哪些人适合做胃旁路手术

什么人适合胃旁路手术治疗(手术适应证)

2011年5月，中华医学会糖尿病分会及外科学分会手术治疗糖尿病专家共识)[BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(m2)

(1)BMI(体重指数)≥35的有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群中，可考虑行减肥/胃肠代谢手术。

(2)BMI30-35且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心脑血管风险时，减肥/胃肠代谢手术是治疗选择之一。

(3)BMI28-29.9的亚裔人群中，如果其合并2型糖尿病，并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性>90cm)且至少额外的符合两条代谢综合征标准：高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压。对上述病人减肥/胃肠代谢手术应也可考虑为治疗选择之一;

(4)对BMI≥40或≥35伴有严重合并症;且年龄≥15、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级得青少年，在病人知情同意下，对上述病人，LAGB或RYGB也可考虑为治疗选择之一。

(5)BMI25-27.9的2型糖尿病病人，应在病人知情同意情况下进行手术，严格按研究方案进行。

(6)年领<65岁或一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病病人。

什么人不适合手术治疗(手术禁忌证)

(1)滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的病人，及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的病人。

(2)明确诊断为1型糖尿病的病人。

(3)胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人。

(4)合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者。

(5)BMI<28且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病病人。

(6)妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病暂不在外科手术范围之内。

温馨提示：作为一名外科医师，我想给广大患者的忠告是：手术治疗2型糖尿病是当前的一项新的值得信赖的方法，但为了取得良好的效果，降低手术风险，仍然需要慎重选择。最好选择综合实力强的糖尿病专科做。济南糖尿病医院是国内胃旁路手术示范基地。（本文由济南糖尿病医院供稿）