扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例

扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例

黄捷佳

【摘要】@@ 臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病,是由于臀上皮神经干急性损伤或慢性劳损引起的局部炎性反应性疾病,临床上以腰臀部及大腿后外侧疼痛为其

主要症状.自2003年至2011年以来,笔者运用扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神

经炎155例,取得了满意的疗效,现总结如下.

【期刊名称】《河北中医药学报》

【年(卷),期】2011(026)003

【总页数】1页(P39-39)

【关键词】电针;扬刺;手法;臀上皮神经炎

【作者】黄捷佳

【作者单位】广东省广州市正骨医院,广州,510030

【正文语种】中文

【中图分类】R245.32+9

臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病，是由于臀上皮神经干急性损伤或慢性劳损引起的局部炎性反应性疾病，临床上以腰臀部及大腿后外侧疼痛为其主要症状。自2003年至2011年以来，笔者运用扬刺加电针配合手法治疗臀上皮神经炎155例，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组155例均为门诊病例，其中男88例，女67例;年龄最小17岁，最大75岁，平均年龄45.6岁;病程最短2天，最长3年。

1.2 临床表现疼痛的特点为一侧腰臀部，尤其是臀外侧呈刺痛、酸痛、撕裂样痛，并向股后放射，但多不过膝，也有极少数放射至小腿后外侧。功能障碍:直腰下蹲

或起立均觉困难，需人搀扶或双手扶物方可下蹲或起立，患肢不能着力，在髂嵴高点内侧2～3 cm处 (即臀部外上象中点)压痛明显，局部可触到条索样硬结，患肢

屈膝屈髋及内收功能障碍。

2 治疗方法

在患部行扬刺法，即找最明显的压痛点 (在髂嵴高点内侧2～3 cm处)为主穴，从

主穴循筋向左右下方寻找次要的压痛点为辅穴在主穴其它方向各距主穴2～3寸处取3穴为次穴。主穴和辅穴均直刺至筋膜处，使之得气，此时患者有酸重痛感，

再针刺3个次穴，分别向主穴斜刺透入筋膜，得气后接上电针机，选择疏密波，

电流量以病人能耐受为度，治疗25 min，每日1次。电针后休息3 min再施以手法。①患者取俯卧位，在臀上皮神经行走范围外搽跌打油已作介质，以小鱼际轻揉2 min，透热为度;②以拇指沿神经纤维走向稍用力深推，在条索硬结处深压0.5 min，以手下肌纤维松弛为度;③患者取侧卧位，患侧在上，施以斜板手法，斜板

同时医者以按腰侧拇指顺势自髂嵴高点向下弹拨推按数下，最后以拍打手法结束;

隔日1次。以10次电针5次手法治疗为1疗程。治疗2个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

参照1995年1月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》。［1］临床痊愈:腰臀痛消失，功能恢复，1年内无复发者，计118例，占76.13%;显效:腰臀痛减轻，劳

累或弯腰臀部仍牵拉痛，计32例，占20.64%;无效:腰臀痛无改善，计5例，占

3.23%。有效率为96.77%。

4 体会

臀上皮神经来自T11～L4脊神经后支的外侧支，以来自T12～L3最恒定。臀上皮神经在髂嵴上方骶棘肌外缘处分别穿出腰背筋膜浅层皮下，然后跨髂嵴到臀部皮下及皮肤，部分纤维分支向下延伸至大腿后外侧。臀上皮神经走行长，转折处多、角度锐，而且又相对被固定在筋膜鞘、骨纤维管和臀部浅筋膜的神经鞘中，加之相邻的脂肪异位等解剖特点，均可能成为臀上皮神经易受损伤的重要因素。［2］由于多次的积累性损伤使肌纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，因此人体在进行修复过程中会发生结疤和黏连，造成局部神经卡压，血液供应不充分，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。临床上以髂嵴下方一段损伤为多见。当感受风寒湿邪、突然腰骶部扭伤、局部直接暴力撞击，致使臀上皮神经在髂嵴下方一段受损或发生细微的解剖位置异常，或局部软组织损伤造成周围的肌肉筋膜等充血、水肿、炎症，继而黏连肥厚 (出现条索状结节)，压迫周围血管以致供血不足或直接压迫神经而产生临床症状。临床上臀上皮神经炎是常见病，常归为腰腿痛范围，由于与腰椎间盘突出症和梨状肌综合征有些相识，故被误诊的也不少见，只要详细检查鉴别并不难。扬刺出自《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也”。另外，加上电针的刺激，可进一步缓解臀上肌肉痉挛，改善臀上部血液循环，使充血、水肿、黏连迅速改善，条索状结节消失，及时改善臀上皮神经受压状态，从而诸症得除。现代研究认为，针刺可引起神经系统释放阿片样肽，不同的电刺激频率可引起脑内及神经释放出不同种类的阿片肽，从而具有不同效果。而疏密波可同时引起脑啡肽释放而产生很强的镇痛作用。而手法治疗的揉法有“松则通”的作用，可放松肌肉，缓解痉挛，使气血通畅;拨法有“顺则通”的作用，可理筋、顺筋，使经络通畅，舒筋止痛;扳法有“动则通”的作用，使“出槽”的神经恢复正

常位置，故两者相得其彰配合治疗臀上皮神经炎能提高临床疗效、缩短疗程，取得较满意的疗效。

参考文献

［1］黄捷佳.针刺水沟穴、腰痛穴配合推拿手法治疗急性腰扭伤86例［S］.河北中医药学报，2010，25(4):36

［2］孙呈祥．软组织损伤治疗学［M］．上海:上海中医学院出版社，1988.147－148