公立医院院长管理有章可循

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ＣＨＩＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ　ＨＵＭＡＮ　ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ ２０１７．０３　中国卫生人才

公立医院院长管理有章可循

文/玖 九

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rencaiguan@ 尚津伊/

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公立医院由政府举办，目前在我国仍是医疗卫生服务提供的主体，其发展决定着人民的健康福祉。因此，一个顺应时代发展趋势的公立医院领导人员管理规章就显得尤为重要。院长作为医院最重要的管理者和引路人，在现代医院管理中的作用举足轻重，迫切需要一个统一的制度来约束和放权。同时，“健康中国2030”规划纲要也明确提出推进卫生管理人员专业化、职业化。在这样的背景下，1月15日，国家卫生计生委印发《公立医院领导人员管理暂行办法》（以下简称《办法》），第一次明确了公立医院院长的任职条件，使其管理有章可循。

《办法》第三条提出，公立医院领导人员管理，必须坚持德才兼备、以德为先，坚持依法依规办事，坚持从严管理监督与激励关怀相结合，注意体现公立医院公益性、服务性、专业性、技术性等特点，不简单套用党政领导干部管理模式，公道公平公正地对待、评价和使用领导人员，充分调动积极性、主动性、创造性，不断提高基本医疗卫生服务质量和水平。第五条提出，公立医院领导人员应具有胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和实

践经验，业界声誉好。其中“不简单套用党

CASE案例■医院管理

政领导干部管理模式”和“有先进的医院管理理念和实践经验”的提法充分体现了专业人员解决专业问题，“内行管理内行”的思路，是政府医院管理理念的一种进步。

文件规定，“选拔任用公立医院领导人员，应当充分发挥主管机关（部门）党委（党组）的领导和把关作用，坚持正确选人用人导向，严格标准条件和程序，按照核定或者批准的领导职数和岗位设置方案，精准科学选人用人，注重优化领导班子结构，增强班子整体功能。注意拓宽视野，打破身份等限制，吸引优秀人才。”在公立医院去编制化改革的大背景下，“打破身份限制”将成为不拘一格选拔和任用医院管理人才的一剂强心剂。

第十四条提到，“任用公立医院领导人员，区别不同情况实行选任制、委任制、聘任制。对行政领导人员，加大聘任制推行力度。在条件成熟的医院，可以对行政领导人员全部实行聘任制。”院长聘任制是近年来公立医院改革的亮点之一，强调对行政领导人员积极推行聘任制也是对公立医院管理和发展的极大促进。

《办法》还指出，公立医院领导班子和领导人员一般应当实行任期目标责任制。充分发挥考核的激励和鞭策作用，对公立医院领导班子和领导人员实行年度考核和任期考核。领导班子年度考核和任期考核的评价等次，分为优秀、良好、一般、较差。领导人员年度考核和任期考核的评价等次，分为优秀、合格、基本合格、不合格。考核评价结果作为领导班子建设和领导人员选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束等的重要依据。上述规定进一步明确了院长及其领导班子，要时刻紧绷一根考核的弦，要对自己任期内的工作负责，不能“高枕无忧”。

对于工作努力、有业绩的院长，也会获得相应的回报。《办法》 第三十四条指出，完善领导人员收入分配办法，建立符合医疗卫生行业特点、体现以增加知识价值为导向的薪酬制度。结合考核情况合理确定绩效工资水平，使其收入与履职情况和医院发展相联系，与本院职工的平均收入保持合理水平。

对于敢闯敢干的医院管理者，《办法》提出建立容错纠错机制，宽容领导人员在工作中特别是改革创新中的失误，营造鼓励探索、支持创新的氛围，旗帜鲜明地为敢于担当者担当，为敢于负责者负责。这为许多想大展拳脚而有顾虑的院长解除了后顾之忧。

《办法》的出台在业内引起了不小的轰动和讨论。这对目前院长的选拔机制有哪些实际影响？聘任制和任期目标责任制的实施有哪些注意事项？在任重道远的情况下，如何才能利用好薪酬和福利这个激励杠杆以激发院长的更大作用？采用何种具体方法才能对院长的权力进行有效的监督和制约？对于院长的管理，《办法》是否还有未涵盖到的方面？我们请业内专家对《办法》进行更深入的解读，并针对上述问题提出可行的建议。

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“管理办法”是新常态有新作为的保证

陈海啸

浙江省恩泽医疗中心主任

随医改进入深水区、攻坚期，各类矛盾更加突出，各种关系更加复杂，中国公立医院发展正处“新常态”要有新作为的关键时期，《公立医院领导人员管理暂行办法》是2015年我国首个事业单位领导人员管理专门规定出台后，卫生计生行业对事业单位领导人员管理做出的重要制度安排。

推进各类事业单位领导人的管理，是中央治国理政新理念、新思想、新战略实施的抓手，也是关于新时期党的干部工作新精神新要求的具体体现。对公立医院来讲，办法的施行首先是对公立医院社会公益性要求的再次明确表达，其次保障了公立医院的政策方向，明确了在中国特色社会主义现代化建设中公立医院的地位和作用。通过对医院领导人员实施精准管理，有利于调动干事创业积极性。作为抓“关键少数”的关键之举，为建设一支符合好干部标准的高素质公立医院领导人员队伍提供制度支撑。

《办法》第二条规定，“本办法适用于县级以上政府、事业单位、社会团体和其他社会组织举办的公立医院领导班子成员。”这一条款是非常有特色和深远含义的。办法首先没有大包大揽地管上所有的公立医院领导人员；其次也未提及对公立医院内设机构领导人员的管理需参照执行；更有意思的是不提以往常用的“医院管理（层）人员”而称“医院领导班子成员”，想必是为了以示与国有企业管理干部的不同。这三点表明主管部门在制度设计上，较好地体现了分类管理要求和差异化管理措施，化解了全面从严治党和党管干部要求与专业化职业化管理公立医院二者之间既往常出现的“一放就乱，一管又死”的矛盾，落实了事业单位自主权和搞活内部用人机制的实际需要，给院长放权打基础，便于内部的激励管理。不简单套用党政领导干部管理模式，体现了公立医院公益性、服务性、专业性、技术性等特点，有助于公平公正地对待、评价和使用医院领导人员，充分调动积极性、主动性、创造性，更好地履行公立医院基本职责，实现不断提高基本医疗卫生服务质量和水平的国家目标。

今后在本办法的执行落地过程中，既要把握大原则、依法合规从严规范管理医院，又要充分理解和运用好本办法设计的“收”、“放”有度，结合实际进行探索创新，以激发医院领导层的生机活力，公立医院不仅能管好还能搞活。

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