母婴护理课程PPT课件

盆底组织
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产褥期保健
子宫颈外口的变化
未产型
已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
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产褥期保健
乳房的变化——泌乳
雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 垂体生乳素抑制解除 乳汁开始分泌
依赖哺乳 吸吮刺激
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产褥期保健
血液循环系统
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产褥期产妇的护理
知识缺乏
便秘
护理诊断
有感染的危险
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
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产褥期产妇的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识
提供良好的环境 饮食
应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。
休息和活动
产后24小时内应卧床休息 但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动
清洁卫生
心理因素 生理因素
社会因素
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护理评估
健康史
母乳喂养与分娩方式、新生儿出生状况有关。
身心状况 全身情况
知识技能
乳房类型
心理状况
新生儿状况
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母乳喂养无效
护理诊断
情绪性自我低
营养失调
产后3天，特别是产后Baidu Nhomakorabea4小时血容量增加，使心脏的负担加重。
原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
消化系统
血液处于高凝状 态，有利于胎盘剥 离面形成血栓
易发生便秘
产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
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产褥期保健
泌尿系统
尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分
产褥期产妇的护理
膀胱护理
1、膀胱黏膜充血水肿肌张力降低，
尿潴留原因 2、会阴伤口疼痛，
3、腹壁肌松弛。
尿潴留的预防
产后2小时应 提醒和鼓励排尿
产后4~6小时不能及时排尿者： 鼓励下床排尿 物理诱导排尿（暗示、听流水声） 热敷
针灸 药物应用 必要时导尿
保持大小便的通畅——以防产后出血。
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护15理诊断
产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强 血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及 会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通 畅，促进盆底肌肉张力恢复。
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护12理诊断
产褥期产妇的护理
预防感染 观察体温、脉搏、呼吸
观察子宫复原和恶露情况 产后2小时内定时观察4次
会阴护理
观察前应先让产 妇排尿并按摩子 宫促其收缩
每次观察子宫收缩 情况（摸子宫底的 高度和子宫的硬 度），同时观察恶 露的量、颜色、性 质、气味。
尿潴留
在产后主要由肾排出。
原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低， 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
不哺乳，平均产后10周恢复 哺乳，平均产后4~6个月恢复
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产褥期保健
产褥期妇女的心理调适
产后、产妇需从妊娠、 分娩期的不适、疼痛、 焦虑中恢复，需要接 纳家庭中的新成员组 合新的家庭。
4、增进母子感情，
5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。
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产褥期保健
乳汁
乳汁的质和量
初 乳——质稠、半透明有较高的蛋白质和IgA。 （产后7天）
过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪 乳糖含量 逐渐增加。（产后14天前）
成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）
影响母乳喂养的因素
母亲因素 婴儿因素
依赖期—产后1~3天。
一般要经历三个期 依赖—独立期—产后3~14天。
独立期——产后2周~1月。
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产后压抑 产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。
原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关
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产褥期保健
产褥期护理评估
生理性 体温升高
体温——体温升高，但不超过380C，多在 24小时后降至正常。
上海医药高等专科学校
母婴护理课程
产褥期 妇女护理
戴鸿英
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上海医药高等专科学校1护理系
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产褥期保健
产褥期妇女的生理调适
子宫体的复旧 子宫
宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生
子宫颈
生 殖 系 统
外阴及阴道
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（原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）
褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。）
子宫变化
子宫复旧 宫缩痛
恶露
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏 液，白细胞等经阴道排出。
恶露分为三个阶段：
1、血性恶露，
2、浆液性恶露，
3、白色恶露。
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护13理诊断
产褥期产妇的护理
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。
水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。 小血肿可用湿热敷或远红外灯照射。 大血肿配合医生切开止血。 有硬结者用大黄芒硝外敷。
每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。
指导产妇向伤口对侧侧卧。
产后2~4天会阴伤口拆线。
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14预防感染
不断排空乳房 维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
影响乳汁的分泌。
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产褥期保健
母乳喂养优势
1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机 体 的特征和 需要，有利于消化吸收，没有过敏。
2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多 种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。
3、能加强子宫收缩，预防产后出血， 使乳癌及卵巢癌的发病率降低。
包括产后访视和产后健康检查。 产后访视至少3次， 产后42天携带婴儿到医院做产妇、
婴儿的健康检查。
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产褥期保健
泌乳的生理调节
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泌乳的生理调节
产后低雌激素、 高催乳素水平
乳房开始泌乳。
新生儿 吸吮刺激
1）信号 2）信号
下丘脑
垂体释 放缩宫 素
垂体催乳素呈 脉冲式释放
增加乳腺管内 压使乳汁喷出
产褥期产妇的护理
健康指导
产褥期体操指导
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动
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产褥期产妇的护理
健康指导
计划生育
产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。
育儿知识 产后随防
新生儿喂养、沫浴、
母乳喂养知识 告知卡介苗与乙肝疫苗接种
预防接种
的有关知识及注意事项，