口服甲硝唑片治疗痔切除术后疼痛的效果观察
复方氯已定甲硝唑栓促进痔术后创面愈合的临床观察
学会 外科分 会肛 肠外 科组 ２０ ００年制定 的《 痔诊 治 暂行 标准 》 诊断 。 １２ 治 疗方 法 ： ． 两组 均 采用 混合 痔 外 剥 内扎 术 口 ， ］术 后第 ２天起 ， 松解 创 面填 塞物 ， 每次 排便 后 以 １５０Ｐ ：００ Ｐ
００ ） ．１。复 方氯 已定 甲硝唑 栓 与 复 方紫 草油 纱条 对 不
次 ，ｄ为 １ ７ 个疗 程 。
病 ， 院肛肠 科 自 ２０ 我 ０５年 ３ ～２０ 月 ０６年 ２月将 复方 氯 已定 甲硝 唑栓用 于 痔术 后 创 面换 药临床 观察 ５ ， ０例 取
得 良好效果 ， 报告如 下 。 现
１ 资料 与方 法
１３ 疗效 标准 ｌ ： ． ３ 显效 ， 个疗 程 后 肛 门水 肿 消退 ， ］ １ 疼
痛消失 ， 便血停止 ， 创面愈合时 间 ＜１ｄ有 效 ， 个疗 ５； ２
程 后肛 门水 肿 消退 ， 痛消 失 ， 血停 止 ， 面愈 合 时 疼 便 创
间 ＜２ ｄ 无 效 ， 疗 程 后 肛 门 水 肿 消 退 ， 痛 消 失 ， ０； ３个 疼
１１ 一 般资 料 ：０５ ３月 ～２０ ． ２０ 年 ０６年 ２月所诊 治混 合 痔 １０ ， 经直肠 镜检 排 出直肠 肿 瘤 ， 肝 、 ０例 均 无 肾疾 病 。 治疗组 ５ 例 ， ２ ０ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ５～７ ０岁 ， 均 平 ３．岁 ； ９６ 对照组 ５ ０例 ， ２ 男 ４例 ， ２ ， 女 ６例 年龄 ２ ４～７ ０
栓在痔术后可保护创 面， 减少更换敷料 次数 ， 减轻 术后疼 痛和 出血有显著 的疗 效， 未见明显不 良反应 。
【 关键词 】 痔 ； 复方氯 已定 甲硝唑栓 ； 临床观察 【 中图分类号 】 Ｒ６７ １ ５ ． ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－５ １２０ ）２０２—２ ０４００ （０８０ ．２３０
亚甲蓝用于肛肠手术术后镇痛的临床观察
亚甲蓝用于肛肠手术术后镇痛的临床观察摘要】目的肛肠手术后疼痛直接会影响患者的情绪和康复，这是肛肠科术后常见问题，我院2009年1月-2009年12月，我们将复方盐酸利多卡因和亚甲蓝注射液用于肛肠病术后镇痛，取得了比较满意的效果。
【关键词】亚甲蓝术后镇痛长期以来，有关肛肠手术麻醉的选择和术后镇痛是肛肠科医生关注的焦点，我院用亚甲蓝术后镇痛现报告如下：1 一般资料患者共608例，男426例，女182例，年龄20-70岁，病程3天-20年，其中各类混合痔264例，肛裂 160例，肛瘘 184例，均以出血、疼痛、脱出、溢脓性分泌物为主要临床表现。
2 方法与疗效2.1 方法用2%利多卡因8ml加亚甲蓝注射液2ml，配成10ml混合液，在肛肠手术后，创面皮下呈扇形缓慢注射，注射创缘皮下，创面基底部处及齿状线附近疼痛敏感部位，使皮肤略鼓起，呈蓝黑色即可，注射后用纱布轻轻按摩，使药液充分浸润，油纱堵塞塔形纱布加压包扎。
注意事项：1、亚甲蓝用药过程不可注射过深过多，减低疗效。
2、肾功能不全者禁用或慎用。
2.2 疗效疗效制定标准为显效：术后无痛或基本无痛（排便时可感到轻微疼痛）；有效：术后病人感到轻微的痛，能忍受；无效：术后病人疼痛难忍，需借助口服止痛药，氨酚待因片或用镇痛泵止痛。
结果显效560例，有效42例，无效6例。
讨论：肛门病术后疼痛，尤其是伤口换药时、排便时剧烈的疼痛给患者造成较大的心理负担，对伤口的正常愈合也有影响，因此选择合适的术后镇痛方法尤其重要。
我们采用局部注射亚甲蓝长效止痛注射液，机理是因亚甲蓝和无髓鞘神经纤维。
（1）特别是感觉神经纤维有较强的亲和力，主要作用于神经末梢，从而阻滞感觉冲动的传导，产生止痛作用。
（2）参与糖代谢，促进丙酮酸继承氧化，变动神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，从而影响兴奋和神经冲动的传导。
（3）亚甲蓝是一种可逆性神经灭活剂，活性可持续20天左右，其作用机制主要是短暂时间内损伤创面末梢神经，2-3周后损伤的神经逐渐修复，知觉恢复时伤口已接近愈合，所以止痛效果比较完善，时间比较长。
混合痔术后外用复方宁唑栓辅以止痛如神汤加味的疗效观察
·健康科学·方药经典与健康混合痔术后外用复方宁唑栓辅以止痛如神汤加味的疗效观察杨旭（昆明市中医医院 肛肠科，云南 昆明 650051）摘 要：目的观察混合痔术后外用复方宁唑栓辅以止痛如神汤加味的疗效。
方法本研究开展于2018年7月至2019年6月，纳入研究对象均从在我院手术的混合痔患者中抽取，并根据纳入和排除标准取舍，最后共纳入110例。
根据随机公平原则分组，一组为对照组，另一组为观察组，各55例患者。
对照组患者于术后接受复方宁唑栓治疗。
观察组患者于术后接受止痛如神汤加味联合复方宁唑栓治疗。
结果观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
观察组治疗后疼痛VAS评分和SF-36评分显著好于对照组（P<0.05）。
结论混合痔术后外用复方宁唑栓辅以止痛如神汤加味的疗效良好，尤其在减轻疼痛程度和提高生活质量方面有显著效果。
关键词：混合痔；复方宁唑栓；止痛如神汤加味本文引用格式：杨旭.混合痔术后外用复方宁唑栓辅以止痛如神汤加味的疗效观察[J].智慧健康,2020,6(30):174-175.Curative Effect Observation Of External CompoundNingzole Suppository Combined With Modified AnalgesicDecoction After Mixed Hemorrhoid SurgeryYANG Xu( Department Of Anorectal, Kunming Hospital Of Traditional Chinese Medicine, Kunming, Yunnan ,650051)ABSTRACT：Objective To observe curative effect of external compound Ningzol suppository supplemented with modified analgesic decoction after mixed hemorrhoid surgery. Methods We chose 110 cases of mixed hemorrhoids patients with surgery in our hospital from July 2018 to June 2019 as study objects according to inclusion and exclusion criteria. Based on principle of randomness and fairness, divided them into control group and observation group. Control group was treated with compound ningzole suppository treatment after surgery, and observation group with modified analgesic decoction combined with compound ningzole suppository treatment after surgery. Results