新生儿疝气护理查房ppt课件
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8
腹股沟斜疝 Lorem ipsum dolor
9
腹股沟斜疝
腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通 外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期， 腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助 睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些 小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致 腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进 入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液 进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的 10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
21
疼痛
1.避免患儿哭吵、烦躁； 2.必要时予以约束带约束或药物镇定； 3.保持大便通畅，避免用力过度，而使腹内压过高， 导致伤口裂开，必要时予以开塞露。
22
知识缺乏
1.帮助家长消除手术引起的焦虑； 2.予以疾病相关知识宣教； 3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。
23
健康宣教
1.生活指导：注意保暖，预防感染，注意合理喂养， 避免呛奶、吐奶，若有发热、咳嗽、呼吸困难等不适 随时门诊就诊； 2.用药指导：继续予外科门诊换药； 3.健康指导：合理喂养，适时添加辅食/合理饮食,多 食蔬菜及蛋白质食物。
潜在并发症 06
疝复发、膀胱损伤、阴 囊血肿等
18
体温过高
1.保持室温在22℃~24℃，湿度在55%~65%，保持通 风； 2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴； 3.松包处理； 4.必要时遵医嘱用药。
19
营养失调：低于机体需要量
1.少量多次喂养； 2.必要时静脉营养；
20
有感染的危险
1.加强皮肤护理，做好保护性隔离； 2观察伤口情况，观察伤口分泌物颜色、性状、量、 气味； 3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。
4
病历资料 • 入科查体：T：38.4℃，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g，新生
儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度黄染，未触及 异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部稍 膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢；双侧阴囊肿大，阴阜处硬 肿，四肢肌张力可，活动自如，原始反射存在。 • 诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液
阴囊CT 右侧阴囊囊性包块， 考虑右侧腹股沟疝
16
辅助检查
腹部立位 未见明显异常
腹部CT
1.右侧腹股沟疝 2.两侧腹股沟区多枚 稍大淋巴结
17
护理诊断
源自文库
体温过高 01
与炎症感染有关 有感染的风险 03 与手术治疗有关 知识缺乏 05 缺乏疾病相关知识
营养失调：低于机体需 02 要量
疼痛 04
与手术伤口有关
5
病程记录
腰穿； 黄疸值8mg/dl;
T：38.8℃
4-12
阴囊B超； 人免；
外科会诊； 阴囊CT；
4-14
4-11
胸片; 黄疸值12mg/dl
蓝光治疗; T:39.3℃
4-13 人免; 黄疸值5mg/dl; T：38.4℃
4-15 T：38.5℃ 考虑腹股沟疝
6
病程记录
外科会诊； 下腹部CT； 手术治疗术前术
24
Thank you for listening 25
术前 1| 保持皮肤清洁，禁食、水4小时 2| 留置胃管胃肠减压
后.ppt 3|留置导尿
4-19
配方奶喂养； 每日伤口换药
4-21~28
4-16~18
T：38.6℃ 腹部立位；
头颅MRI
4-20 持续胃肠减压；
禁食； 换药一次
4-29 出院
7
明确诊断
新生儿高胆红素血症黄疸.ppt 新生儿肺炎 腹股沟疝气
10
病因病理
因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊 的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿 出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔 隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。 又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟， 故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱 形成疝气，只是发病率相对低一些。
Some things do not do now, will not do a T R A V E L lifetime.
