儿童期情绪障碍的诊断标准

儿童期情绪障碍的诊断标准

1．分离性焦虑的诊断标准（CCMD-Ⅲ）

（1）症状标准：①过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕他们一去不复返；②过分担心自己会走失、被绑架、被杀害，或住院，以致与依恋对象分离；③因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学；④没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝；⑤非常害怕一人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿呆在家里；⑥反复出现与离别有关的噩梦，以致夜间多次惊醒；⑦当与依恋对象离别时反复出现头疼、恶心、呕吐等躯体症状而无相应的躯体疾病；⑧与依恋对象离别以前正分担心，离别时或离别后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩。

（2）起病于6岁以前。

（3）病程至少1个月。

（4）排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、儿童恐惧性障碍以及具有焦虑症状的其他疾病。

2．广泛性焦虑障碍的诊断标准（CCMD-Ⅲ）

（1）症状标准：①烦躁不安，感到自己要崩溃了，整日紧张，无法放松；②感到易疲倦，心力交瘁，精疲力竭；③注意力难于集中，自觉脑子一片空白；④易激惹，常发脾气，好哭闹；⑤肌肉紧张感；⑥睡眠紊乱；⑦担心学业失败、和（或）交友受到拒绝；⑧食欲不振，恶心或其他躯体不适。

（2）明知焦虑不好，但无法控制这种担心。

（3）焦虑出现在两种以上的场合、活动、境遇或环境中。

（4）起病于童年或少年（18岁以前）。

（5）在6个月以上的时间内，有一半以上的时间出现焦虑或担心。

（6）焦虑或躯体症状在社交、学习或其他方面造成严重影响，损害了社会功能。

（7）不是由精神活性物质、药物、躯体疾病所致，也非由于其他精神疾病或发育障碍所致。

3．惊恐发作的诊断标准（DSM-Ⅳ）

（1）符合惊恐发作性的标准：发作性的极度害怕或不舒服，症状突然发生，在10秒内达到最明显，至少包括下列13项症状之4项：①心悸、心慌或心率增快；②出汗；③震颤或发抖；④气短或气闷感；⑤窒息感；⑥胸痛或不舒服；⑦恶心或腹部不适；⑧感到头昏、站不稳、头重脚轻或晕倒；⑨现实解体（非现实感）或人格解体；⑩害怕失去控制或将要发

疯；⑩害怕即将死亡；⑩感觉异常（麻木或刺痛感）；⑩寒战或潮热。

（2）①持续性地担心有再次发作；②担心发作的结果或受到发作的影响（失去控制、心脏病发作或会发疯）；③有明显的行为变化，这些变化与发作有关。

（3）惊恐发作不是由于化学物质所致的直接生理反应（如药物依赖、使用药物）或一般的医疗情况（如甲亢）。

（4）惊恐发作不能用其他精神障碍解释，如社交恐惧症、特殊恐惧症、强迫冲动性障碍、创伤后应激性障碍或分离性焦虑等。

在诊断上需要将焦虑症的各种类型之间进行区别，也注意将焦虑症与恐惧症、抑郁症、药物依赖等鉴别，惊恐发作需要注意与哮喘、心脏疾病、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤、低血糖发作等躯体疾病鉴别。这需要详细的了解病史，根据各自的临床表现特点、相关的躯体检查和实验室检查结果进行区别。