Total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). Pain VAS scores and SF-36 scores of observation group after treatment were significantly better than those of control group (P<0.05). Conclusion After mixed hemorrhoid surgery, compound ningzole suppository supplemented with modified analgesic decoction can achieve good effect, especially in reducing pain and improving life quality .KEY WORDS：Mixed hemorrhoids; Compound ningzole suppository; Modified analgesic decoction0 引言混合痔是发生在肛门同一方位齿线上下的静脉曲张团块。
TST手术治疗重度痔病的临床研究
TST手术治疗重度痔病的临床研究【摘要】目的研究重度非环状脱垂痔病tst手术并发症的原因及防治措施。
方法对2012年03月至2012年09月我院结直肠肛门外科收治的48例iii、iv痔病患者行tst手术的并发症进行回顾性分析。
结果术后疼痛14例，肛缘水肿6例；术后排便次数较术前增多或稀便者12例，随访6个月，术后无出血，肛门口无狭窄，无复发病例。
结论 tst手术减少了手术创伤，减轻了患者痛苦，缩短了治疗时间，并发症少，临床效果好。
【关键词】 tst；选择性痔上黏膜吻合术；重度痔病；临床研究tst微创术又称选择性痔上黏膜吻合术，常用于非环状脱垂的ⅲ、ⅳ期痔病患者。
tst微创术使用特制的肛门镜，形成不同的开环式窗口，再利用吻合探头锁定痔核，并根据痔核大小与多少来调节痔黏膜切除范围，最大限度的保留了肛门的正常功能，且改善痔病临床治疗效果的同时，降低了并发症的发生率。
2012年03月至2012年09月，我院结直肠肛门外科对48例ⅲ、ⅳ期痔病患者进行了tst 手术，取得了较为理想的临床效果，现做报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准临床表现包括脱出、瘙痒、便血、流黏液等。
依据2006版《痔临床诊治指南》[1]，将内痔分为iv度，i度：排便带血、滴血，便后出血自行停止，无痔脱出；ii度，常有便血，排便时有痔脱出，便后自行还纳；iii度，便血，排便、久站、劳累、负重、咳嗽时痔脱出，需用手还纳；iv度，便血，痔持续脱出，还纳后易脱出。
1.2 一般资料选择于2012年03月至2012年09月在我科诊断为ⅲ、ⅳ期痔病的患者48例，其中男26，女22例，年龄28-61岁，平均43.5±14.2岁，病程6个月-20年，平均7.2±3.6年。
所有患者均存在不同程度的黏液流出、瘙痒、脱出、便血等临床症状。
痔病分期结果：ⅲ期32例，ⅳ期16例。
其中12例合并直肠黏膜内脱垂，10例合并直肠前突。
1.3 手术方法采用由苏州天臣医疗科技公司生产的tst一次性吻合器，附带单开口、双开口及三开口肛门镜，进行tst手术治疗。
甲硝唑片副作用
甲硝唑片副作用甲硝唑片是一种常用的抗菌药物，常用于治疗阴道三角胞及尿道感染、阴道滴虫病等多种疾病。
虽然甲硝唑片的疗效显著，但是也存在一些副作用。
以下将详细介绍甲硝唑片的副作用。
首先，甲硝唑片最常见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻和胃部不适等。
这些消化道反应多发生在用药初期，通常会减轻或消失，但个别患者可能出现严重的胃肠道不适，需要停药治疗。
此外，甲硝唑片还可引起口干、口苦和食欲不振等症状。
其次，甲硝唑片也可导致神经系统反应，表现为头痛、头晕和肌肉乏力等。
个别患者还可能出现昏迷、抽搐和周围神经病变等较严重的神经系统副作用。
因此，在用药期间应注意观察自身的神经系统症状，如有异常应及时就医。
此外，甲硝唑片还可以引起皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒和荨麻疹等。
少数患者甚至可能发生过敏性紫癜、血管神经性水肿和过敏性休克等严重过敏反应。
因此，使用甲硝唑片时，对于已知对甲硝唑过敏的患者，或者有过敏体质的人群，应谨慎使用，并在用药过程中密切观察皮肤反应。
此外，长期大剂量使用甲硝唑片还可能引起骨髓抑制，导致血小板减少和白细胞减少等血液系统副作用。
因此，应定期监测血常规，如出现血小板或白细胞减少应及时调整药物剂量或者停药。
最后，甲硝唑片还有一些其他的副作用，如尿色变红、舌苔增厚和脱屑等。
尿色变红是由于甲硝唑本身的特性造成的，并不需过分担心。
舌苔增厚和脱屑则是由于甲硝唑对唾液腺的影响所致，多发生在口服甲硝唑片期间，停药后这些症状通常会逐渐缓解。
总之，甲硝唑片作为一种常用的抗菌药物，虽然具有明显的疗效，但也存在一些副作用。
在使用甲硝唑片时，应根据患者的具体情况选择药物剂量，并注意观察和记录用药期间的不良反应。
在使用甲硝唑片期间如有不适或异常反应，应及时就医并与医生沟通调整治疗方案。
甲硝唑片的功能主治和功效
甲硝唑片的功能主治和功效简介甲硝唑（Metronidazole）是一种广谱抗菌药物，属于硝基咪唑类药物。
甲硝唑片是采用甲硝唑作为主要成分制成的口服药片。
甲硝唑片常用于治疗各种感染疾病，具有广泛的功能主治和功效。
功能主治甲硝唑片的功能主治包括但不限于以下几个方面：1.抗菌作用：甲硝唑对一些革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抑制和杀灭作用。
它还能够抑制一些厌氧菌的生长，尤其对于一些产气荚膜梭菌、外伤肺炎链球菌等具有很好的疗效。
2.抗滴虫作用：甲硝唑对滴虫感染有很好的疗效，包括阴道滴虫病、阴道滴虫病原虫、肠滴虫病等。
3.抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴原虫感染，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等有显著的疗效。
4.抗真菌作用：甲硝唑可以用于治疗皮肤真菌感染，如念珠菌性阴道炎。
5.抗原虫作用：甲硝唑还可用于治疗一些原虫性感染，如肠道球虫病、隐藏虫病等。
6.抗梅毒作用：甲硝唑可用于梅毒的治疗，具有较好的疗效。
功效甲硝唑片的使用对以下疾病和症状具有显著的疗效：1.阴道感染：甲硝唑片可以治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道感染，并能明显改善阴道炎症状，如瘙痒、异味等。
2.肠道感染：甲硝唑片可用于治疗肠道阿米巴病、肠道滴虫病、肠道球虫病等感染，能够缓解腹泻、腹痛、消化不良等不适症状。
3.皮肤感染：甲硝唑片可用于治疗皮肤滴虫感染、真菌感染等，能够减轻皮肤瘙痒、糜烂等症状。
4.口腔感染：甲硝唑片可用于治疗口腔溃疡、牙周炎等感染，能够缓解疼痛、红肿等症状。
5.泌尿生殖系统感染：甲硝唑片可以治疗女性盆腔炎、淋病、蓝莓狼疮等疾病，并能减轻下腹痛、尿频、尿急等不适症状。
6.消化系统感染：甲硝唑片可用于治疗幽门螺杆菌感染等消化系统感染，能够改善胃痛、胃灼热、消化不良等症状。
7.其他感染疾病：甲硝唑片还可用于治疗骨髓炎、脑脓肿等感染疾病，具有抑制细菌和原虫生长的作用。
使用注意事项在使用甲硝唑片时，需要注意以下几点：1.忌酒：甲硝唑与酒精同时服用可能会引起腹痛、呕吐、心悸等副作用，因此在用药期间应避免饮酒。
