正清风痛宁注射配合推拿治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的系统评价

正清风痛宁注射配合推拿治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的系统评价
发表时间：2018-10-16T12:14:08.913Z 来源：《中国蒙医药》2018年第8期作者：余猛科
[导读] 结论：在强直性脊柱炎患者中应用正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果显著，安全性较高，还可以提高患者生活质量。

湖南省岳阳市中医医院针灸推拿一科 414000
【摘要】目的：分析在强直性脊柱炎患者中应用正清风痛宁注射配合推拿治疗的疗效及安全性。

方法：将我院收治的78例强直性脊柱炎患者随机分成两组，分别为对照组（39例）和研究组（39例），分别行正清风痛宁注射治疗、正清风痛宁注射配合推拿治疗。

结果：经过分析发现，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）；治疗前两组SF-36评分对比无统计学差异，治疗后研究组SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。

结论：在强直性脊柱炎患者中应用正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果显著，安全性较高，还可以提高患者生活质量。

【关键词】正清风痛宁注射；推拿；强直性脊柱炎；疗效；安全性
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病之一，以外周大关节、中轴关节系统发病为主，由于该疾病发生机制尚不完全明确，所以无根治办法，可通过对症治疗进行缓解，通过免疫抑制剂配合推拿手法治疗可以取得良好效果[1]。

基于此，本文择取2017年3月至2018年3月我院收治的78例强直性脊柱炎患者，分析应用正清风痛宁注射配合推拿治疗的疗效及安全性，报告内容如下文所示。

1资料与方法
1.1一般资料
本次研究择取患者为我院收治的78例强直性脊柱炎患者，病例选择时间为2017年3月至2018年3月，所选患者均存在持续3个月以上的下背痛症状，经过影像学检查确诊。

随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组男27例，女12例，年龄为17-51（35.12±8.23）岁，病程为0.4-15（5.32±1.41）年；研究组男26例，女13例，年龄为18-52（35.43±8.34）岁，病程为0.5-15（5.23±1.12）年；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有比较价值。

1.2治疗方法
对照组行以正清风痛宁注射治疗，选择L2-S1椎板、髂后上肌内缘、髂嵴后1/3、脊柱压痛点，注射湖南正清制药集团股份有限公司生产的正清风痛宁注射液（国药准字Z43020279），用药剂量为25mg，局部深度注射1ml，每次选择2个部位注射，隔天注射1次，并服用维生素B6，每次20mg，每天3次。

研究组行以正清风痛宁注射配合推拿治疗，正清风痛宁注射治疗同于对照组，推拿治疗包括以下几点：①点揉法。

患者选择仰卧位，先用掌根揉法对患者两侧竖脊肌进行治疗，按照从上到下的顺序进行10-15遍的揉按，使两侧竖脊肌得到充分放松，之后通过拇指点揉法，经膀胱经、督脉经两线进行治疗，同样按照从上到下的顺序进行10-15遍的揉按。

②弹拨法。

点揉期间，如果发现存在条索状结节物，应及时转变推拿手法，从揉按转为弹拨法，对该条索物进行3-5遍拨动。

③按揉法。

双手重叠，从病变节段，按照督脉进行按揉，从上至下，直至腰骶部，对腰骶部进行5-10遍按揉。

④腰椎斜板法。

强直性脊柱炎患者的推拿治疗不要求发出弹响，注重关节活动度，避免腰椎关节粘连更加严重，同时也避免骨桥形成。

⑤整理手法。

最后通过侧击法、拿法、胀揉法等进行治疗，用擦法治疗腰骶部，以患处透热为宜。

1.3临床观察指标
疗效评定标准如下：①受累及部位无疼痛症状；②患者可正常活动，或其功能进步较大。

③经检查血沉水平处于正常状态。

④骨质病变状况并未继续发展。

⑤日常生活恢复正常。

上述指标中有2项符合或进步50%为显效；上述指标达到1项或进步30-50%为有效；上述指标均不符合，或存在恶化现象为无效，显效+有效=总有效。

观察并记录两组不良反应发生情况。

通过生活质量评估量表（SF-36）对生活质量作出评估，评分与生活质量之间的关系为正向相关关系。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效对比
从临床总有效率上来看，研究组为94.87%，对照组为79.49%，可见研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

见表1：表1 两组临床疗效对比
3讨论
强直性脊柱炎属于结缔组织病变，现阶段并无理想方法进行根治。

正清风痛宁注射液以盐酸青藤碱为主要成分，对5-HT导致的血管通透性增加有抑制作用，进而对肉芽增生产生抑制，对关节功能恢复有利[2]。

同时，正清风痛宁注射液不仅具备细胞免疫兴奋作用，而且具备减弱体液免疫反应的效果，此种免疫调节效果类似于皮质类固醇，可以起到良好的抗炎、镇痛以及免疫调节效果，促进受累韧带、关节肌腱、周围滑液囊炎性反应消除，使患者疼痛症状得到改善，使关节功能得以恢复[3-4]。

鉴于强直性脊柱炎证候特点，因此可通过推拿手法治疗，使人体解剖关系得到纠正，同时也纠正病理改变，使人体正常解剖关节恢复，使强直畸形的髋关节、脊柱关节得到纠正，这不仅可以缓解痉挛，还可以通络止痛、滑利关节[5]。

据相关研究指出，推拿期间，因内啡肽系统被激发，患者痛阈值提高，并且对中枢5-HT分泌、儿茶酚胺分泌、外周乙酰胆碱分泌产生影响，使其共同作用，进而实现止痛的目的[6]。

本次研究中从临床总有效率上来看，研究组为94.87%，对照组为79.49%，可见研究组治疗方式效果显著，且在生活质量上也明显更佳，另外从不良反应发生率上来看，研究组为7.69%，对照组为5.13%，提示两种治疗方案安全性相当，均无严重不良反应，说明治疗方案均比较安全。

结语：
在强直性脊柱炎患者中应用正清风痛宁注射配合推拿治疗的效果显著，安全性较高，还可以提高患者生活质量。

参考文献：
[1]周涛，杞锦政.中西医结合治疗强直性脊柱炎62例临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（03）：40-42.
[2]陈博，黄肖华，易生辉.中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析[J].中医临床研究，2016，08（32）：4-8.
[3]孙守全.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床分析[J].中国现代医生，2016，54（02）：152-154.
[4]邢真.中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效分析[J].亚太传统医药，2016，12（03）：97-98.
[5]王旭正，袁广斌.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，01（14）：73.
[6]张璐，刘云，马东红，等.中西医结合治疗强直性脊柱炎临床疗效[J].陕西中医，2017，38（04）：475-477.。