内分泌出科试题

分泌

一、名词解释

1、无功能垂体瘤

2、亚临床甲亢

3、Cushing病

4、糖尿病足

5、继发性治疗失效

6、胰岛素抗药性

7、Trousseau征

8、肾性尿崩症

9、Kallmann综合征

10、垂体卒中

11、SIADH

12、OP

13、黎明现象

14、伴瘤分泌综合症

15、低T3综合征

16、功能性低血糖

17、OP

18、sipple综合症

19、嗜铬细胞瘤

20、代综合征

五、问答题

1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？

2、试述垂体危象的处理原则。

3、试述甲亢危象的处理原则。

4、试述甲减危象的处理原则。

5、试述骨质疏松的处理原则。

6、试述酮症酸中毒的处理原则。

7、试述痛风的处理原则。

8、试述高血钙危象的处理原则。

9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？

10、Graves眼征的分级（NOSPECS）

11、原发性甲旁亢的临床表现

12、甲减贫血的原因

13、高渗昏迷抢救措施

14、肾小管酸中毒的分类，机制

15、甲亢和甲减时脂代的特点

答案——分泌

一、名词解释

1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。

2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T

3、T4正常，但TSH 减低。

3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。

4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。

5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。

6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200 U。

7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒压之间也可阳性。

8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。

9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。

10、垂体卒中：垂体瘤突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。

二、问答题

1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。

2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。

4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。

5、骨质疏松的处理原则有：

（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。

（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。

（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。

6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱

发病和防治并发症、加强护理。

7、痛风的处理原则有：

（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。

（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。

（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。

（4）处理伴发疾病。

8、高血钙危象的处理原则：

补液：生理盐水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降钙素：2～8 U/（kg·d）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。

9、血钠降低(常<130 mmol/L)，尿钠升高(常>30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常<270 mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。

．体重指数(BMI)的计算方法是： ( )

A．BMI一体重(kg)／身高(m)

B．BMI一体重(kg)2／身高(m)

C．BMI一体重(kg)2／身高(m).

D．BMI一身高(m)体重(kg).／2

E．BMI：==身高(m)／体重(kg)

2．甲状腺激素属于： ( )

A．氨基酸类激素 B．蛋白质激素

C．肽类激素 D．类固醇激素

E．胺类激素

3．性激素属于： ( )

A．氨基酸类激素 B．肽类激素

C．蛋白质激素 D．类固醇激素

E．胺类激素

4．肾上腺皮质激素属于： ( )

A．氨基酸类激素 B．肽类激素

c．类固醇激素 D．蛋白质激素

E．胺类激素酷

5．类固醇激素发挥作用是： ( )

A通过与细胞膜受体结合

B．通过PKC

C．通过G蛋白

D．通过与细胞核受体结合

E．通过DG

6．蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子： ( )

A．K+ B．Na+ C．Cl D．Ca2+； E．H’

6．分泌激素是指分泌腺或组织所分泌的激素，其： ( )；

A．通过血液传递 B．通过细胞外液局部传递

c．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