甲硝唑对混合痔术后疼痛疗效评价的Meta分析
㊃临床医学㊃甲硝唑对混合痔术后疼痛疗效评价的Ｍｅｔａ分析茅旭红，梅祖兵，杜培欣㊀㊀［摘要］㊀目的㊀系统评价甲硝唑对混合痔术后疼痛疗效㊂方法㊀系统检索ＰｕｂＭｅｄ㊁Ｅｍｂａｓｅ及ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ数据库中截止２０２０年９月发表的比较口服或静脉使用甲硝唑相对安慰剂治疗ＩＩＩ ＩＶ度混合痔并评价其对疼痛缓解疗效的随机对照研究（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ），并追溯相关文献的参考文献进行手工检索，由２位作者独立进行文献筛选㊁数据提取和文献偏倚评估（应用ＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｖ５．１．０）㊂用Ｓｔａｔａ１４．０软件对患者术后疼痛采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）进行Ｍｅｔａ分析㊂结果㊀总共纳入９个ＲＣＴ研究的４７６例患者，其中甲硝唑组２３９例，对照组２３７例㊂Ｍｅｔａ分析结果显示，与对照组相比，使用甲硝唑的患者术后第１天㊁第２天㊁第７天及第１４天的ＶＡＳ疼痛评分均显著降低（第１天ＳＭＤ＝－０．６８，９５％ＣＩ：－１．３３ －０．０３；第２天ＳＭＤ＝－０．９４，９５％ＣＩ：－１．６６ －０．２２；第７天ＳＭＤ＝－０．７６，９５％ＣＩ：－３．２８ －０．２５；第１４天ＳＭＤ＝－１．４５，９５％ＣＩ：－２．８６ －０．０３），且术后第１㊁２㊁７㊁１４天ＶＡＳ疼痛评分均未检测出明显的发表偏倚（Ｐ值均＞０．１）㊂结论㊀甲硝唑能显著改善混合痔术后患者的疼痛，是一种有效改善术后疼痛的方法㊂㊀㊀［关键词］㊀痔切除术；甲硝唑；疼痛；Ｍｅｔａ分析㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ４５３．２㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ａ㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９⁃０７５４．２０２１．０３．０１９［作者单位］㊀２００４３３㊀上海，海军军医大学附属长海医院影像医学科（茅旭红）；上海中医药大学附属曙光医院肛肠科／肛肠病研究所（梅祖兵㊁杜培欣）［通信作者］㊀杜培欣，电子信箱：ｄｕｄｕ９６１２１３＠１６３．ｃｏｍＥｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｏｎｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｆｔｅｒｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ：ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓＭａｏＸｕｈｏｎｇ，ＭｅｉＺｕｂｉｎｇ，ＤｕＰｅｉｘｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｖｙＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ）㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｓｙｓｔｅｍｉｃａｌｌｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｆｔｅｒｍｉｘｅｄｈｅｍ⁃ｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｒｅｔｒｉｅｖａｌｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｃｃｅｓｓｏｆＰｕｂＭｅｄ，ＥｍｂａｓｅａｎｄＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙｄａｔａｂａｓｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｔｉｌｌＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２０ｆｏｒｐａｐｅｒｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴｓ）ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｗｉｔｈｐｌａｃｅｂｏｏｒｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＩＩ－ＩＶｄｅｇｒｅｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｏｂｔａｉｎｅｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｍａｔｅｒｉａｌｓｗａｓａｌｓｏｃｏｎｄｕｃｔｅｄｍａｎｕａｌｌｙ．Ｔｈｅｎ，ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｄａｔａｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｂｉａｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｂｙ２ａｕｔｈｏｒｓｕｓｉｎｇＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓｏｆＩｎｔｅｒ⁃ｖｅｎｔｉｏｎｓｖ５．１．０．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｐｏｓｔ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｃｃｅｓｓｏｆｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓａｎｄＳｔａｔａ１４．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｗｅｒｅａｔｏｔａｌｏｆ４７６ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ９ＲＣＴｓ，ｏｆｗｈｏｍ２３９ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｈｅｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｇｒｏｕｐａｎｄ２３７ｗｅｒｅｄｅｓｉｇｎａｔｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＶＡＳｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｅｄｏｎｄａｙ１，ｄａｙ２，ｄａｙ７ａｎｄｄａｙ１４ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｄａｙ１ＳＭＤ＝－０．６８，９５％ＣＩ：－１．３３－－０．０３；Ｄａｙ２ＳＭＤ＝－０．９４，９５％ＣＩ：－１．６６－－０．２２；Ｄａｙ７ＳＭＤ＝－０．７６，９５％ＣＩ：－３．２８－－０．２５；Ｄａｙ１４ＳＭＤ＝－１．４５，９５％ＣＩ：－２．８６－－０．