常见病心电图表现

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入院后第5天，常规12导心电图（图24）
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男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年 （图25）
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• 图25答案 • 1.窦性心律（心率89次/分） • 2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律 • 3.三度房室传导阻滞 • 4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/
分）
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女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）
肥大
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男性，65岁，高血压（图8）
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• 图8答案
• 1.心房扑动伴3：1房室传导
• 2.完全性右束支传导阻滞
• 3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低 0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6 倒置）
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例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。
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• 图5答案 • 1.窦性心律 • 2.完全性右束支传导阻滞 • 3.电轴左偏-39° • 4.提示左前分支传导阻滞
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女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）
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图6答案 1.窦性心动过速（心率108次/分） 2.完全性左束支传导阻滞
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男性，76岁，高血压（图7）
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• 图7答案 • 1.心房颤动 • 2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室
间期延长，符合低血钾心电图表现。
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女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L （图21）
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• 图21答案 • 1.窦性心律（心率96次/分） • 2.提示窦室传导 • 3.低电压 • 4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图
表现）
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男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）
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• 图26答案
• 双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与 感知功能未见异常）
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男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）
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• 图27答案 • 1.窦性心律 • 2.室性早搏 • 3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏
模式）感知及起搏功能未见异常
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男性，77岁，冠心病（图17）
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• 图17答案 • 1.窦性心动过缓 • 2.二度窦房传导阻滞 • 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分） • 4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms） • 5.V1-V2导联r波递增不足 • 6.电轴左偏-34°
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女性，68岁，冠心病（图18）
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V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）
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• 图22答案 • 1.窦性心律 • 2.偶见房性早搏 • 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死
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入院后第2天，常规12导心电图（图23A）
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V1-V3为V7-V9（图23B）
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V1-V3为V3R-V5R（图23C）
• 图答案： • 1.窦性心动过速（107次/分） • 2.三度房室传导阻滞 • 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞
（46次/分）
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女性，71岁，高血压（图9)
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• 图9答案 • 1.窦性心律 • 2.心室预激波形
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男性，18岁，阵发性心悸（图10）
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• 图10答案 • 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）
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• 图15答案 • 1.窦性心律 • 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 • 3.陈旧性下壁心肌梗死 • 4.T波改变（T波：V4-V6低平）
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男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）
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• 图16答案 • 1.窦性心律 • 2.二度窦房传导阻滞 • 3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）
• 2.左室肥大伴继发性ST-T改变 （RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈 水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）
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男性，17岁，先心（图14）
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• 图14答案 • 1.窦性心律 • 2.PtfV1异常 • 3.右室肥大
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男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）
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• 图18答案 • 1.窦性心动过缓（心率52次/分） • 2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）
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女性，75岁，晕厥待查（图19）
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图19答案
• 1.窦性心动过速（心率136次/分） • 2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分） • 3.三度房室传导阻滞 • 4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，
痛 • 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早
男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）
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• 图1答案 • 1.窦性心律 • 2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室
内差异性传导
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女性，27岁，孕25周＋（图2）
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• 图2答案 • 1.窦性心律 • 2.频发室性早搏，部分呈二联律 • 3.电轴右偏+115°
• 图答案： • 1.窦性心律（85次/分） • 2.一度至二度Ⅰ型房室传导阻滞 • 3.完全性左束支传导阻滞
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例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。
547ms
1304ms
ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则
出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形， R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期. 长短不一。
III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水 平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向） • 5.左室高电压（RV5=2.7mv） • 6.T波改变（V4-V6低平）
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女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）
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• 图20答案 • 1.窦性心律 • 2.短P-R间期(P-R间期0.10秒） • 3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）
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男性，56岁，晕厥待查（图11）
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• 图11答案 • 阵发性室性心动过速（心率136次/分）
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.Leabharlann Baidu
女性，45岁，心悸待查（图12）
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• 图12答案 • 阵发性室性心动过速（心率167次/分）
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女性，68岁，高血压性心脏病（图13）
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• 图13答案
• 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）
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心电图危急值
• 1.阵发性室性心动过速(心率>150次/分)持续 >30s,多形性室速,尖端扭转室速
• 2.阵发性室上性心动过速(心率>230次/分) • 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率>180次/
分） • 4.显著窦性心动过缓（心率<35次/分） • 5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期>3秒) • 6.首度发现三度房室传导阻滞 • 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞
心电图
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正常心电图各波段
心脏传导系统
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心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性
传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻 滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)
捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常
心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症
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女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）
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• 图3答案 • 1.窦性心动过速（心率101次/分） • 2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速
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男性，47岁，心悸待查（图4）
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• 图4答案 • 1.窦性心动过速（心率101次/分) • 2.左前分支传导阻滞
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男性，36岁，体检（图5）
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