假肢矫形器全

1、矫形器：用于代偿或者补偿神经肌肉和骨骼系统机能障碍的体外装置

2、矫形器的基本作用

1)稳定和支持通过限制关节异常活动,稳定关节,恢复其承重功能

2)固定和保护过对病变肢体或关节的固定和保护,促进病变痊愈

比如：治疗骨折的各种骨折矫形器，关节脱位的保护

3)预防、矫正畸形用于肌力不平衡或静力作用引起的骨与关节畸形。矫正作用多用

于儿童

4)减轻轴向承重

5)抑制肌肉反射性痉挛关节矫形器在站立和步行中增加关节稳定性，减少痉挛的诱

因；抗痉挛矫形器通过肌肉牵张，抑制痉挛

6)改进功能指用于改进肢残人步行、饮食等日常生活、工作能力的矫形器

3、矫形器的常用材料

①金属材料：可分为钢和有色金属

有色金属

a铝合金：常用的矫形器原材料，具有价格低，加工性能好，强度较大，比重轻，有光泽，

塑性好，耐腐蚀等特点．在矫形器常用于制作上肢，下肢或脊柱矫形器的支条．

b钛合金：是一种宇航业的贵金属．强度大，耐腐蚀，是矫形器中的实现高性能高档次的材料

c变形记忆合金：变形记忆合金可以记忆变形前的形状，然后对变形的材料进行高温处理，可恢复原来形状．变形记忆合金通过电能周期性加热，可做周期性收缩人工肌肉使用．

②普通碳素钢：优点是强度硬度较高，容易加工价格便宜；缺点是较重不耐腐蚀．常用

于制造各种工具，刀具，弹簧等

③不锈钢：具有较好的耐腐蚀性．

④合金钢

⑤皮革:天然革：常用做装置，压力垫或则寸里．轻革和重革

⑥塑料(高分子材料)

a高温热塑板材：高温热塑性塑料，如聚乙烯、聚丙烯、奥索林和乙烯基的聚合体，其变形温度在130°～180°。这类材料分子结构稳定、强度高，抗疲劳、无味，并可以利用抽真空在石膏模上成型，是矫正由于严重痉挛而造成各种畸形和挛缩最为常用的矫形器材料；在上肢和下肢矫形器制作中，常用的为聚乙烯和聚丙烯两种材料。这些材料通常坚固耐用，并且它们有“良好记忆”功能。有些在屈曲变形后可以回到它们最初的位置，使矫形器具有支持、提供弹性的助力功能。大部分高温热塑材料制作的矫形器都可以长期

⏹聚乙烯：是乙烯加成聚合的产物，特点是可以弯曲，厚度规格齐全，容易加工．

⏹聚丙烯：是世界上增长最快的通用热塑性树脂．聚丙烯强度，硬度，刚性都强于聚乙

烯．

补充：

高温热塑板材料的性能及特点

1．优点：高温板材相对于低温板材来说有以下优点：①强度高，固定性好；②耐用，可作为长期使用；③塑型效果好，服贴；④适合于畸形、痉挛较严重的病人的矫正固定等。2．缺点：相对于低温板材来说缺陷有：①加工难度大、需要专用的加工设备、工序复杂；

②制作时间长；③不可以反复使用；④对制作人员素质要求高、需经过专业培训等。

b低温热塑性塑料：通常在痉挛较轻，或者瘫痪发生后初期使用。具有预防关节畸形、

固定和辅助痉挛康复治疗的作用。与高温热塑板相反，低温热塑板容易塑型、塑型温度要求低，在60℃~80℃的水中即可软化，可直接在身体上快速成型；制作时间短、操作简单，室温时处于稳定状态，适合绝大多数医院有关治疗科室、诊所使用。还可作为餐具、笔等制作各种辅助器具的材料使用，以提高病人独立生活功能。但由于这些材料缺乏足够力量和耐久力，不宜作为下肢承重矫形器长期使用。

补充：

低温热塑性塑料特性:

(1）低温激活：加热至60-80°C低温热塑板材就可以被激活。这时它只是形态结构的改变，而并没有发生任何化学反应。所以它具有无毒，无味的特性，对术者和患者的皮肤无刺激作用，也不发生过敏反应。加热后材料本身并不是很热，便于操作。

（2 ）可塑性：加热后的低温热塑板材，可以根据患者的需要和术者所设计的形态进行塑型。例如：膝关节支具，踝关节支具，腕关节支具等都可根据需要进行塑型。

(3）延展性：低温热塑板材被激活后，可牵拉使其扩展延伸，冷却后不回缩。

记忆功能：低温热塑板材在塑型之后如果术者对塑型不满意或者需要改变其形状，可以把材料再次加热激活，加热后的材料可以很快回复到原来的形状，进行再次的塑型。经过修复之后的材料所有的特性并没有改变，并且可以反复利用。

（5）刚性：低温热塑板材在塑型之后由于增加了曲面形状，可以进一步增加材料的刚性。支具不易破碎,断裂。

（6）透光性:低温热塑板材当患者需要做放射检查时不必摘下支具，即可拍片

（7）透气性：低温热塑板材表面有孔，所以透气性好，而且可以在需要的部位开窗。

有利于患处的消肿，促进康复。

（8）粘合性：低温热塑板材在加热被激活后有一定的粘性。我们可以充分利用这一特点，对支具整体进行塑型。在材料干燥以后，可以用热风枪加热其表面，直接粘合尼龙搭扣。

加热后的材料可以当做黏合剂，粘合所需要的配件。当支具遇到损害时，例如裂缝等，可以用热枪加热被损害部位，促使支具复原，而且非常坚固。

4、脊柱侧弯常用3种矫形器的特点

（1）、密尔沃基(Milwaukee)矫形器：T6以上脊柱侧弯，颌托与下颌有1cm距离，主动式矫正，高度可调整；由骨盆围托、枕骨托和颌托组成。为达到矫正侧弯的目的，加有胸椎垫和腰椎垫，采用三点固定的原理。适用于胸椎以下的脊柱侧弯。

（2）、色努(Cheneau)矫形器：T6以下脊柱侧弯，“三点力”的平衡，呼吸主动式矫正；适应症：特发性脊柱侧弯，多T6以下，多用于顶椎，cobb角小于45度

生物力学原理：应用三点力原理，额状面上三点压力，一定程度的腹部的压力，最终，用呼吸改变胸廓脊柱的形状

主要材料及用量：高温热塑板材616T95=4/=5，1/2 张（聚乙烯板）

配件：尼龙搭扣21Y78=50-5，2个；内衬垫（接触皮肤，最好使用聚合凝胶垫；泡沫板材）；色努胸锁29R120=1（建议最好使用，需国产化）

制作程序：取阴型、修阳型、板材真空成型、半成品加工、试样、成品制作、质量检测适合性检验：避免压迫臂丛神经，加压面要平滑过渡，要保持骨盆的水平；双肩水平，第七颈椎棘突须与臀中沟在一条垂线上，背侧在座位时离凳面是否有2-3厘米距离。

注意事项：穿戴时间为23小时，剩余时间用于功能训练、运动及个人卫生；3个月复查，或有特殊情况，请及时复查；避免压疮的问题；注意对矫形器的清洁及保护。特点：利用三点力（生物力学）的原理，对脊柱进行矫正（附图）；工艺技术成熟，适用范围广特别提示：先天性的脊柱侧弯，大于cobb 50度，有严重肌力不平衡的，脊柱病变，严重心肺功能障碍，意识不清的以及有疝气者不能使用。