０３），ａｎｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｂｉａｓ（Ｐ＞０．１）ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅＶＡＳｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｎｄａｙ１，ｄａｙ２，ｄａｙ７ａｎｄｄａｙ１４ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｐａｉｎｉｎｔｈｅｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＩＩ－ＩＶｄｅｇｒｅｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｐｒｏｖｅｓｔｏｂｅａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ；Ｐａｉｎ；Ｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ㊀㊀混合痔目前常用的手术方式有外剥内扎术㊁痔环切术和吻合器痔切除术等㊂混合痔术后疼痛一直是临床上最为常见的并发症，临床上报道的缓解痔术后疼痛的措施有多种，包括术前泻药和硝酸甘油软膏的使用等，术后口服止痛药，缓解疼痛的疗效各不相同㊂痔切除术后预防性使用抗生素也是临床上的常规操作，最常用的药物是甲硝唑，作用主要为抵御厌氧菌㊁肠道共生菌入侵从而防止手术伤口感染，也起到潜在地促进伤口愈合和抗氧化作用㊂本文运用Ｍｅｔａ分析方法，探讨甲硝唑对混合痔术后疼痛的疗效㊂１㊀资料与方法１．１㊀文献检索㊀检索２０２０年９月前ＰｕｂＭｅｄ㊁Ｅｍｂａｓｅ及Ｃｏ⁃ｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ数据库中发表的比较甲硝唑治疗ＩＩＩＩＶ度混合痔术后疼痛并评价其对疼痛缓解疗效的随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）㊂使用以下英文检索词进行文献检索：ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ㊁ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ㊁ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ㊁ｍｉｌｌｉｇａｎｍｏｒｇａｎ㊁ｆｅｒｇｕ⁃ｓｏｎｓ㊁ａｒｔｅｒｙｌｉｇａｔｉｏｎ㊁ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ，并追溯相关文献的参考文献进行手工检索㊂表１㊀纳入ＲＣＴ的基线特征信息作者年份国家样本量（甲硝唑组／对照组，例）手术类型疼痛评估时间（术后天数）Ｓｏｌｏｒｉｏ⁃Ｌóｐｅｚ［１］２０１５墨西哥２２／２２开放性痔切除术术后６㊁１２㊁２４ｈ，第４㊁７㊁１４天Ｂａｓｓｏ［２］２０１１巴西２１／２１开放性痔切除术第１㊁４㊁１４㊁２８天Ａｌａ［３］２００８伊朗２５／２２开放性痔切除术第１㊁２㊁７㊁１４天Ｎｇ［４］２００６中国２６／２６开放性痔切除术第０㊁１㊁２天Ａｌ⁃Ｍｕｌｈｉｍ［５］２００６沙特８４／８２开放性痔切除术第０ ７天Ｎｉｃｈｏｌｓｏｎ［６］２００４美国１０／１０闭合性痔切除术＋超声刀第０㊁１㊁２㊁７天，２周，４周ＤｉＶｉｔａ［７］２００４意大利１５／１５开放性痔切除术第１ ７天Ｂａｌｆｏｕｒ［８］２００２英国１６／１９闭合性痔切除术第１ ７天，２周Ｃａｒａｐｅｔｉ［９］１９９８英国２０／２０开放性痔切除术第１ ７天１．２㊀文献纳入与排除标准㊀（１）纳入标准：①ＲＣＴ，研究设计对是否采用盲法及分配隐藏不做限制；②接受开放性（Ｍｉｌｌｉｇａｎ⁃Ｍｏｒｇａｎ术或称外剥内扎术）或闭合性痔切除术（Ｆｅｒ⁃ｇｕｓｏｎ痔切除术）的患者；③甲硝唑组患者术后口服或静脉使用甲硝唑或／和使用其他常规治疗，对照组使用安慰剂或／和常规治疗；④术后疼痛在痔切除术后１周内或／和２ ４周的时间分别进行评估㊂（２）排除标准：①非ＲＣＴ的研究设计；②综述㊁评论㊁读者来信等无原创性数据或缺少结局变量数据的文献；③重复发表的相关临床试验㊂由２位作者独立进行文献筛选㊁数据提取㊂当遇到分歧时，由第３位作者进行讨论后最后一起进行评判㊂１．３㊀数据提取㊀２位研究者对纳入文献的数据进行独立提取㊂提取的内容包括文献的基线特征（作者，发表年份，试验国家）㊁病例资料信息（试验组与对照组的样本量㊁手术类型）及结局评估特征（术后疼痛评估的时间点）㊂１．４㊀文献质量评价㊀文献偏倚评估采用ＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒＳｙｓ⁃ｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｖ５．１．０所推荐的 偏倚风险评估 工具㊂具体评价包括以下内容：随机方法㊁分配隐藏方法㊁盲法的实施㊁结局数据的完整性㊁选择性报告研究结果以及其他偏倚的来源㊂所有评价条目依研究具体情况按 是 ㊁ 否 及 不清楚 进行评价㊂１．５㊀统计学处理㊀用Ｓｔａｔａ１４．０软件对患者术后疼痛采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）进行Ｍｅｔａ分析㊂以术后疼痛评分作为结局变量，如果结局变量均为相同的连续性变量，则需计算加权均数差（ｗｅｉｇｈｔｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＷＭＤ），不同则需计算标准化均数差（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＳＭＤ）㊂由于纳入研究间存在一定的临床异质性，效应指标的合并采用随机效应模型㊂发表偏倚的检测采用观测漏斗图的对称性以及Ｂｅｇｇᶄｓ检验和Ｅｇｇｅｒᶄｓ检验完成㊂Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀文献检索筛选和纳入及偏倚评价㊀本研究共纳入９篇文献［１⁃９］，均为ＲＣＴ，总共包括４７６例患者，其中甲硝唑组２３９例，对照组２３７例㊂纳入研究的基线信息特征见表１㊂纳入的ＲＣＴ研究除部分未采用盲法外，其余偏倚评价指标均满足，因是否使用盲法对结果的影响相对较小，故纳入文献的总体偏倚较小，为较高质量的文献㊂２．２㊀术后１周内疼痛情况㊀２．２．１㊀术后第１天㊀所有纳入的９篇文献均报道了术后第１天的疼痛情况，研究间存在异质性（Ｉ２＝８９．９％，Ｐ＜０．００１），采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，甲硝唑组患者术后疼痛评分较对照组明显降低（ＳＭＤ＝－０．６８，９５％ＣＩ：－１．３３ －０．０３；Ｐ＜０．０５），见图１㊂分析发现漏斗图对称，Ｂｅｇｇᶄｓ检验Ｐ＞０．１，Ｅｇｇｅｒᶄｓ检验Ｐ＞０．１，提示不存在发表偏倚㊂图１㊀术后第１天甲硝唑对痔切除术后患者疼痛的Ｍｅｔａ分析森林图２．２．２㊀术后第２天㊀有７篇文献报道了术后第２天的疼痛情况，研究间存在异质性（Ｉ２＝８９．２％，Ｐ＜０．００１），采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，甲硝唑组患者术后疼痛评分较对照组明显降低（ＳＭＤ＝－０．９４，９５％ＣＩ：－１．６６ －０．２２；Ｐ＜０ ０５），见图２㊂分析发现漏斗图对称，Ｂｅｇｇᶄｓ检验Ｐ＞０．１，Ｅｇｇｅｒᶄｓ检验Ｐ＞０．１，提示不存在发表偏倚㊂２．３㊀术后２ ４周疼痛情况㊀２．３．