腹腔镜下胃旁路术治疗肥胖症患者的护理

动 训练及 疼痛 的 自我评估 训 练等 。
个 观察 镜通 道和 ４个操 作通 道 。主要 步骤是 用 闭合 器 将 胃从 胃底 和 胃体 交 界 处 横行 闭合 ， 近 端 胃 的 使 容 量 为 １ ～ ３ ｍｌ 十二 指肠 悬 韧 带 下 ５ ～ １ ０ ｍ ５ ０ ， Ｏ ０ｃ 处 横断 空肠 、 远端 空肠 与 胃底 吻合 ， 近端 空肠 吻合 于 胃肠吻 合 口以远 １０ １ ０ ｍ 处 的 空肠 肠 壁 。 胃肠 Ｏ ～ ５ｃ 吻 合 口旁 放 置腹腔 引 流管 。 本组 病例 手术 均顺 利完成 ， 后无 并发症 发 生 ， 术 患 者均 在 术 后 １ ｄ ～３ 。排 气后 即开 始 进 流质 饮 食 。 术 后 第 ３天拔 除腹 腔 引流 管 ， 院 时 间平 均 （ ． ± 住 ６６
肥胖 症是 一种 由脂 肪存 储 量 过 剩 引起 的疾 病 ，
药 ； 睡眠 呼吸窘 迫综 合征 患者 症 状 已明显 缓 解 ； ２例 ２例 月经 失调 患者 中有 Ｉ例 已恢复 规则月 经 。
２ 护 理
可对 健 康 造 成 严 重 危 害＿ 。经 过 长期 研究 已经 证 】 ］
经 失调 ， ２例患者有 睡眠呼吸窘迫综合 征 。
１ ２ 手术方 法 ． 腹 腔镜 胃旁 路 手 术 一 般 采 用 ５孔 法 进 行 ， １ 即
详 细指 导患 者进行 自理 行 为 能力 训 练 ， 括 床 上 大 包
小 便训 练 、 确 的咳嗽 和咳痰 训练 、 正 术后 早期 床上 活
２１ ０ ０年 ５月一２ １ ０ ０年 １ 月 ， ２ 我科收 治重度 肥胖
患者 １ ０例 ， 性 ４例 ， 性 ６例 ， 均 年 龄 （ ７ １ 男 女 平 ２ ． ±
患者 的沟通过程 中， 针对 患者 的焦虑 、 盾 的心理 ， 矛 用 真诚 、 热情的态度 去关心 、 体贴 患 者 ， 主动 与患者 进行 沟通 ， 并用以往 成功 的病例 帮助其 树立 战胜疾病 的信 心， 赢得患者的信任 ， 使其能更好地配合手术 和治疗 。 ２ １ ２ 术前 训练 ．．
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
２ １ 术前 护理 ．
２ １１ 心 理护理 ．．
由于 自身和社会 的各种 问题 ， 肥胖患 者 常伴有 一 定 的 自闭倾 向， 际交往相对 较少 。患者在入 院后 ， 人 往 往对手术存在 疑虑和恐 惧心理 ， 同时又抱 有很 大 的期
望 。因此 ， 术前 的心 理护理 尤为重 要 。我们 术前 在 与
２０ ｄ ． ） 。术后 随访 １ ～７个月 ， 患者 平均 减重 （ ０ ０ １． ±
２ １ ３ 术 前 准备 ．．
完善各种术 前准备及 常规 检查 ， 尤其是 各项 内分 泌指标 的检查 ， 帮助 医生 做出准确 的术前评 估 。术 前 除 了常规 的 胃肠道准备 外 ， 特别 需要注 意患者 的皮 肤 准备 。肥 胖患者 由于腹 部 脂 肪较 厚 ， 中穿刺 困难 ， 术 常 常选用肚 脐最深部位直 接穿刺 ， 术前 Ｉ 天需应 用 松 节油及 ７ 乙醇彻底 清洁脐部 ， ５ 避免术后 感染 。
２ ２ 术后Байду номын сангаас护理 ． ２ ２ １ 一 般护 理 ． ．
患者 去枕平 卧 ６ ， 氧 ， ～３ ／ ｉ ， ｈ吸 ２ Ｌ ｒ ｎ 每小 时监 ａ 测生命 体 征 １次至病 情稳定 。本 组 ２例患 者 呼吸道
２Ｏ ｋ ， ． ） ｇ ４例 糖 尿 病 患 者 血 糖 均 恢 复 正 常 ， 止 用 停
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中 国临 床 护 理 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ３卷 第 ６期 １
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉａ Ｎｕｓｎ ， ｖｍｂｒ２ １ ， １３ Ｎｏ ６ ｉｅｅＣｉ ｃｌ ｒｉｇ Ｎｏｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｎ
腹 腔镜下 胃旁路术治疗肥胖症 患者 的护理
Ｎｕ ｓｎ ｆｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｉ ｙ ａ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｉｇ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｓ ｒ ｂ ｐ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ
明 ， 守治 疗 对 于病 态 肥 胖 是 无效 的［ 。手术 治 疗 保 ２ ］ 是惟 一能 使 肥 胖 患 者 获 得 长 期 稳 定 减 重 效 果 的方 法 ， 且 能 有 效 地 缓 解 甚 至治 愈 其 相关 并 发 症ｌ 。 并 １ ］ ２１ ０ ０年 ５月 一２ １ ０ ０年 １ ２月 ， 科 开展 腹 腔镜 下 胃 我 旁 路 手术 治疗 １ 重度 肥胖 患者 ， ０例 效果 满意 。
中 国 Ｉ床 护 理 ２ １ ｆ 缶 ０ １年 １ １月 第 ３卷 第 ６期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ
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ｕ ｓｎ ！ ｒ ｉ ｇ ＮＯ ｅ Ｖ ｍ ！
，
． ，
肥胖 患 者活动 困难 ， 自理 能力 相对 较差 ， 术前 需
７８ 岁 ， 均 Ｂ （ ０ ６ ． ） 平 均 体 重 （ １ ． ± ．） 平 ＭＩ４ ． ±６ ３ ， １３ ５
２．） ， ３ ４ 均确诊 为 重度 肥胖 症 。术前 均 排 除严 重 的
内分泌障碍 ， 除药物 或酒 精依 赖 。２例 患者存 在人 排 际交往障碍 ， ４例患者术前 确诊糖 尿病 ， ２例患 者有月
ｗ ｉｈ ｏｂｅ ｉｙ ｔ ｓｔ
宋 迪 戴 晓冬 杨 宁王 利
作 者 单 位 ：１０ ９ 南京 ， 京 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 普外 科 ２ ０２ 南
【 键 词 】 胃旁路 术 ； 胖 症 ； 腔镜 ； 理 关 肥 腹 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ６ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ １ ０ ． １ ｓ