小时的睡眠。睡 眠质量的好坏主要决定于N3期深睡眠和REM期的多少。如果N3期 和REM期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小时，仍然 会感到疲乏。因此，睡眠既需要足够的时间，更重要的是高的质量。