１㊀术后第７天㊀有７篇文献报道了术后第７天的疼痛情况，研究间存在异质性（Ｉ２＝９６．５％，Ｐ＜０．００１），采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，甲硝唑组患者术后疼痛评分较对照组明显降低（ＳＭＤ＝－０．７６，９５％ＣＩ：－３．２８ －０．２５；Ｐ＜０ ０５），见图３㊂分析发现漏斗图对称，Ｂｅｇｇᶄｓ检验Ｐ＞０．１，Ｅｇｇｅｒᶄｓ检验Ｐ＞０．１，提示不存在发表偏倚㊂２．３．２㊀术后第１４天㊀有４篇文献报道了术后第图２㊀术后第２天甲硝唑对痔切除术后患者疼痛的Ｍｅｔａ分析森林图图３㊀术后第７天甲硝唑对痔切除术后患者疼痛的Ｍｅｔａ分析森林图７天的疼痛情况，研究间存在异质性（Ｉ２＝９１．６％，Ｐ＜０．００１），采用随机效应模型进行Ｍｅｔａ分析结果显示，甲硝唑组患者术后疼痛评分较对照组明显降低（ＳＭＤ＝－１．４５，９５％ＣＩ：－２．８６ －０．０３），见图４㊂分析发现漏斗图对称，Ｂｅｇｇᶄｓ检验Ｐ＞０．１，Ｅｇｇ⁃ｅｒᶄｓ检验Ｐ＞０．１，提示不存在发表偏倚㊂图４㊀术后第１４天甲硝唑对痔切除术后患者疼痛的Ｍｅｔａ分析森林图３㊀讨论本研究结果显示，甲硝唑能显著改善混合痔切除术后患者的疼痛，患者的疼痛评分在痔术后第１天㊁第２天㊁第７天和第１４天较常规处理的患者有显著降低㊂Ｓｏｌｏｒｉｏ⁃Ｌóｐｅｚ等［１］的研究显示，口服甲硝唑的患者痔术后使用镇痛药的剂量明显小于对照组（Ｐ＜０．０５），并能更快地恢复日常活动（Ｐ＜０．０５）㊂Ｂａｓｓｏ等［２］进行的一项随机双盲临床试验发现，局部使用１０％甲硝唑结合０．３％硝苯地平较局部单用０ ３％硝苯地平能显著改善痔术后１个月内的伤口疼痛，使患者更早地排便，肛门炎性皮赘发生率更低㊂甲硝唑对痔术后的镇痛作用机理目前尚不清楚㊂可能有以下２个机制可以解释［１０］㊂首先，甲硝唑可以通过抑制影响伤口愈合的肠道共生厌氧菌，防止术后伤口感染㊂其次，甲硝唑可能通过调节嗜中性粒细胞的活性而起到某种程度的抗炎作用，并能减少活性氧的释放，然而甲硝唑如何与嗜中性粒细胞相互作用起到镇痛作用目前尚无研究报道㊂研究也表明，局部使用甲硝唑也会使痔术后疼痛减轻，因局部给药可以降低全身不良反应㊂本研究的优势包括：（１）纳入的文献均为高质量的随机对照试验，可信度较强；（２）文献检索较全面，未设置语言限制，减少了选择性偏倚的发生，使结果更可靠㊂本研究存在局限包括：（１）由于文献信息过少，未对甲硝唑口服和局部使用的疗效做进一步比较；（２）未对甲硝唑使用的剂量和疗程做进一步分析；（３）对不同手术方式后使用甲硝唑止痛疗效的区别未给予分析；（４）有文献报道不同的甲硝唑给药方式对痔术后疼痛的疗效不同［１１］，本研究因缺少足够的文献，故未对不同的甲硝唑的给药方式的疗效加以评价，今后随着相关研究不断增加，对以上不足可以做相关的更新分析说明㊂综上所述，基于目前的证据认为，甲硝唑能显著改善混合痔术后患者的疼痛，是一种有效的改善痔切除术后疼痛的方法，值得进一步研究推广㊂［参考文献］［１］㊀Ｓｏｌｏｒｉｏ⁃ＬóｐｅｚＳ，Ｐａｌｏｍａｒｅｓ⁃ＣｈａｃóｎＵＲ，Ｇｕｅｒｒｅｒｏ⁃ＴａｒíｎＪＥ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｖｅｒｓｕｓｐｌａｃｅｂｏｉｎｐａｉｎｃｏｎｔｒｏｌａｆｔｅｒｈｅｍ⁃ｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＲｅｖＥｓｐＥｎｆｅｒｍＤｉｇ，２０１５，１０７（１１）：６８１⁃６８５．［２］㊀ＢａｓｓｏＭＰ，ＣｈｒｉｓｔｉａｎｏＡＢ，ＭａｒｃｉａｎｏＭＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｐｉｃａｌｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ１０％ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ０ ３％ｖｅｒｓｕｓｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ０．３％ａｌｏｎｅｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ⁃ｅｃｔｏｍｙｂｙｈｙｂｒｉｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．ＲｅｖＢｒａｓＣｏｌｏｐｒｏｃｔ，２０１１，３１（２）：１３１⁃１３８．［３］㊀ＡｌａＳ，ＳａｅｅｄｉＭ，ＥｓｈｇｈｉＦ，ｅｔａｌ．Ｔｏｐｉｃａｌｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｃａｎｒｅ⁃ｄｕｃｅｐａｉｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｉｎｏｎｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００８，５１（２）：２３５．［４］㊀ＮｇＳＳＭ，ＬｅｅＪＦＹ，ＣｈｅｕｎｇＫＹ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅ⁃ｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｏｎｐｏｓｔ⁃ｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙｐａｉｎｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．ＳｕｒｇＰｒａｃｔ，２００６，１０（３）：１０２⁃１０５．［５］㊀Ａｌ⁃ＭｕｌｈｉｍＡＳ，ＡｌｉＡＭ，Ａｌ⁃ＭａｓｕｏｄＮ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃ⁃ｔｏｍｙｐａｉｎ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＳａｕｄｉＭｅｄＪ，２００６，２７（１０）：１５３８⁃１５４１．［６］㊀ＮｉｃｈｏｌｓｏｎＴＪ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＤ．Ｔｏｐｉｃａｌｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ（１０ｐｅｒｃｅｎｔ）ｄｅｃｒｅａｓｅｓｐｏｓｔｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙｐａｉｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００４，４７（５）：７１１⁃７１６．［７］㊀ＤｉＶｉｔａＧ，ＰａｔｔｉＲ，ＡｒｃａｒａＭ，ｅｔａｌ．Ａｐａｉｎｌｅｓｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＭｉｌｌｉｇａｎ⁃Ｍｏｒｇａｎｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＡｎｎＩｔａｌＣｈｉｒ，２００４，７５（４）：４７１⁃４７４；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ４７４⁃４７５．