1
新生儿疝气护理查房 2
1 病历介绍 2 疾病相关知识 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
CONTENTS
目 录
3
病历资料
•1.患儿任某某，男，生后12天； •2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入 院。 •3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异常，无 产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄染，日渐增高 ，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥，无呕吐、腹胀腹泻， 吃奶一般，一直未予任何治疗；昨日（4.10）患儿出现呕吐数次，非喷射性 ，为胃内容物，含少许胆汁样液体，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我 院门诊，测其经皮黄疸最高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿 高胆红素血症”收入我科。
11
图解 12
13
鉴别诊断
腹股沟疝
上级边界不清； 透光试验阴性； 挤压后块物可完全消失
鞘膜积液
边界清楚； 透光试验阳性； 挤压后块物不会完全消失
14
临床表现
01
阴囊硬肿
02
发热
03
食欲减退
04
腹胀
15
辅助检查
阴囊B超
双睾丸未见明显异常 ，右侧腹股沟去混合 回声区（腹股沟疝？ 其他性质不排除）、 右侧阴囊内絮状物样 会诊（网膜组织？其 他性状不排除）
腹股沟斜疝 Lorem ipsum dolor
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腹股沟斜疝
腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通 外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期， 腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助 睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些 小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致 腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进 入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液 进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的 10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
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疼痛
1.避免患儿哭吵、烦躁； 2.必要时予以约束带约束或药物镇定； 3.保持大便通畅，避免用力过度，而使腹内压过高， 导致伤口裂开，必要时予以开塞露。
22
知识缺乏
1.帮助家长消除手术引起的焦虑； 2.予以疾病相关知识宣教； 3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。
23
健康宣教
1.生活指导：注意保暖，预防感染，注意合理喂养， 避免呛奶、吐奶，若有发热、咳嗽、呼吸困难等不适 随时门诊就诊； 2.用药指导：继续予外科门诊换药； 3.健康指导：合理喂养，适时添加辅食/合理饮食,多 食蔬菜及蛋白质食物。
潜在并发症 06
疝复发、膀胱损伤、阴 囊血肿等
18
体温过高
1.保持室温在22℃~24℃，湿度在55%~65%，保持通 风； 2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴； 3.松包处理； 4.必要时遵医嘱用药。
19
营养失调：低于机体需要量
1.少量多次喂养； 2.必要时静脉营养；
20
有感染的危险
1.加强皮肤护理，做好保护性隔离； 2观察伤口情况，观察伤口分泌物颜色、性状、量、 气味； 3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。
4
病历资料 • 入科查体：T：38.4℃，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g，新生
儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度黄染，未触及 异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部稍 膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢；双侧阴囊肿大，阴阜处硬 肿，四肢肌张力可，活动自如，原始反射存在。 • 诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液
阴囊CT 右侧阴囊囊性包块， 考虑右侧腹股沟疝
16
辅助检查
腹部立位 未见明显异常
腹部CT
1.右侧腹股沟疝 2.两侧腹股沟区多枚 稍大淋巴结
17
护理诊断
源自文库
体温过高 01
与炎症感染有关 有感染的风险 03 与手术治疗有关 知识缺乏 05 缺乏疾病相关知识
营养失调：低于机体需 02 要量
疼痛 04
与手术伤口有关
5
病程记录
腰穿； 黄疸值8mg/dl;
T：38.8℃
4-12
阴囊B超； 人免；
外科会诊； 阴囊CT；
4-14
4-11
胸片; 黄疸值12mg/dl
蓝光治疗; T:39.3℃
4-13 人免; 黄疸值5mg/dl; T：38.4℃
4-15 T：38.5℃ 考虑腹股沟疝
6
病程记录
外科会诊； 下腹部CT； 手术治疗术前术
24
Thank you for listening 25
术前 1| 保持皮肤清洁，禁食、水4小时 2| 留置胃管胃肠减压
后.ppt 3|留置导尿
4-19
配方奶喂养； 每日伤口换药
4-21~28
4-16~18
T：38.6℃ 腹部立位；
头颅MRI
4-20 持续胃肠减压；
禁食； 换药一次
4-29 出院
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明确诊断
新生儿高胆红素血症黄疸.ppt 新生儿肺炎 腹股沟疝气
10
病因病理
因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊 的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿 出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔 隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。 又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟， 故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱 形成疝气，只是发病率相对低一些。
Some things do not do now, will not do a T R A V E L lifetime.
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新生儿疝气护理查房 2
1 病历介绍 2 疾病相关知识 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
CONTENTS
目 录
3
病历资料
•1.患儿任某某，男，生后12天； •2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入 院。 •3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异常，无 产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄染，日渐增高 ，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥，无呕吐、腹胀腹泻， 吃奶一般，一直未予任何治疗；昨日（4.10）患儿出现呕吐数次，非喷射性 ，为胃内容物，含少许胆汁样液体，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我 院门诊，测其经皮黄疸最高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿 高胆红素血症”收入我科。
11
图解 12
13
鉴别诊断
腹股沟疝
上级边界不清； 透光试验阴性； 挤压后块物可完全消失
鞘膜积液
边界清楚； 透光试验阳性； 挤压后块物不会完全消失
14
临床表现
01
阴囊硬肿
02
发热
03
食欲减退
04
腹胀
15
辅助检查
阴囊B超
双睾丸未见明显异常 ，右侧腹股沟去混合 回声区（腹股沟疝？ 其他性质不排除）、 右侧阴囊内絮状物样 会诊（网膜组织？其 他性状不排除）