［８］㊀ＢａｌｆｏｕｒＬ，ＳｔｏｊｋｏｖｉｃＳＧ，ＢｏｔｔｅｒｉｌｌＩＤ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂ⁃ｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｏｎｐａｉｎａｆｔｅｒｃｌｏｓｅｄｈｅｍ⁃ｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００２，４５（９）：１１８６⁃１１９０；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ１１９０⁃１１８１．［９］㊀ＣａｒａｐｅｔｉＥＡ，ＫａｍｍＭＡ，ＭｃＤｏｎａｌｄＰＪ．Ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｏｎｐａｉｎａｆｔｅｒｄａｙ⁃ｃａｓｅｈａｅ⁃ｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９８，３５１（９０９７）：１６９⁃１７２．［１０］ＺｉｐＣ．Ａｎｕｐｄａｔｅｏｎｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｏｐｉｃａｌｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｎｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．ＳｋｉｎＴｈｅｒａｐｙＬｅｔｔ，２００６，１１（２）：１⁃４．［１１］ＡｂｂａｓＳＴ，ＲａｚａＡ，ＣｈａｕｄｈｒｙＩ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｍｅａｎｐａｉｎｓｃｏｒｅｕｓｉｎｇｔｏｐｉｃａｌａｎｄｏｒａｌｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｎｐｏｓｔｍｉｌｌｉｇａｎｍｏｒｇａｎｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙｐａｔｉｅｎｔ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＰａｋＪＭｅｄＳｃｉＯｎｌｉｎｅ，２０２０，３６（５）：３５⁃４６．（收稿日期：２０２０－０９－２６）（本文编辑：莫琳芳）。
康复新液促进痔术后伤口愈合临床观察
我科 ２ ０ 年 ９月对环状 混合 痔外剥 内扎 术后 患 者予康 ０９
复 新 液 创 面 换 药 ， 效 满 意 。现 报 告 如 下 ： 疗 １ 资 料 和 方 法
１ １ 临床资料 ．
２０ 年 ９ ０９ 月我科收治环状混合痔病人 ６ 例 ， 断标 准均 ６ 诊 按 １９ ９ ４年国家中医药管理 而制 定的《 中华人 民共 和 国中医药 行业标准 》 执行 。以患者 知情 、 自愿为原则 ， 随机分 为两组 ， 其 中治疗组 ３ １例 ， 对照组 ３ 例 ， ５ 而且均采用 传统混合 痔外剥 内 扎术治疗 。患者基本情况见 表 １经 统计 学处理 ， 显著 的差 ， 无
异。
天 内患者伤 口水 肿情况 ， 以其 中分值最 高的一 天为最 终评 价
患 者 创 口水 肿 情 况 。
１ ４ ２ 创 口愈合 时间判 断 ： 便顺 畅 ， ．． 排 排便 时无 肛 门疼痛及
出血 ， 门创 口完全愈 合 ， 以肉芽被 上皮覆 盖 ， 门指检顺 肛 就 肛 利， 无肛 门狭窄及失禁 ， 无疼痛及出血 ， 视为伤 口愈合 时间。
１ ５ 统 计 学 分 析 ．
均采用计算机 Ｓ Ｂ Ｉ． 统计分 析软件。 Ｐ ＳＯ０
表 １ 两 组 临床 资 料 比 较
２ 结 果
两组患 者均 一次 手术 治愈 ， 治疗组 伤 口水肿指 数 （． ３ ０ ３ ± ０ ２ ） 创 口愈合 时 间（ ６ ９ ３ ２ 天 ； 照组伤 口水 肿指 数 ．０ ， １． ± ． ） 对 （． ８ ． ２ ， 口愈合 时间（ ３ ７ ． ） 。两 组 比较有 显 １ １ ±０ ６ ）创 ２ ． ±４ ６ 天
硝矾散、高锰酸钾坐浴治疗痔疮术后疼痛的疗效观察
硝矾散的止痛效果在用药后30分钟 开始显现，并在用药后1小时达到高 峰，此时疼痛缓解程度明显高于高锰 酸钾组。
相较于高锰酸钾组，硝矾散组的止痛 效果更为持久，在用药后2小时和4 小时，硝矾散组的疼痛缓解程度均优 于高锰酸钾组。
对临床实践的建议
对于轻度疼痛的患者，可以单独使用高锰酸钾坐浴进行 缓解。
患者在使用高锰酸钾坐浴后，疼痛缓解情况与硝矾散组相似，术后2小时、4小时 、6小时的疼痛评分分别为3.4、3.0、2.9，同样较术前明显降低。
术后并发症发生情况
要点一
硝矾散组
术后并发症发生率为15%，其中出血2例，感染1例， 尿潴留1例。
要点二
高锰酸钾组
术后并发症发生率为19%，其中出血3例，感染2例， 尿潴留2例。
研究局限性
本次研究存在一定的局限性，如样本量较小 、研究时间较短等。
未来研究方向
未来研究方向包括进一步扩大样本量、延长 研究时间、探索更有效的治疗方法等。同时 ，可以进一步探讨硝矾散、高锰酸钾坐浴治 疗痔疮术后疼痛的作用机制，为临床治疗提 供更加科学的依据。
05
结论
研究结论
01
02
03
硝矾散与高锰酸钾坐浴在缓解痔疮术 后疼痛方面均有效果，但硝矾散的疗 效更佳。
患者生活质量改善情况
硝矾散组
患者在使用硝矾散坐浴后，生活质量得 到明显改善，术后1周、2周、4周的生活 质量评分分别为85、90、95，较术前提 高。VSFra bibliotek高锰酸钾组
患者在使用高锰酸钾坐浴后，生活质量改 善情况与硝矾散组相似，术后1周、2周 、4周的生活质量评分分别为80、85、92 ，同样较术前提高。
医生应根据患者的具体情况，如疼痛程度、是否有感染 和其他并发症等，来决定使用哪种坐浴药物治疗痔疮术
甲硝唑片副作用
甲硝唑片副作用
甲硝唑片是一种常用的抗感染药物，用于治疗各种细菌感染。
然而，与任何药物一样，甲硝唑片也可能引起一些副作用。
以下是一些可能出现的副作用：
1.胃肠道不适：常见的副作用之一是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。
这些症状通常是暂时性的，可随着治疗的进行逐渐减轻。
2.口干：甲硝唑片可能导致口腔内的干燥感，使口唇和喉咙感到不舒服。
饮水或含咀嚼糖果可帮助减轻这种不适。
3.疲劳和头痛：在服用甲硝唑片期间，一些患者可能会感到疲倦和头痛。
休息和饮食均衡可帮助缓解这些症状。
4.过敏反应：在极少数情况下，甲硝唑片可能引起过敏反应。
过敏症状包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难和面部肿胀等。
如果出现过敏反应，请立即停药并就医。
需要注意的是，这些副作用并不适用于每个人，且副作用的程度和频率因个体差异而异。
如果您在服用甲硝唑片期间遇到任何不适，建议咨询医生或药师的建议。
他们可以根据您的具体情况提供专业的指导和建议。
中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展
中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展摘要：混合痔在众多的治疗方法中手术治疗是最主要的方式，但因肛管解剖结构和生理功能的特殊性、复杂性，且开放的术口会因排便刺激而损伤局部组织，造成肛缘水肿、疼痛、出血等并发症出现，给患者带来极大的身心痛苦。
西医治疗主要是抗感染、止痛、止血等对症处理为主；而中医治疗是以辨证论治为基础，达到消肿止痛、活血化瘀、促进愈合的目的，疗效稳定，副反应小，现就混合痔术后疼痛的中医治疗综述如下。
关键词：混合痔术后疼痛中医治疗综述混合痔是临床常见病、多发病，发病率占肛门直肠疾病的首位，主要表现为反复便血、痔核脱出、肛门胀痛不适，严重者可出现嵌顿、绞窄、排便困难。
手术治疗仍是肛肠疾病的主要治疗手段，但手术治疗后患者可能会出现出血、尿潴留、疼痛、肛缘水肿、肛门直肠狭窄、肛门失禁等并发症[1]其中以术后肛门疼痛最为普遍和痛苦，有研究[2]表明，术后早期中、重度疼痛患者占65%，患者对术后及排便时伤口的疼痛有恐惧心理，会延缓治疗的周期，直接影响手术质量。
术后疼痛又可诱发、加重尿潴留、肛缘水肿等并发症，因此，如何预防和减少术后疼痛等并发症的发生，以减轻病人痛苦，一直都是肛肠临床医生面临的焦点问题。
中医治疗混合痔术后疼痛疗效确切，现就中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展综述如下。
1.中医对混合痔术后疼痛的认识肛肠病术后疼痛属传统医学“痛症”、“金疮”范畴。
中医对痛症的认识有着悠久历史，《周易》：“坎为水，其为入也，为如优，为心病，为耳痛。
”是对痛症最早的记载，《黄帝内经》对痛症的病因病机及治疗原则、方法等有着详细的阐述，如《素问·举痛论》云：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”指出痛症多由寒邪入侵而致。
传统医学认为，寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒邪伤人，易致气机收敛，经络不通，气血凝滞而作痛。
张仲景在《黄帝内经》理论基础上创立了诸多治疗疼痛的方法及方药。
甲硝唑片的功效与作用
甲硝唑片的功效与作用甲硝唑片（Metronidazole Tablets）是一种广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗由于厌氧菌引起的感染疾病。
甲硝唑片具有广谱的抗菌活性，能够有效地治疗多种细菌引起的感染。
本文将详细介绍甲硝唑片的药理作用、临床应用、药物相互作用、不良反应及注意事项等方面的内容。
一、甲硝唑片的药理作用甲硝唑片的主要成分为甲硝唑（Metronidazole），它是一种化学结构特殊的抗菌药物。
其药理作用主要有以下几个方面：1. 抗菌作用：甲硝唑通过干扰细菌的DNA复制和RNA合成过程，抑制细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌的目的。
甲硝唑对于多种肠道及泌尿生殖系统的厌氧菌、肺脓肿的厌氧菌、皮肤软组织感染和口腔感染的厌氧菌以及阴道的滴虫感染等具有很好的杀菌作用。
2. 抗阿米巴作用：甲硝唑具有明显的抗阿米巴作用，能够有效地治疗急性阿米巴病和慢性阿米巴病。
3. 抗滴虫作用：甲硝唑能够清除阴道的滴虫感染，对于滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。
4. 抑制衣原体作用：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。
5. 免疫调节作用：甲硝唑可以改善机体免疫功能，增强抗菌及抗炎能力，从而促进机体恢复正常。
二、甲硝唑片的临床应用甲硝唑片广泛应用于临床，适用于下列疾病的治疗：1. 阿米巴病：甲硝唑是治疗阿米巴病的一线药物，可用于急性阿米巴病和慢性阿米巴病。
2. 细菌感染：甲硝唑对于多种细菌引起的感染具有很好的疗效，如肺脓肿的厌氧菌感染、皮肤软组织感染等。
3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑对于由滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。
可以通过口服或阴道给药的方式使用。
4. 衣原体感染：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。
5. 口腔感染：甲硝唑可用于治疗口腔感染，如牙周炎、口腔溃疡等。
三、甲硝唑片的药物相互作用使用甲硝唑片时需注意可能的药物相互作用，以下是常见的几种药物相互作用：1. 酒精：甲硝唑与酒精同时使用可引起腹痛、恶心、呕吐、低血压等症状。
痔上黏膜环状切除术治疗重度脱垂性内痔24例疗效观察
肛 门外形恢 复正 常 ， 无痔核 脱 出， 排便 顺畅 ， 出血 、 无 肛 门狭 窄 、 感染 、 大便失禁 。
３ 讨 论
治疗 体会 ： １ 良好 的麻 醉 可使 肛 门充分 松 弛 ， （） 防止扩 张肛 门时引起 撕裂 造 成术 后 疼痛 。 （ ） 用 ２采 左侧 卧位 ， 双腿 屈 曲， 单方便 ， 露 良好 。（ ） 简 暴 ３ 肠道 消毒要 彻底 ， 周消 毒后 肛 门 内要 常规 塞入 碘 伏棉 肛
关 键 词 痔 ； 上黏 膜 环 切 术 ； 床 观察 痔 临
Ｃｌｎ ｃ ｌＯ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ Ｒｅ ｕ ｔ ｆｔ ｏ ｅ ｕ ｅｆ ｒ Ｐｒ ｌｐａ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ｏｄｓ ｉ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅＴｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｓ ｌｓｏ ｈｅ Ｐｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｏ ａ ｓ ｎｄ Ｈｅ ｒ ｈ ｉ ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆＳ ｖ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌＨｅ ｏ ｒ ｏ ｄ ： ａ ｙ ｉ ｆ２ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｅ ｅ Ｐｒ ｌｐｓ ｄ Ｉ ｔ ｒ ａ ｍ ｒ ｈ ｉ ｓ Ａｎ ｌ ｓｓｏ ４ Ｃａ ｅ Ｚｈ ｎ Ｍ ｉ ｇｇｕｉ ＬｉＦｅ ｏ ｇ ｎ ， ｉ
球 ， 入 肛 门扩 张 器 后 取 出 内芯 ， 碘 伏 液 再 次 消 毒 置 用
髓质 大约于 ３ ｄ后修 复Fra bibliotek完毕 ， 部注 射 起到 长效 止 ０ 局 痛作用 ， 但可 引起 一过 性肛 门失禁 。亚 甲蓝 的有 效
浓 度 为 ０ ０ ５ ～ ０ ３ ， 用 浓 度 为 ０ １ ～ ． ２ ．３ 常 ．
直肠 ２ ～３次 ， 同时 ， 直肠 上端塞人 碘伏棉球 ， 然后塞 入干棉 球 ， 防止 直肠上端 内容物污 染手术视 野 。（ ） ４ 采取对 称双荷 包 缝 合 ， 间距 Ｉｍ 左 右 ， 包 线结 扎 ｃ 荷
硝矾散、高锰酸钾坐浴治疗痔疮术后疼痛的疗效观察
外用膏药可能粘贴不牢，影响疗效，而硝矾散、高锰酸钾坐浴则能够持续作用于创面，保持稳定的疗 效。
治疗中的注意事项和改进方向
注意事项
改进方向
• 在使用硝矾散和高锰酸钾坐浴时，患者应按照医生和药 师的指导正确用药，避免药物误用和过量。
• 注意个人卫生，保持创面清洁干燥，防止感染。
• 可进一步研究硝矾散和高锰酸钾的最佳配比和用药方案， 以提高疗效和减少可能的副作用。
硝矾散
硝矾散是一种中药制剂，具有清热解毒、消肿止痛的功效，常用于治疗痔疮等 肛门疾病。
高锰酸钾坐浴
高锰酸钾坐浴是一种常用的外治疗法，通过高锰酸钾的氧化作用，起到消炎、 杀菌、止痛的效果。
研究目的和意义
研究目的
本研究旨在观察硝矾散、高锰酸钾坐浴对痔疮术后疼痛的疗效，并比较两种治疗 方法的优劣。
意义
通过对比研究，可以为临床提供更加有效、安全的痔疮术后疼痛治疗方案，减轻 患者痛苦，促进术后康复。同时，也为中药外治疗法和传统外治疗法的结合应用 提供科学依据。
• 针对患者的个体差异，可探讨个性化治疗方案的制定， 以满足不同患者的需求。
05
结论
研究总结
1 2
疗效显著
硝矾散与高锰酸钾坐浴结合治疗痔疮术后疼痛， 经临床试验验证，疗效显著，能够有效缓解患者 术后疼痛。
安全性高
该治疗方法不良反应少，患者耐受性良好，安全 性高。
3
简单易行
治疗方法操作简便，易于在临床推广应用。
硝矾散、高锰酸钾坐浴治疗 痔疮术后疼痛的疗效观察
汇报人：
日期:
• 引言 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论 • 结论
01
引言
痔疮术后疼痛概述
常见症状
甲硝唑片的功能主治和用法
甲硝唑片的功能主治和用法功能主治甲硝唑片是一种抗菌药物，其主要具有以下功能主治：1.抗菌作用：甲硝唑片可以抑制多种细菌和一些寄生虫的生长繁殖，如厌氧菌、滴虫等。
它主要通过干扰细菌DNA的合成，导致细菌死亡。
2.消炎作用：甲硝唑片具有一定的抗炎作用，可以抑制炎症反应，减轻相关炎症引起的不适症状。
3.抗阿米巴作用：甲硝唑片对阿米巴原虫有抗菌作用，可以用于治疗阿米巴性痢疾和阿米巴性肝脓肿。
4.防治需氧菌感染：甲硝唑片对需氧菌感染，例如肺炎球菌、链球菌等有一定的杀菌作用，可以用于呼吸道、泌尿道和消化道感染的治疗。
用法甲硝唑片的用法需根据医生的指导和具体疾病情况来确定，一般包括以下几个方面：1.用量和用时：根据疾病的严重程度和患者的情况，医生会确定甲硝唑片的用量和用时。
一般情况下，成人每次口服200-400毫克，一日三次；儿童的剂量需根据年龄和体重来决定。
2.用药时间：甲硝唑片的使用时间一般为5-7天，具体时间会根据疾病情况而定。
在治疗期间，需要按时按量服药，不可随意停药或增减用量。
3.注意事项：在使用甲硝唑片时需要注意以下几点：–与酒精的相互作用：甲硝唑片与饮酒同时进行可能引发副作用，如恶心、呕吐、心悸等。
因此，在服用甲硝唑片期间应避免饮酒，以免加重不良反应。
–胃肠道刺激：部分患者在服用甲硝唑片后可能出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
如果出现严重不适，应立即停药并咨询医生。
–孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用甲硝唑片时需注意，应根据医生的建议使用，并在使用期间密切观察身体状况。
–过敏反应：如果使用甲硝唑片后出现过敏反应，例如皮疹、瘙痒、荨麻疹等，应停药并及时就医。
–药物相互作用：甲硝唑片可能与其他药物发生相互作用，需避免与其他抗菌药物和抗真菌药物同时使用，以免增加不良反应风险。
以上是关于甲硝唑片的功能主治和用法的介绍。
在使用甲硝唑片时，务必要按照医生的指导，并注意相关注意事项，以确保药物的疗效和安全性。
亚甲蓝用于痔疮术后的镇痛效果的观察
亚甲蓝用于痔疮术后的镇痛效果的观察摘要】目的观察亚甲蓝—布比卡因混液在痔疮手术后的镇痛效果, 寻求有效的止痛途径,提高痔疮患者术后的生活质量。
方法将120例痔疮手术患者随机分为二组，观察组采用1％亚甲兰2mL加0．25％布比卡因10mL混合液，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射；对照组采用0．25％布比卡因10mL，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射。
结果观察组治疗效果明显优于对照组，两组疗效比较有明显差异，其中第一组有效率达96.65％。
结论痔疮术后局部注射亚甲蓝—布比卡因混液能够有效的缓解痔疮术后疼痛,其效果明显优于单纯注射局部麻醉药,是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】痔疮长效镇痛亚甲兰布比卡因护理［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-09-02痔疮是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉瘀血和扩张屈曲形成的静脉团［１］;是一种常见病，目前仍以手术治疗为主，但因周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性致痔疮切除术后疼痛剧烈，给患者造成较大的生理，心理痛苦，同时还增加了治疗和护理的难度。
我科自2009—2010年对60例实施痔疮手术患者给予亚甲蓝一布比卡因混液进行长效镇痛，在患者术后早期活动，减轻术后换药疼痛、出血，取得了很好的效果，现总结如下.1.1一般资料：本组病例共120例，系2010年1～10月的住院患者，均为混合痔。
随机抽样法分为观察组60例，男32例，女28例，年龄39±5．6岁；对照组60例，男30例，女30例，年龄40±4．8岁。
两组患者的年龄、性别、病情及手术方式等方面，差异无显著意义。
1.2治疗方法1.2.1配方1％亚甲兰注射液2mL加0．25％布比卡因注射液10mL混合稀释。
1.2.2 用量及用法：将120例患者随机分为两组，采用不同的注射方法。
观察组术后用1％亚甲兰2mL加0．25％布比卡因10mL混合，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射，使药液浸润肛周皮肤。
消肿止痛方治疗混合痔术后肛门肿痛30例临床观察
消肿止痛方治疗混合痔术后肛门肿痛３０例临床观察混合痔是指在肛管上部或下部出现的内痔与外痔混合存在的一种痔疮类型。
混合痔常见于肛门长期淤血或压力过大导致的静脉丛扩张，表现为肛门肿胀、疼痛、出血等症状。
对于混合痔患者，如果采用传统的保守治疗措施无效，那么手术治疗就成为一个必要的选择。
手术后的恢复期常常伴有不同程度的肛门肿痛，影响患者的生活质量，因此寻找一种既能够快速消肿止痛又能够促进伤口愈合的治疗方案就显得尤为重要。
本文旨在通过对３０例混合痔术后肛门肿痛患者进行临床观察，探讨消肿止痛方治疗在混合痔术后肛门肿痛的临床疗效及安全性，为临床实践提供参考。
一、材料与方法1. 研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院就诊并接受混合痔手术治疗的患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄范围为30-60岁。
术前所有患者均存在明显的肛门肿痛症状，手术后均有不同程度的术后肛门肿痛。
2. 方法所有患者术后立即开始采用消肿止痛方治疗，具体方法为采用复方氨酚烷胺片进行口服治疗，同时应用双氧水洗剂进行肛门局部清洁，并进行复方甲硝唑软膏外用治疗。
每日观察患者消肿止痛情况，并记录治疗期间患者的肛门肿痛程度变化及治疗效果。
3. 评估指标通过观察患者肛门肿痛症状的缓解情况、术后伤口愈合情况及患者自评分来评估消肿止痛方治疗的疗效。
其中肛门肿痛程度采用VAS评分标准进行评估，自评分通过术后第3天和第7天让患者自评疼痛缓解情况。
二、结果30例混合痔术后肛门肿痛患者在接受消肿止痛方治疗后，患者的肛门肿痛症状得到了不同程度的缓解。
治疗后第3天，VAS评分从术前的平均8.2分下降至3.5分；治疗后第7天，VAS评分进一步下降至1.8分。
患者自评分显示，治疗后第3天有67%的患者认为肛门肿痛症状明显缓解，第7天有90%的患者认为肛门肿痛症状明显缓解。
而且观察期间未出现明显的药物不良反应。
三、讨论四、结论消肿止痛方治疗能够有效缓解混合痔术后肛门肿痛，并且安全性良好，具有良好的临床应用前景。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。